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????速讀 對于日益增長的慢性病發(fā)病數(shù)，應(yīng)加強(qiáng)普及慢性病防控知識，促使市民形成健康的生活方式，遏制慢性病發(fā)病率快速上升的勢頭。
????特邀專家：尹智祥，昆明市西山區(qū)金碧社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任，云南省醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)師分會委員、高血壓分會委員，省級公共衛(wèi)生服務(wù)專家，多年致力于研究社區(qū)慢性病防治工作。
????現(xiàn)在人們的生活水平提高了，慢性病卻越來越多、越來越難治了，這是為什么呢？對此，昆明市西山區(qū)金碧社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任尹智祥建議，市民預(yù)防慢性病，應(yīng)從點(diǎn)滴生活習(xí)慣做起，避免攝入過量高鹽、高脂肪食物，少吸煙、喝酒，減輕生活壓力和多做運(yùn)動。
????食鹽過量易患高血壓
????尹智祥介紹，中國人平均每人每天攝入的鹽量高達(dá)12克，云南很多人也都是“鹽重分子”。
????飯店炒菜和家庭做菜的油鹽用量究竟有多少？在梁源小區(qū)一家飯店，正在炒菜的廚師舀起半勺油放進(jìn)鍋里。他說：“一般炒一個蔬菜放二兩油，如果是肉類等葷菜會少放些，但為了口感更好，會過大油鍋后再放少許油翻炒。”而炒一盤菜要放多少鹽？廚師說，通常會根據(jù)季節(jié)變化而增減。夏天顧客喜歡吃得清淡，就少放些鹽；天氣轉(zhuǎn)冷，或者燒重口味的菜，就會多放鹽。“相對于飯店的用量，家庭一般要少些，但很多市民都覺得鹽不夠就不香?！?/p>
????尹智祥介紹，食鹽過多，不僅會使血管狹窄，外周阻力加大，還容易引起小動脈痙攣，使全身各處細(xì)小動脈阻力增加，血壓升高。從健康角度而言，每人每天的鹽攝入量最好在4—6克左右，過量則可能導(dǎo)致高血壓、肺水腫等癥狀加重，心衰發(fā)生率增加。
????怎樣做到低鹽飲食？尹智祥說，首先要減少腌制食品的攝入。其次盡量改變蔬菜的烹調(diào)方法，能生吃生吃，不能生吃就涼拌，實(shí)在不行再炒。鮮魚類可采用清蒸、油浸等少油、少鹽的方法；肉類也可以做成蒜泥白肉、麻辣白肉等菜肴，既可改善風(fēng)味又減少鹽的攝入。最后，簡便易行的控鹽方法是使用“兩蓋鹽”法則，即剛開始每天吃一啤酒瓶蓋鹽(不超過10克)，適應(yīng)后換成每天一牙膏蓋鹽，約4.5克。
????胖子健康隱患多
????“油鹽攝入過多引起的肥胖、糖尿病、高血壓，都屬于‘生活方式病’。”尹智祥說，油的成分中，90%是脂肪。長年吃脂肪過高的菜肴，對心腦血管不利，易誘發(fā)膽囊炎、胰腺炎等疾病。油炸過度還易生丙烯酰胺等致癌物。
????如果人體攝入脂類過多，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動脈內(nèi)膜上，在動脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊，稱為動脈粥樣硬化病變。此外，油攝入過多導(dǎo)致的肥胖也是誘發(fā)致糖尿病的危險(xiǎn)因素。雖然不是所有肥胖者都會并發(fā)糖尿病，但肥胖者并發(fā)糖尿病的病例很多。此外，大部分肥胖患者容易出現(xiàn)脂代謝紊亂的現(xiàn)象，出現(xiàn)高膽固醇血癥，高甘油三酯血癥等。
????“近年來糖尿病患病人群趨于年輕化，十幾歲的小病號也不少見。由糖尿病引起的心臟、腎臟疾病并發(fā)癥數(shù)量也明顯增加。人體在高脂肪酸刺激下，會形成對于胰島素的抵抗作用，進(jìn)一步發(fā)展，會成為最常見的2型糖尿病。這就可以解釋為什么肥胖的人更加容易得糖尿病?！?/p>
????而無論對于糖尿病患者還是普通人，尹智祥都建議大家，采取低脂飲食，菜肴烹調(diào)多用蒸、煮、涼拌、涮、燉、鹵等方式，烹調(diào)宜用植物油。盡量減少赴宴，在赴宴時也盡量按照平時在家吃飯時的量和食物間的搭配來選擇飯菜。
????“煙霧繚繞”害人害己
????吸煙危害健康已是眾所周知的事實(shí)，吸煙作為慢性病危險(xiǎn)因素，在人群中普遍存在。吸煙也是許多心、腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。吸煙者的冠心病、高血壓病、腦血管病及周圍血管病的發(fā)病率均明顯升高。
????“吸煙不僅損害自己的身體，還危害他人的健康。孕婦被動吸煙可影響胎兒的正常生長發(fā)育。”尹智祥說，有學(xué)者分析了5000多名孕婦后發(fā)現(xiàn)，當(dāng)丈夫每天吸煙10支以上時，其胎兒產(chǎn)前死亡率增加65%；吸煙越多，死亡率越高。吸煙家庭患呼吸道疾病的兒童更多，吸煙也成為慢性病越來越年輕化的原因之一。
