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????從即日起到年底，每月1日到25日，社區(qū)就可參保、繳費(fèi)
????昨日，昆明市醫(yī)保中心發(fā)布消息，昆明市2015年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為110元/人·年；參保繳費(fèi)辦理時(shí)間為今年7月至12月，每月辦理期為當(dāng)月1日至當(dāng)月25日。截至去年底，昆明參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)已達(dá)到385.53萬人。
????參保人如果遇到醫(yī)院借故推諉病人、讓病人全自費(fèi)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用、住院期間門診交費(fèi)分解住院醫(yī)療費(fèi)等醫(yī)保待遇得不到落實(shí)的情況，可撥打電話63965526進(jìn)行投訴和維權(quán)。
????為何多繳40元
????為什么今年比去年70元的繳費(fèi)多了40元？繳費(fèi)增加后醫(yī)保報(bào)銷會(huì)增加嗎？市醫(yī)保中心城鄉(xiāng)居民參保管理處梁鼎介紹，110元這一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是全省的統(tǒng)一安排，對(duì)于相關(guān)待遇并沒有做出要求，因此還是維持現(xiàn)有的待遇享受政策。大病保險(xiǎn)仍舊從醫(yī)保基金中全額劃出，不用個(gè)人繳費(fèi)。這意味著，由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保與大病保險(xiǎn)合并而成的2015年居民醫(yī)保的最高報(bào)銷額仍為11.8萬元。2013年的統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，昆明城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例達(dá)到72%左右。
????參保需要哪些材料
????本市戶籍城鄉(xiāng)居民提供身份證或身份證明材料。非本市戶籍成年人還需提交《云南省昆明市居住證》；非本市戶籍未成年人由其家人代辦，需提交其父親或母親的《云南省昆明市居住證》。
????可享受哪些醫(yī)保待遇
????參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)可享受普通住院、特殊疾病門診、門診搶救、門診手術(shù)當(dāng)次、普通門診和生育分娩住院的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
????其中，特殊疾病門診包括慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病、精神分裂癥及雙相情感障礙癥、癲癇。
????住院包括普通住院、生育住院、昆明戶籍新生兒住院。
????如何享受普通門診醫(yī)療待遇
????城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診實(shí)行定點(diǎn)就醫(yī)，參保居民本著就近就便、自主選擇，擇優(yōu)就醫(yī)的原則，在普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選擇一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為個(gè)人普通門診醫(yī)療待遇的就醫(yī)地點(diǎn)，原則上一年內(nèi)不得變更。
????選點(diǎn)途徑為：①辦理參（續(xù)）保手續(xù)時(shí)在參保辦理經(jīng)辦點(diǎn)選點(diǎn)；②持醫(yī)?？ā⑸矸葑C至選定基層醫(yī)院選點(diǎn)；③持醫(yī)保卡、身份證至參保所屬縣(區(qū))級(jí)醫(yī)保中心選點(diǎn)。在選點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付50%，一個(gè)自然年度內(nèi)，最高支付限額為400元。
????最高報(bào)銷額還是11.8萬元
????最高報(bào)銷額11.8萬元是怎么算出來的呢？參保人趙先生一年累計(jì)醫(yī)療費(fèi)達(dá)到16萬元，那么基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷約為6萬元；個(gè)人自付10萬元的部分，大病補(bǔ)充醫(yī)療可以再給予報(bào)銷，可以報(bào)銷58000元。
????這58000元來自：超過2萬元和3萬元之間的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷50%，約報(bào)5000元；3萬元至4萬元之間報(bào)6000元；4萬元至5萬元之間報(bào)7000元；5萬元至10萬元之間報(bào)4萬元。因此，這個(gè)參保人總共可以報(bào)銷11.8萬元。而累計(jì)醫(yī)療費(fèi)超過16萬元，也是按這一最高限額來計(jì)算，其他部分個(gè)人自付。
????到哪里辦理參保繳費(fèi)
????1.社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)所
????居住在城鎮(zhèn)的本市戶籍或非本市戶籍城鄉(xiāng)居民到社區(qū)里的勞動(dòng)保障服務(wù)所（站）辦理參保手續(xù)。
????2.村委會(huì)、村民小組
????居住在農(nóng)村的本市戶籍農(nóng)村居民，由村委會(huì)、村民小組統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。
????3.學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)
????未在勞動(dòng)保障服務(wù)所（站）、村委會(huì)、村民小組辦理參保手續(xù)的學(xué)生、幼兒，可由學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。
????住院起付標(biāo)準(zhǔn)
????住院首次起付標(biāo)準(zhǔn)
????一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 100元
????二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 300元
????三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 600元
????醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例
????一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 85%
????二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 75%
????三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 60%
????在一個(gè)自然年度內(nèi)
????參保居民政策范圍內(nèi)
????自付醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2萬元以上，10萬元以下
????大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按比例進(jìn)行支付。
??? （春城晚報(bào) 記者羅南疆）
