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????9月11日上午11點(diǎn)，昆明市衛(wèi)生局局長(zhǎng)許勇剛一行做客政風(fēng)行風(fēng)春城熱線，對(duì)目前昆明市醫(yī)療改革狀況進(jìn)行了總結(jié)。許勇剛稱，目前昆明市的市民人均財(cái)政預(yù)算投入已經(jīng)從08年的8塊錢增長(zhǎng)到35塊錢，昆明的人均期望壽命也達(dá)到77.43歲，高于全國(guó)水平。
????許勇剛說(shuō)，下一步昆明市醫(yī)療改革將著重放在醫(yī)療水平的提升和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的補(bǔ)充方面。許勇剛還就廣大市民關(guān)心的公立醫(yī)院藥價(jià)管理、如何提高民營(yíng)醫(yī)院質(zhì)量、如何加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)院監(jiān)管以及合理布點(diǎn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等方面進(jìn)行了回應(yīng)和交流。
????昆明每年公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)達(dá)2億
????問(wèn)題：到目前為止，昆明市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)行到什么程度？情況如何？
????許勇剛回答說(shuō)，昆明市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革主要圍繞解決看病難、看病貴兩個(gè)方面來(lái)做。目前，昆明市床位數(shù)已經(jīng)從5年前的3萬(wàn)5千張?jiān)黾拥?萬(wàn)張。另外，市衛(wèi)生局還開(kāi)放了社會(huì)資本民營(yíng)機(jī)構(gòu)。
????同時(shí)，市衛(wèi)生局還加大公共衛(wèi)生的投入力度和保障水平?！澳壳埃ッ魇械氖忻袢司?cái)政預(yù)算投入已經(jīng)從08年的8元錢，增長(zhǎng)到35元錢，每年用于公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)達(dá)到2億多元?！痹S勇剛表示，公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)主要用于社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生員，為市民尤其是兒童和老人建立健康檔案、高血壓等疾病建立家庭化管理以及疾病預(yù)防、居民保健、衛(wèi)生監(jiān)督等各方面問(wèn)題，總共13類41項(xiàng)。許勇剛稱，市衛(wèi)生局通過(guò)這些項(xiàng)目的實(shí)施使得昆明市衛(wèi)生水平得到提高，使昆明的人均期望壽命達(dá)到77.43歲，高于全國(guó)的水平。
????公立醫(yī)院藥價(jià)按全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)順加10%定價(jià)
????問(wèn)題：昆明市延安醫(yī)院的藥比市面上的藥賣得貴，這符合政策嗎？
????對(duì)此，許勇剛表示，醫(yī)院設(shè)藥房是按照醫(yī)院企業(yè)管理的要求建立。公立醫(yī)院必須按照全省統(tǒng)一招標(biāo)來(lái)定價(jià)。省市醫(yī)院按照政府規(guī)定，可以順加10%左右的藥品差價(jià)。而針對(duì)具體的不同含量，不同成分，名字不一樣造成的價(jià)格不同，市衛(wèi)生局也非常關(guān)注。許勇剛說(shuō)，將根據(jù)情況向有關(guān)部門提出建議，同時(shí)衛(wèi)生行政部門也有責(zé)任加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院附設(shè)藥房的監(jiān)管，讓群眾用到放心安全的藥品。
????許勇剛介紹，市衛(wèi)生局主要依照醫(yī)院的醫(yī)療比例、醫(yī)保對(duì)藥品的經(jīng)營(yíng)管理等指標(biāo)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行考核管理。醫(yī)院附設(shè)藥房須經(jīng)過(guò)工商部門認(rèn)可，在價(jià)格執(zhí)行方面，則均按照政府統(tǒng)一價(jià)格來(lái)定。 對(duì)民營(yíng)醫(yī)院監(jiān)管與公立醫(yī)院一視同仁
????問(wèn)題：據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前民營(yíng)醫(yī)院床位數(shù)占到全市醫(yī)院的29.8%，民營(yíng)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量也在不斷增長(zhǎng)，在快速擴(kuò)充醫(yī)療資源，滿足多層次的服務(wù)需求方面發(fā)揮了非常積極的作用。但在民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展過(guò)程當(dāng)中，仍然存在著內(nèi)部管理滯后、人才緊缺和結(jié)構(gòu)不合理、醫(yī)療安全隱患較多、醫(yī)療質(zhì)量整體不高的一些情況。這個(gè)問(wèn)題怎么解決？
