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附一院新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子 記者張玉杰/攝
????昨天上午9點(diǎn)，王春明從昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（又稱云大醫(yī)院）自助掛號(hào)機(jī)上打印皮膚科專家號(hào)時(shí)，掛號(hào)窗口還有人在排隊(duì)。
????9點(diǎn)10分，王春明看完門診，走下樓的時(shí)候，藥房的傳送帶上治療他皮疹的藥品正在快速“奔跑”。9點(diǎn)20分，他拿著藥出了醫(yī)院大門。
????王春明看完病后對(duì)醫(yī)生的評(píng)價(jià)，將不再僅僅是一條評(píng)價(jià)，19個(gè)前臺(tái)服務(wù)團(tuán)隊(duì)將跟蹤每一條評(píng)價(jià)的前后。
????11月，“2014年中國(guó)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力·頂級(jí)醫(yī)院”排名發(fā)布，昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院擠進(jìn)全國(guó)100強(qiáng)，位列第94位，西南地區(qū)第六。榮譽(yù)背后，是附一院的銳意改革。
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????改革：
????打破看病難的癥結(jié)
????11月，2014年中國(guó)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力·頂級(jí)醫(yī)院排名發(fā)布，這個(gè)從全國(guó)3000多家醫(yī)院中遴選出的榜單，以最優(yōu)的規(guī)模、醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)品牌、誠(chéng)信度及學(xué)術(shù)影響力5大客觀指標(biāo)為依據(jù)。昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院榮膺全國(guó)100強(qiáng)，位列第94位，西南地區(qū)第六，僅次于成都和重慶最大醫(yī)院。同時(shí)，在由復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)管理研究所發(fā)布的《2014年度中國(guó)醫(yī)院最佳?？坡曌u(yù)排行榜》上，附一院精神科和皮膚科入圍提名。
????11月13日，在廈門召開的2015年度醫(yī)院院長(zhǎng)年會(huì)上，附一院作為云南唯一的獲獎(jiǎng)單位，再獲“中國(guó)最佳醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)獎(jiǎng)”（全國(guó)僅20家大型綜合性醫(yī)院入圍）。從管理要效益，附一院以注重內(nèi)涵建設(shè)，注重學(xué)科發(fā)展，增強(qiáng)從業(yè)自豪感，開拓創(chuàng)新的思路，營(yíng)造良好的醫(yī)院文化，優(yōu)化再造看病流程，全院上下凝心聚力敢于打破看病難的癥結(jié)的創(chuàng)舉在業(yè)界受到一致好評(píng)。
????上述兩條信息在朋友圈里瘋轉(zhuǎn)，11月21日，昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長(zhǎng)王昆華看著不斷刷新的閱讀量說：“這是個(gè)榮譽(yù)也是個(gè)壓力?！?/p>
????其實(shí)從2013年4月開始的改革早已讓今天的榮譽(yù)成為注定。2013年4月，附一院推出的零預(yù)約等改革措施，讓業(yè)界咋舌?！霸趺纯赡茏龅玫剑俊辟|(zhì)疑聲甚囂塵上。
????3年過去了，附一院醫(yī)學(xué)影像科副主任（磁共振室主任）孫學(xué)進(jìn)回憶起當(dāng)初說：“當(dāng)時(shí)覺得困難太大，但現(xiàn)在回頭看，不僅能做到而且能做好。”11月23日早上7點(diǎn)40分，第一名來醫(yī)學(xué)影像科做CT的病人已經(jīng)做完了檢查。隔壁的辦公室，醫(yī)生們忙碌地看片子、寫診斷。全年無休、7×24小時(shí)的工作機(jī)制，大大縮短了檢查時(shí)間。
????“當(dāng)天檢查當(dāng)天做完”，這在2013年之前像癡人說夢(mèng)?！爱?dāng)時(shí)，所有的醫(yī)院都在排隊(duì)，排隊(duì)似乎已經(jīng)成為患者肯定的另外一種表現(xiàn)，排隊(duì)越長(zhǎng)，好像就意味著技術(shù)越好?！被叵肫甬?dāng)年?duì)顩r，前后三次在附一院住院的張斌說。
????其實(shí)，王昆華還是外科醫(yī)生的時(shí)候，這樣的窘境也讓他非?？鄲??！昂芏嗖∪诵枰玫綑z查結(jié)果后才能手術(shù)，有時(shí)候腫瘤摘除手術(shù)的病人要等十天半個(gè)月，這段時(shí)間病情早已變化。”為了讓病人早做手術(shù)，王昆華只能用私人關(guān)系，托人插隊(duì)。
