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????數(shù)據(jù)顯示，中國學(xué)生近視眼率世界第一,大學(xué)生近視眼率達到90%,而中小學(xué)生中,“小眼鏡”也比比皆是。真性近視無法逆轉(zhuǎn),手術(shù)治療幾乎是唯一可靠的方法。隨著激光矯正近視手術(shù)的普及,或處于職業(yè)需要,或處于愛美之心,越來越多的人選擇手術(shù)。眼球畢竟是嬌貴的器官,“激光手術(shù)靠譜嗎”之問不絕于耳,受益者大膽支持,懷疑者也會問:“既然靠譜,為什么醫(yī)生自己還戴著眼鏡?”作為一種錦上添花的手術(shù),近視眼手術(shù)當然存在風險和適應(yīng)癥。
????原理:相當于在角膜上磨出近視鏡
????1983年,美國眼科手術(shù)醫(yī)師Trokel進行動物實驗,到1988年世界上第一例PRK(準分子激光角膜切割術(shù))手術(shù),再到1995年美國FDA(食品藥品監(jiān)督管理局)批準將準分子激光用于近視眼矯正,至今,該項手術(shù)已經(jīng)在世界范圍內(nèi)開展了20年時間。技術(shù)也在更新?lián)Q代,從最開始的“準分子激光”,到后來的“飛秒激光”、“全飛秒激光”,甚至“屈光性晶體植入術(shù)”,手術(shù)的安全性和準確性得到提高,接受手術(shù)的人也越來越多。
????濟南眼科醫(yī)院每年都會進行3000余例手術(shù)?！?月份,來做手術(shù)的主要是要上軍?；蛘呷ギ敱?暑假和寒假期間也是手術(shù)高峰,主要以在校學(xué)生為主?！痹撛褐魅吾t(yī)師劉蕾告訴記者。據(jù)介紹,手術(shù)以年輕人為主,40歲以上的近視眼手術(shù)者僅占20%左右。
????近視眼的成因并不復(fù)雜。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院副主任醫(yī)師季鵬說,近視時,光線進入眼內(nèi),聚焦點在視網(wǎng)膜的前面,導(dǎo)致看東西不清楚,而眼鏡是個凹透鏡,我們通過佩戴凹透鏡,使得光線通過折射作用再重新聚焦在視網(wǎng)膜上。屈光矯正手術(shù)通過對角膜精密切割,角膜變薄后曲率也發(fā)生改變,相當于把我們平時佩戴的凹透鏡磨到了角膜上,光線得以重新聚焦在視網(wǎng)膜上。
????目前,全飛秒手術(shù)是最先進的手術(shù)方式?！艾F(xiàn)在還是以飛秒激光手術(shù)為主,也就是我們常說的半飛秒手術(shù),但是全飛秒發(fā)展也非?？臁！眲⒗俳榻B,全飛秒手術(shù)切口小,更安全,更精準,不過只適用于眼鏡度數(shù)1000度以下的近視患者。
????風險:或出現(xiàn)干眼癥、夜視不清
????“如果手術(shù)真的安全,為什么很多眼科醫(yī)生仍然佩戴眼鏡?”前不久,濟南繆先生陪女兒到醫(yī)院咨詢近視眼手術(shù)時,脫口問道,醫(yī)生自己咋不做手術(shù)?這讓他心里打鼓。
????最終進行手術(shù)取決于手術(shù)條件和意愿兩個方面。多位醫(yī)生表示,其實很多醫(yī)生和家屬都做過這個手術(shù),有些醫(yī)生想做,但是基于角膜太薄等原因不能做,還有些人就是沒有這方面的需求,就像整形醫(yī)生也不都跑去整形一樣。
????這種手術(shù)真的100%安全有效嗎?專家表示,不可回避的是,有些人在手術(shù)過后會出現(xiàn)眼睛干澀的癥狀,也就是干眼癥,需要長期補充不含防腐劑的人工淚液,還有人術(shù)后出現(xiàn)夜間視物不清、眩光等狀況。美國FDA也指出,截至目前還缺乏足夠、長期、有效的數(shù)據(jù),說明手術(shù)安全性問題。
????質(zhì)疑聲中,最常提到的就是圓錐角膜問題,即術(shù)后角膜持續(xù)變薄。一旦出現(xiàn)圓錐角膜,將存在失明的風險,唯一解決辦法就是進行角膜移植。
????劉蕾解釋:“在手術(shù)中,必須嚴格把握角膜厚度和曲率,如果術(shù)后角膜太薄,確實存在圓錐角膜的風險,因此,術(shù)前篩選非常必要,有些人已經(jīng)處于圓錐角膜亞臨床期,就不能進行手術(shù)?！?/p>
????季鵬說,即使對于沒有接受手術(shù)的人群,圓錐角膜的發(fā)病率也在1‰-5‰之間,并且發(fā)病原因尚不確定,因此,也不能認為手術(shù)與發(fā)病有直接關(guān)系。
????即使通過手術(shù)視力完全恢復(fù),手術(shù)后如果仍然長時間使用手機和電腦等電子產(chǎn)品,仍會導(dǎo)致視力疲勞,存在再次近視的可能。不過,即使視力回退,也基本不會退回原來的近視水平。
????知道:滿十八歲做手術(shù)最安全
????整個屈光矯正手術(shù)時間非常短,十幾分鐘就能完成,術(shù)后第二天就可以恢復(fù)正常工作和學(xué)習。為了保證手術(shù)安全,術(shù)前應(yīng)進行全面檢查,包括角膜形態(tài)、屈光度、眼球生物學(xué)數(shù)據(jù)、眼內(nèi)壓、眼底狀態(tài)檢查等。只要有一項不符合手術(shù)指征,就不能進行手術(shù)。
????例如角膜很薄而近視度數(shù)又很高,就不適合進行激光手術(shù)矯正視力。如果確實需要矯正,可以選擇屈光性晶體植入術(shù),“在保留原有晶體的基礎(chǔ)上植入帶一定屈光矯正度數(shù)的人工晶體,不會動角膜,術(shù)后視力也可以達到或超過預(yù)測水平。”劉蕾介紹。
????一般手術(shù)的年齡范圍在18-50歲之間,近視100-1500度,遠視100-600度,散光600度以下的可以選擇手術(shù)。一般來說,18周歲以后眼睛的屈光度數(shù)趨于穩(wěn)定,如果兩年內(nèi)視力波動范圍不超過50度,就可以手術(shù)了。有自身免疫性疾病,例如紅斑狼瘡、急慢性眼病者、糖尿病、風濕病等都不可進行該項手術(shù),女性還則應(yīng)避開孕期和哺乳期。
????根據(jù)一項調(diào)查,每10個有近視眼手術(shù)意愿的人中,就有4個人不符合手術(shù)指征?，F(xiàn)實中,一些醫(yī)療機構(gòu)為了逐利,擅自放寬手術(shù)門檻,也是術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的原因之一。