????許勇剛表示，昆明市衛(wèi)生局正在不斷強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療行業(yè)的管理，把民營(yíng)醫(yī)院納入行業(yè)管理的范圍，在機(jī)構(gòu)和服務(wù)人員、職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)定，包括學(xué)科建設(shè)，科研立項(xiàng)等方面做到與政府公立醫(yī)院一視同仁。 另一方面，市衛(wèi)生局還建立了健全醫(yī)療市場(chǎng)的準(zhǔn)入制度和機(jī)制，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的準(zhǔn)入，按照有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格審查其整體資質(zhì)。同時(shí)市衛(wèi)生局還設(shè)立預(yù)警機(jī)制，加強(qiáng)監(jiān)督檢查日常的醫(yī)療質(zhì)量，藥品質(zhì)量等安全問(wèn)題，規(guī)范民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)行為。建立嚴(yán)格的退出機(jī)制，對(duì)行為不規(guī)范，服務(wù)質(zhì)量差的民營(yíng)醫(yī)院，將按照國(guó)家的法律法規(guī)進(jìn)行整改和行政處罰。 對(duì)于如何把好民營(yíng)醫(yī)院的質(zhì)量關(guān)，昆明市衛(wèi)生局醫(yī)院管理局局長(zhǎng)曾子怡介紹，昆明市衛(wèi)生局對(duì)民營(yíng)醫(yī)院從審批、落地到開(kāi)始接收患者等各方面嚴(yán)格監(jiān)審。民營(yíng)醫(yī)院從審批，落地到開(kāi)始接受患者，主要須經(jīng)過(guò)設(shè)置審批和職業(yè)登記兩道審批程序。設(shè)置審批主要是衛(wèi)生行政部門對(duì)申請(qǐng)人提出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置申請(qǐng)，依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審批，擬定擬建醫(yī)院的名稱，級(jí)別，類別，地址，診療科目等項(xiàng)目。職業(yè)登記是申請(qǐng)人按照設(shè)置批準(zhǔn)的意見(jiàn)，完成醫(yī)院建設(shè)之后，由衛(wèi)生行政部門對(duì)達(dá)標(biāo)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)登記，才可以進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)行為。 對(duì)于已經(jīng)準(zhǔn)入的民營(yíng)醫(yī)院，市衛(wèi)生局會(huì)定期進(jìn)行檢查，對(duì)無(wú)資質(zhì)人員行醫(yī)、超登記范圍診療活動(dòng)、違法違規(guī)發(fā)展醫(yī)療廣告和重大事故方面市衛(wèi)生局也會(huì)進(jìn)行重點(diǎn)的監(jiān)督并依法查處。
????鼓勵(lì)到社區(qū)開(kāi)辦醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)
????問(wèn)題：目前市內(nèi)多家醫(yī)院紛紛開(kāi)設(shè)分院的現(xiàn)象，這能否說(shuō)明昆明市的醫(yī)療資源的分布先已均衡。
????許勇剛稱，由于一些歷史原因，現(xiàn)在昆明市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局仍不夠合理。
????為了改善這種現(xiàn)象，市衛(wèi)生局從05年左右開(kāi)始規(guī)劃調(diào)整全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局，以滿足城市建設(shè)發(fā)展規(guī)模的需求。云南的醫(yī)療優(yōu)質(zhì)資源相對(duì)集中在昆明市內(nèi)，省內(nèi)三甲醫(yī)院都集中在昆明市，所以昆明市的服務(wù)能力輻射面比較廣，有相當(dāng)一部分疑難雜癥都必須轉(zhuǎn)到昆明救治，這也加大了市衛(wèi)生局在資源配置方面的壓力。為了解決此問(wèn)題，市衛(wèi)生局考慮將優(yōu)勢(shì)資源進(jìn)行做大，對(duì)市內(nèi)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如市兒童醫(yī)院、延安醫(yī)院、昆明醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院等啟動(dòng)擴(kuò)建工程。 “我們鼓勵(lì)省市醫(yī)院到社區(qū)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，滿足基層醫(yī)療的需求。”許勇剛說(shuō)，鼓勵(lì)省市醫(yī)院到社區(qū)開(kāi)辦醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)專家進(jìn)社區(qū)看診，能夠減輕大型醫(yī)院看病難的問(wèn)題，方便患者就近就醫(yī)。
????先治病，后付錢、對(duì)重癥無(wú)條件救治 問(wèn)題：有一位患者患肝癌晚期，無(wú)錢救治，像這類病人能否申請(qǐng)基金解決救病的問(wèn)題。 對(duì)此許勇剛表示，市衛(wèi)生局要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)支付能力有問(wèn)題的患者，按照“應(yīng)急，救治，先治病，后付錢，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)重癥無(wú)條件救治”的政策執(zhí)行。并從2003年開(kāi)始安排經(jīng)費(fèi)，醫(yī)院對(duì)無(wú)財(cái)力救治的病人執(zhí)行此政策后，經(jīng)財(cái)政核實(shí)后給予一定的經(jīng)費(fèi)。針對(duì)喬紅芳提出的具體案例，許勇剛建議，這位病人可以向醫(yī)保部門以及民政部門申請(qǐng)補(bǔ)助。許勇剛稱，目前昆明市衛(wèi)生局也在積極探索，建立應(yīng)急救治基金。（記者 蘇端陽(yáng)）