????新一屆醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子在附一院推行的改革，打破了一系列長(zhǎng)年累月形成的“檢查時(shí)間表”。特別是當(dāng)時(shí)全國(guó)腫瘤活檢需要一周以上的時(shí)間，而現(xiàn)在在附一院腫瘤活檢只需要三天就能出結(jié)果。誰都不知道在改革之前，王昆華曾“臥底”病理科從固定、脫水、石蠟包埋、切片、染色、看片等各個(gè)環(huán)節(jié)一一體驗(yàn)，找出各環(huán)節(jié)最短時(shí)間和最長(zhǎng)時(shí)間。“砍掉在各個(gè)環(huán)節(jié)中浪費(fèi)的時(shí)間，砍掉預(yù)約時(shí)間，砍掉因分工不清楚而浪費(fèi)的時(shí)間”，一系列大刀闊斧的改革，將原來需等待一周以上的時(shí)間縮短到2-3天。
????2013年4月推行的改革，也推動(dòng)著醫(yī)學(xué)影像科的工作模式?！耙郧暗牟僮鞫夹枰t(yī)生參與，從2013年開始我們將技師掃描和醫(yī)生診斷兩個(gè)工作分開，大大提高了工作效率。”孫學(xué)進(jìn)說。
????“病人至上”，在附一院不僅僅是一句口號(hào)。醫(yī)學(xué)影像科引進(jìn)了自助打印結(jié)果的機(jī)器，核磁共振、CT及X片等檢查結(jié)果都可以借此實(shí)現(xiàn)自助打印。在云南率先開展的這項(xiàng)服務(wù)，將再一次縮短等待時(shí)間，在更短的時(shí)間里讓主診醫(yī)生拿到檢查結(jié)果。
????“省內(nèi)第一是昨天，走向全國(guó)是今天，輻射南亞東南亞是明天。”這是新一屆醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子共同的認(rèn)識(shí)。
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????服務(wù)：
????互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代的病人至上
????不愁門診量、不愁住院病人、不愁好專家的大牌醫(yī)院，怎么才能做到“病人至上”？在連日的采訪中，很多小事回答了這個(gè)問題。
????11月23日的采訪中，孫學(xué)進(jìn)的電話響起：一名從精神科送來的22歲病人，前幾次因?yàn)闄z查時(shí)發(fā)病，沒有做成核磁共振。“我先安排下，孩子還小，醫(yī)生等著結(jié)果下診斷，這一次一定要做成?！睂O學(xué)進(jìn)說完，出了門，推著女孩的輪椅進(jìn)了檢查室，還不斷安慰著她：“不怕，躺一會(huì)兒就完成了?！?/p>
????11月28日，周末，附一院門診仍然門庭若市，周末正常開診的專家門診讓很多只有周末有時(shí)間的患者也能看上專家號(hào)。從門診前臺(tái)服務(wù)團(tuán)隊(duì)開始的改革一直延伸到核心部門，設(shè)立門診便民服務(wù)中心、疑難會(huì)診中心，增加出診醫(yī)師，包括普通號(hào)與專家號(hào)，開設(shè)了60個(gè)特色?？崎T診、雙心門診……一系列改革觸及最核心的“看病難”關(guān)鍵部位，藥到病除自然也就發(fā)生了。
????改革是一項(xiàng)長(zhǎng)期的跋涉，在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代里，附一院正將“病人至上”看成所有工作的最核心。目前，日平均門診量接近1萬人次的附一院，有2000人次的患者通過8種預(yù)約掛號(hào)途徑掛號(hào)。同時(shí)，支付寶交費(fèi)、自助發(fā)藥機(jī)、自助檢查結(jié)果打印機(jī)等智能終端縮短了門診及住院時(shí)間。值得一提的是，80臺(tái)由附一院自主研發(fā)的自助一體機(jī)分布在全院，5種卡實(shí)現(xiàn)的8種功能，真正實(shí)現(xiàn)了“卡卡通”，極大地方便了患者。
????王昆華覺得，這些還不夠，“我們將打造一個(gè)19人的客服團(tuán)隊(duì)，這個(gè)團(tuán)隊(duì)不僅要教會(huì)老年人用智能手機(jī)掛號(hào)，使用自助結(jié)果打印機(jī)，還要承擔(dān)起就醫(yī)評(píng)價(jià)體系的整理工作”?？丛\結(jié)束后，對(duì)專家的業(yè)務(wù)水平、服務(wù)態(tài)度進(jìn)行評(píng)價(jià)，好評(píng)和差評(píng)將直接決定專家的聲譽(yù)，也成為病人選擇醫(yī)生的依據(jù)。
????“‘互聯(lián)網(wǎng)+’時(shí)代的來臨，不僅能實(shí)現(xiàn)微信掛號(hào)、自助打印結(jié)果，還讓一些可穿戴設(shè)備得到了長(zhǎng)足的發(fā)展，這也正暗合了我們打造‘掌上醫(yī)院’和‘智慧醫(yī)院’的目的，未來越來越多信息化智能化手段將被運(yùn)用在臨床治療和門診當(dāng)中?！蓖趵トA說。
