????昨日,中國保監(jiān)會(huì)發(fā)布《保險(xiǎn)小額理賠服務(wù)指引(試行)》,保險(xiǎn)小額理賠索賠金額在5000元以下的車險(xiǎn)理賠、個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)小額理賠索賠金額在3000元以下,都可享受簡化證件證明、推行“多合一”單證等快速理賠服務(wù)。
????《指引》所稱保險(xiǎn)小額理賠是指消費(fèi)者索賠金額較小、事實(shí)清晰、責(zé)任明確的機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)和個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)理賠。其中車險(xiǎn)小額理賠指發(fā)生事故僅涉及車輛損失(不涉及人傷、物損),事實(shí)清晰、責(zé)任明確,且索賠金額在5000元以下的車險(xiǎn)理賠。個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)小額理賠指索賠金額在3000元以下,事實(shí)清晰、責(zé)任明確,且無需調(diào)查的費(fèi)用補(bǔ)償型、定額給付型個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)理賠。
????小額理賠時(shí)保險(xiǎn)公司應(yīng)合并索賠單證。將索賠申請(qǐng)、委托授權(quán)、轉(zhuǎn)賬授權(quán)、查勘記錄、損失確認(rèn)和索賠告知等內(nèi)容整合到機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)小額理賠申請(qǐng)書中,推行“多合一”單證。
????對(duì)于單方事故,消費(fèi)者僅需出示“三證一卡”(行駛證、駕駛證、被保險(xiǎn)人有效身份證明、收款人銀行卡或賬戶),由保險(xiǎn)公司進(jìn)行原件驗(yàn)真后拍照留存;對(duì)于非單方事故,消費(fèi)者還需提供責(zé)任認(rèn)定及金額確定證明類材料。鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司創(chuàng)新證件、證明信息采集途徑和方式。
????此外,還提出減免維修發(fā)票。車輛損失金額2000元以下的,保險(xiǎn)公司根據(jù)與消費(fèi)者確認(rèn)的損失結(jié)果,可減免汽車維修發(fā)票直接賠付給消費(fèi)者(代領(lǐng)賠款的除外)。超出2000元的,保險(xiǎn)公司可要求消費(fèi)者提交發(fā)票或發(fā)票原件照片。消費(fèi)者如到保險(xiǎn)公司合作的維修企業(yè)維修車輛的,可由保險(xiǎn)公司與維修企業(yè)直接交接發(fā)票,消費(fèi)者不再提供。
????保險(xiǎn)小額理賠還提出減免氣象證明和減免意外事故證明。發(fā)生大面積氣象災(zāi)害,保險(xiǎn)公司理賠時(shí)應(yīng)以氣象部門公布的氣象報(bào)告為準(zhǔn),不應(yīng)要求消費(fèi)者提供氣象證明。個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)小額理賠中,除有公安機(jī)關(guān)等第三方介入的情況外,保險(xiǎn)公司一般不應(yīng)要求消費(fèi)者提供意外事故證明。
????保險(xiǎn)公司應(yīng)建立全天候接報(bào)案服務(wù)制度,確?!?65天×24小時(shí)”報(bào)案渠道暢通,并在營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)和互聯(lián)網(wǎng)向社會(huì)公示統(tǒng)一報(bào)案電話,提示和引導(dǎo)消費(fèi)者出險(xiǎn)后及時(shí)報(bào)案。對(duì)于個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)理賠,保險(xiǎn)公司接到報(bào)案后應(yīng)在1個(gè)工作日內(nèi)以電話、短信、即時(shí)通訊工具等方式告知消費(fèi)者索賠事項(xiàng)。保監(jiān)會(huì)發(fā)布的指引要求,保險(xiǎn)公司建立健全營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)、電話、互聯(lián)網(wǎng)等多樣化服務(wù)渠道,前伸服務(wù)觸點(diǎn)并逐步推行索賠單證電子化應(yīng)用,做到“讓數(shù)據(jù)多跑路,讓群眾少跑腿”,讓消費(fèi)者可以足不出戶辦理索賠。
????保監(jiān)會(huì)還要求保險(xiǎn)公司應(yīng)建立保險(xiǎn)小額理賠服務(wù)監(jiān)測指標(biāo)體系,主要指標(biāo)為保險(xiǎn)小額理賠五日結(jié)案率、保險(xiǎn)小額理賠平均索賠支付周期、保險(xiǎn)小額理賠獲賠率等。保險(xiǎn)公司應(yīng)加強(qiáng)對(duì)上述服務(wù)指標(biāo)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測,促進(jìn)保險(xiǎn)小額理賠服務(wù)水平提升。(記者 藺麗爽)