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醫(yī)務(wù)人員為居民進行體檢，并將相關(guān)數(shù)據(jù)錄入電腦建立健康檔案。記者趙偉/攝
????政府工作報告提出，2016年要積極發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)，爭創(chuàng)國家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點示范城市。那么，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”該怎么做？如何讓老年人享受更為便捷周到的衛(wèi)生服務(wù)？
????官渡區(qū)社區(qū)醫(yī)院試點“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”
????2013年，六甲社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了昆明市首家老年康復(fù)服務(wù)中心，為失能、半失能老人提供日常護理和康復(fù)治療。兩年多來，已經(jīng)有近百名失能、半失能老人在康復(fù)中心得到照護和治療。
????“社區(qū)醫(yī)院進行老年人康復(fù)治療有很大優(yōu)勢?！绷咨鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副院長龔軼欣說，在2012年前，六甲社區(qū)醫(yī)院只是個普通的基層醫(yī)療機構(gòu)，只能為轄區(qū)群眾提供基礎(chǔ)醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，“當(dāng)時社區(qū)醫(yī)院不少床位空置，群眾都到大醫(yī)院看病，社區(qū)醫(yī)院經(jīng)營舉步維艱?！钡t(yī)療人員進社區(qū)普查后發(fā)現(xiàn)一個普遍的現(xiàn)象，幾乎每個小區(qū)都有幾位老人躺在床上動不了，這些老人大多患有腦梗、骨折、帕金森病以及多種慢性病，他們在醫(yī)院治療后，康復(fù)期只能在家中度過，這些老人恢復(fù)情況往往很不好。
????正是看到了群眾的這一需求，官渡區(qū)衛(wèi)生局決定在六甲社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心引入專業(yè)康復(fù)治療團隊，開展社區(qū)醫(yī)院康復(fù)治療機構(gòu)試點工作。2012年，衛(wèi)生局對六甲社區(qū)醫(yī)院進行了裝修改造，在醫(yī)院內(nèi)部安裝了電梯，同時在醫(yī)院進行了適老化設(shè)施的改造，購進了康復(fù)理療器材，將一整層樓20個床位開辟為老年人康復(fù)治療病房。2014年9月，老年康復(fù)服務(wù)中心投入運營。
????康復(fù)治療最適合在社區(qū)做
????梁今是這支專業(yè)康復(fù)醫(yī)療團隊的帶頭人。憑借在醫(yī)療行業(yè)累積的資源，梁今組建了一個以多位三甲醫(yī)院康復(fù)治療專家為核心的醫(yī)療團隊，成員包括醫(yī)師、康復(fù)治療師、護士和護工等崗位。
????2015年年初，82歲的石健彪老人突患腦梗導(dǎo)致右側(cè)偏癱，在大醫(yī)院治療3個月出院后，老人來到昆明市老年康復(fù)服務(wù)中心進行康復(fù)治療。據(jù)梁今介紹，老人中風(fēng)前就患有關(guān)節(jié)炎，到院時連從坐到站都做不到，無法行走。老人在康復(fù)中心經(jīng)過推拿、肌力訓(xùn)練和步行功能訓(xùn)練等治療，如今已經(jīng)能在使用拐杖的情況下行走。
????蔣許是中心康復(fù)科技師長，他從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后，先是到了一家三甲醫(yī)院康復(fù)科工作。據(jù)蔣許說，一般大型醫(yī)院因為人滿為患，需要考慮床位周轉(zhuǎn)率的問題，大部分患者在三甲醫(yī)院只能住一兩個月就要轉(zhuǎn)院，而來到康復(fù)科就診的過半數(shù)都是腦?；颊?，后期的康復(fù)治療需要周期長而且比較專業(yè)的治療，“所以大醫(yī)院遠不能滿足目前康復(fù)治療的需求。”
????龔軼欣則認(rèn)為，大病到大醫(yī)院、康復(fù)到社區(qū)醫(yī)院是目前最為可行的辦法，一方面為患者就醫(yī)提供了方便，減輕了大醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，另一方面社區(qū)醫(yī)院和大醫(yī)院也可以通過發(fā)揮轉(zhuǎn)診機制，把康復(fù)治療這塊下沉到社區(qū)。梁今說，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的“主戰(zhàn)場”肯定會在社區(qū)居家養(yǎng)老、養(yǎng)老機構(gòu)和社區(qū)公立醫(yī)院，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合就適合在社區(qū)醫(yī)院做”。
????把醫(yī)療服務(wù)下沉到社區(qū)和養(yǎng)老機構(gòu)
????政府工作報告指出，2016年昆明市將優(yōu)化衛(wèi)生服務(wù)，積極發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)，爭創(chuàng)國家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點示范城市。而在此前，李克強總理也在國務(wù)院常務(wù)會議上提出，要大力推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，促進醫(yī)養(yǎng)融合對接。
????市政協(xié)委員谷欣分析說，各級政府大力支持發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，有其現(xiàn)實的背景和迫切性。老年人群體疾病病情變化快，治療和康復(fù)周期長，到大醫(yī)院看病并非最佳選擇。把醫(yī)療服務(wù)下沉到社區(qū)和養(yǎng)老機構(gòu)，就成為必然。
????市政協(xié)委員王波認(rèn)為，從目前看，居家養(yǎng)老是最為普遍的養(yǎng)老模式，可以借助社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，社區(qū)的老年人和養(yǎng)老服務(wù)中心聯(lián)系后，就可以在養(yǎng)老服務(wù)中心得到全方位的醫(yī)療、康復(fù)、護理服務(wù)。
????日前，《昆明市城市公立醫(yī)院綜合改革試點實施方案》出爐，方案鼓勵二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、?？漆t(yī)院、老年護理和康復(fù)等機構(gòu)，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)以及部分疾病的康復(fù)、護理服務(wù)。王波對此表示，社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為老年護理康復(fù)機構(gòu)后，能夠為老年人就近就便提供服務(wù)，或許會比現(xiàn)在發(fā)展得更好。
????谷欣同時建議，應(yīng)建立社區(qū)居民健康檔案，做好疾病預(yù)防和轉(zhuǎn)診服務(wù)；大醫(yī)院要為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)提供醫(yī)療技術(shù)上的支持。（昆明日報 記者毛韻心）
