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“看病難、看病貴”一直是群眾關(guān)心的焦點(diǎn)問題，為能促進(jìn)政府有效解決這一問題，近日，段智寰等代表向大會提交了“關(guān)于建立門診住院聯(lián)合統(tǒng)籌支付辦法解決群眾‘看病難、看病貴’的議案”。
現(xiàn)狀
三級醫(yī)院人擠人 基層醫(yī)院“吃不飽”
議案提出，昆明市啟動實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，政府相繼出臺的惠民政策很大程度上減輕了參保人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，政府雖然花了大力有效改善了醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，但調(diào)查顯示，當(dāng)前全市的就醫(yī)現(xiàn)狀依然是三級醫(yī)院人滿為患，接診壓力過大，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)又處于接診不飽和狀態(tài)，百姓“看病難、看病貴”的問題仍然存在。
段智寰分析認(rèn)為，造成這一矛盾的原因，一方面是醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌有局限，百姓在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)無法享受到醫(yī)保統(tǒng)籌的實(shí)惠，費(fèi)用絕大部分是自付。同樣的疾病，患者會選擇住院治療，以此大幅降低就醫(yī)成本，這樣一來，一定程度上將會造成醫(yī)療資源和醫(yī)?；鸬睦速M(fèi)，也難以形成合理的分級診療局面。此外，受傳統(tǒng)思維影響，許多群眾對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平還缺乏信任，認(rèn)為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)欠缺專家或有知名度的醫(yī)生、技術(shù)等各方面欠缺，在基層就醫(yī)就不能享受高水平的診療服務(wù)。
“藥方”
讓百姓享受門診就診實(shí)惠
針對這些問題，段智寰建議，市政府應(yīng)依據(jù)全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)“低水平，廣覆蓋”、“以收定支，略有結(jié)余”的方針，在現(xiàn)行的“總額控制”結(jié)算辦法的政策框架下，創(chuàng)新工作思路和辦法，建立門診住院聯(lián)合統(tǒng)籌支付辦法(門診特殊疾病、特殊慢性病、特殊檢查、急診搶救、住院單病種除外)，讓百姓享受門診就診的實(shí)惠，充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)杠桿作用，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及患者根據(jù)病情理性選擇醫(yī)療方式，避免過去掛床住院、療養(yǎng)式住院等違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生，以減輕醫(yī)?；鸬膲毫?，降低醫(yī)?；痫L(fēng)險(xiǎn)。在制定門診住院聯(lián)合統(tǒng)籌支付辦法時(shí)，可通過廣泛的調(diào)查和研究，選擇試點(diǎn)先行，成熟之后再逐步推開，引導(dǎo)患者能門診治療的就不再住院治療，能在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的就不再去“擠”三級醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)分級診療、雙向轉(zhuǎn)診。
段智寰還建議，政府可針對《昆明市分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度實(shí)施方案》制定出臺具體的實(shí)施辦法，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有針對性地選派專家進(jìn)入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展服務(wù)，盡快建立完善專家進(jìn)社區(qū)和基層醫(yī)院的考勤、考核和激勵獎懲制度（昆明日報(bào) 記者杜仲瑩）