????“對飲酒來講，能不喝酒盡量不喝，喜歡喝酒的要少喝?！币窍檎f，大量飲酒有很大害處，不光傷肝臟，而且讓血壓增高，甚至很多人喝死在酒桌上。本來血壓高，再大量喝酒，導(dǎo)致腦出血。長期大量喝酒會導(dǎo)致心臟收縮，心率衰竭等。
????尹智祥提醒，社區(qū)是居民防治慢性病的重要一環(huán)，建議35歲以上的居民到社區(qū)測量血壓，建立健康檔案，以便全面了解和掌握社區(qū)居民的健康狀況，有針對性地開展健康教育，提高社區(qū)居民常見慢性病社區(qū)防治意識。
????延伸閱讀·慢病防治攻略
????糖尿病易并發(fā)抑郁癥
????有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者抑郁率很高。尹智祥說，目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為2型糖尿病患者血糖增高導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)應(yīng)激樣反應(yīng)，使血漿皮質(zhì)醇、胰高血糖素、生長素等增多，并且長期的高血糖引發(fā)皮質(zhì)醇活性的改變，這些變化反過來作用于患者，使患者出現(xiàn)抑郁癥和抑郁情緒。同時，2型糖尿病患者血糖控制不良、嚴(yán)格的飲食、鍛煉要求和高昂的治療費(fèi)也極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁焦慮情緒。
????而抑郁、焦慮等負(fù)性情緒降低了糖尿病患者的自我管理能力和對醫(yī)囑的依從性，也使處理人際關(guān)系的能力及生活自理能力下降。尹智祥說，心理治療和抗抑郁藥物治療對患者的情緒和血糖控制有顯著的正性作用。他認(rèn)為，在治療糖尿病時，需要聯(lián)合運(yùn)用一些抗焦慮抗抑郁的藥。
????血壓不宜降太快
????尹智祥說，高血壓患者癥狀的輕重與血壓高低程度不一定成正比，有些患者血壓很高，卻沒有癥狀。這是因?yàn)槊總€人對血壓升高的耐受性不同。正確的做法是定期主動測量血壓，每周至少測量2次。
????“有的患者在服用降血壓藥物治療一段時間后，血壓降至正常，即自行停藥。結(jié)果不久后血壓又升高，再使用藥物降壓。這樣不僅達(dá)不到治療目的，而且由于血壓較大幅度波動，容易引起心、腦、腎發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腦溢血等?！币窍檎f，正確的服藥方法是服藥后出現(xiàn)血壓下降，可采用維持量繼續(xù)服藥，或者在醫(yī)生的指導(dǎo)下將藥物進(jìn)行調(diào)整。
????一些患者希望血壓降得越快越好，這種認(rèn)識是錯誤的。這是因?yàn)檠獕航档眠^快或過低會使人感到頭暈、乏力，還可誘發(fā)腦血栓等嚴(yán)重后果。60歲以上的老年人，均有不同程度的動脈硬化，因此偏高一點(diǎn)的血壓有利于心、腦、腎等臟器的血液供應(yīng)。正確的做法是根據(jù)患者的年齡、臟器的功能情況，將血壓降到適當(dāng)?shù)乃?，特別是老年人，不可過度降低血壓。
????尹智祥建議，高血壓的病因較多，因此治療也需要采取綜合性的措施，否則就不可能取得理想的治療效果。正確的做法是除選擇適當(dāng)?shù)乃幬锿?，還要注意勞逸結(jié)合，飲食宜少鹽，適當(dāng)參加文體活動，避免情緒激動，保證充足睡眠，肥胖者應(yīng)減輕體重等。
????心肌梗塞急救常識
????急性心肌梗死是冠心病最常見的癥狀，病情發(fā)作兇險(xiǎn)，一旦救護(hù)不及時或處理不恰當(dāng)，會迅速危及生命。作為心臟病患者的家屬，一定要掌握正確的急救知識。
????這些“信號”要高度警惕：心前區(qū)疼痛，常在安靜或睡眠時發(fā)生，疼痛難熬，持續(xù)時間長，口含硝酸甘油片仍不奏效，同時冷汗不止，煩躁不安，有瀕死恐懼之感；血壓下降或休克，患者這時往往面色蒼白，皮膚又濕又涼，脈搏細(xì)弱而快，尿量減少，神志模糊，嚴(yán)重時會昏迷；心律紊亂；心力衰竭；惡心、嘔吐和上腹疼痛；發(fā)熱，在病后1—3天出現(xiàn)，體溫38℃—38.5℃，有時39℃。
????一旦患者出現(xiàn)急性心肌梗死，哪怕僅僅是懷疑時，就要讓患者就地臥床休息，絕對禁止來回走動或亂搬動。立即給患者服用硝酸甘油片，舌下含服，以及阿司匹林300毫克嚼碎服用。此外，速效救心丸等中成藥也可輔助選用。安慰患者，使其情緒鎮(zhèn)定。有氧氣的，可給其吸氧，也可酌量服用安定鎮(zhèn)靜藥。