????今年3月份，附一院推出趣醫(yī)網(wǎng)，今年5月份，附一院推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院再次上線，這意味著附一院打造“智慧醫(yī)院”邁出了堅(jiān)實(shí)的一步。各式各樣智能化設(shè)備的引進(jìn)，讓附一院提前在全省范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)60%-70%的看病環(huán)節(jié)都可以在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)終端上完成，患者只需要在醫(yī)院完成標(biāo)本采集、體格檢查、手術(shù)治療等必須的臨床步驟。
????在未來，附一院要緊跟“互聯(lián)+醫(yī)學(xué)”的步伐。智慧醫(yī)院的進(jìn)程，在王昆華眼里沒有盡頭。
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????目標(biāo)：
????向全國(guó)一流醫(yī)院看齊
????11月17日下午6點(diǎn)，附一院精神科主任許秀峰還沒有下班。對(duì)擠進(jìn)《2014年度中國(guó)醫(yī)院最佳?？坡曌u(yù)排行榜》的事，許秀峰覺得很平常，“從2012年開始，我們連續(xù)三年進(jìn)這個(gè)榜單”。幾個(gè)小時(shí)之后，他將出差州市——附一院與158家醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了戰(zhàn)略合作協(xié)議書，共同組成聯(lián)盟醫(yī)院的改革，需要許秀峰下基層指導(dǎo)工作。
????“做醫(yī)院聯(lián)盟，昆醫(yī)附一院不是第一家，但要做成最好的一家。”新一屆醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子在各種會(huì)上這樣強(qiáng)調(diào)，自然在每個(gè)科室成為工作重心之一。許秀峰要傳授給州市的是，附一院如何建設(shè)了一個(gè)開放式的精神科以及有16名博士的團(tuán)隊(duì)獲得的最好的經(jīng)驗(yàn)。病人至上，也包含著聯(lián)盟醫(yī)院的所有病人。
????“在我們這里沒有鐵柵欄，病人和病人家屬可以自由出入。從精神學(xué)科層面來講，關(guān)鎖狀態(tài)往往會(huì)給病人和家屬造成精神暗示，患者不脫離原來的生活圈也能給患者更多的信心?！痹S秀峰說。這個(gè)云南最早開始精神病開放管理的科室，早早地就把病人至上放在了第一位。
????有80張病床的精神科，匯集了云南22名精神科博士中的16名，他們把成都華西醫(yī)院當(dāng)成趕超的目標(biāo)。
????在皮膚科主任何黎心里，擠進(jìn)《2014年度中國(guó)醫(yī)院最佳?？坡曌u(yù)排行榜》同樣不是一蹴而就的。在皮膚科接受治療的患者，可以享受一項(xiàng)“終身服務(wù)”——擁有自己的皮膚健康管理體系。由于光損傷性皮膚病有慢性、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，因此專業(yè)的皮膚科醫(yī)生要持續(xù)性地關(guān)注、追蹤、隨訪患者，減少疾病復(fù)發(fā)，阻止疾病惡化，改善患者生活質(zhì)量。
????在科研方面，最典型的例子是利用云南現(xiàn)有的資源和特點(diǎn)，與中科院昆明動(dòng)物研究所合作，對(duì)資源庫(kù)中共計(jì)7632例重型痤瘡開展深入研究，發(fā)現(xiàn)SELL及DDB2兩個(gè)易感基因是中國(guó)漢族重型痤瘡新的易感基因。研究成果發(fā)表在國(guó)際專業(yè)學(xué)術(shù)雜志Nature Communications上。這項(xiàng)研究標(biāo)志著學(xué)科痤瘡遺傳基因研究走在了國(guó)際前沿，對(duì)指導(dǎo)重型痤瘡患者的預(yù)防及治療提供了診療依據(jù)。
????研究的步伐還在繼續(xù)，根據(jù)科研選取青刺果、馬齒莧、滇重樓及滇山茶等云南特有植物，針對(duì)臨床上的光損傷性皮膚病的發(fā)病機(jī)制，在國(guó)內(nèi)率先研發(fā)了首個(gè)具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)醫(yī)學(xué)護(hù)膚品系列，被全國(guó)500多家大型醫(yī)院的皮膚科醫(yī)生推薦使用。
????新一屆醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子一致認(rèn)為，做云南第一并不是附一院的目標(biāo)，附一院要跟華西等全國(guó)一流醫(yī)院比較，找出短板，不斷地學(xué)習(xí)，不斷地進(jìn)步，先靠近再超越?！盎蛟S這可能需要50年甚至100年，但是只有敢想，才能敢做?！蓖趵トA說這話的時(shí)候，冬日的暖陽從他的背后照過來，照在一本《附一院“十三五”發(fā)展規(guī)劃》的報(bào)告上，報(bào)告的扉頁(yè)第一句話寫著“互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代的來臨……”（都市時(shí)報(bào) 記者侯玉才）