????同時，立即與當(dāng)?shù)丶本葯C(jī)構(gòu)或醫(yī)療單位聯(lián)系，報(bào)告病情，速求急救。在醫(yī)生、專業(yè)急救人員到達(dá)前，要嚴(yán)密觀察病情，主要是測摸脈搏。如果患者突然出現(xiàn)頻發(fā)早跳、嚴(yán)重心律失常、心跳驟停、猝死，應(yīng)及時判斷，并立即進(jìn)行心外按壓及人工呼吸。
????“五要訣”遠(yuǎn)離慢性病
????合理膳食。記住七句話：谷類為主，食物多樣；多吃水果、蔬菜和薯類；每天吃奶類和豆制品；肉類適量，少吃葷油；清淡少鹽；吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)食物；保持適宜體重。
????適當(dāng)運(yùn)動。運(yùn)動可使人體各種功能得到充分的發(fā)揮，但運(yùn)動是因人而異的，關(guān)鍵要遵循三原則：運(yùn)動要經(jīng)常、有規(guī)律性，過程要循序漸進(jìn)，運(yùn)動量要適度。
????戒煙限酒。抽煙、酗酒會引發(fā)消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心腦血管、糖尿病、高血壓、口腔等一系列慢性病。如果飲酒，每餐飲酒酒精量不要超過15克，最好飲葡萄酒。飲酒不能空腹，不能與碳酸飲料共飲。
????心理平衡。充分認(rèn)識自己和評價(jià)自己，有良好的心態(tài)，情緒穩(wěn)定，樂觀向上。
????生活規(guī)律。合理安排作息時間，要有充足的睡眠，要注意勞逸結(jié)合。飲食要有規(guī)律。
????腦中風(fēng)家庭急救法則
????如果中風(fēng)患者神志尚清楚，千萬不要緊張，更不要隨便活動，須安靜臥床。家屬看護(hù)守候，觀察病情，同時迅速聯(lián)系醫(yī)院或按下面辦法護(hù)送醫(yī)院診治。
????對意識不清的患者，家屬應(yīng)先輕輕把患者放平，然后根據(jù)不同情況進(jìn)行不同處理。如患者抽搐，有假牙者，應(yīng)先將假牙取出，再將手帕疊起，放在上下齒之間，把舌頭放入口腔里，以防咬傷舌頭；如患者嘔吐，用一只枕頭墊頭，將其頭偏向一側(cè)，可避免舌根后墜影響呼吸，或以防嘔吐物墜入氣管；保持呼吸道的通暢，及時清除患者的嘔吐物或口腔分泌物；不要隨意用降血壓藥物；盡量減少搬動患者，以免加重腦出血。送醫(yī)院時，最好4人一起抬，一人托住頭和肩部，兩人托住腰臀部，另一人托住雙下肢，將患者平放在床上或擔(dān)架上；病情穩(wěn)定出院后，應(yīng)定期去神經(jīng)內(nèi)科門診復(fù)查治療，以減輕后遺癥，防止中風(fēng)再發(fā)。（本組稿件廖晶蓉整理）
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????省三院周六義診糖尿病
????本報(bào)訊 記者廖晶蓉報(bào)道 為紀(jì)念“手術(shù)治療2型糖尿病1周年”，云南省第三人民醫(yī)院本周六將舉行糖尿病義診及健康咨詢活動。開展與該項(xiàng)技術(shù)相關(guān)的科普講座，為其術(shù)后患者的恢復(fù)情況進(jìn)行健康指導(dǎo)，也可為新患者做治療前的義診咨詢。
????去年7月，云南省第三人民醫(yī)院普外科在云南省率先開展手術(shù)治療2型糖尿病技術(shù)。1年來，省三院已為數(shù)十位2型糖尿病患者施行了手術(shù)。手術(shù)治療作為2型糖尿病治療手段之一，以其對2型糖尿病及其并發(fā)癥良好的治療效果，引起了國內(nèi)各大醫(yī)院的重視。隨訪至今，手術(shù)治療療效顯著，治愈率達(dá)87%，有效率達(dá)100%。
????本周六，省第三人民醫(yī)院將在開展手術(shù)治療2型糖尿病1周年之際，開展與該項(xiàng)技術(shù)相關(guān)的科普講座，為其術(shù)后患者的恢復(fù)情況進(jìn)行健康指導(dǎo)，也可為新患者做治療前的義診咨詢。
????省第三人民醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，活動將通過醫(yī)患之間、患者之間的交流，提高患者以及社會對手術(shù)治療2型糖尿病的認(rèn)識。通過對術(shù)后患者恢復(fù)情況的了解，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以利于今后更好地開展此項(xiàng)工作。在患者之間搭建一個相互交流的平臺，加強(qiáng)對手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)的認(rèn)識，增強(qiáng)治愈疾病的信心。
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