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????2020年，將是中醫(yī)藥發(fā)展的一個重要節(jié)點。
????到2020年，實現(xiàn)人人基本享有中醫(yī)藥服務。2月26日國務院印發(fā)的《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》中，為未來十五年我國中醫(yī)藥發(fā)展提供了方向。
????到2020年，確保全省每個州、市建有1所三級中醫(yī)（民族醫(yī)）醫(yī)院，100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心建有“中醫(yī)館”。云南省政府日前印發(fā)的《云南省中醫(yī)藥健康服務發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》，提出了這一目標。
????到2020年，建立健全中醫(yī)藥發(fā)展機制，堅持中西醫(yī)并重的方針，讓中醫(yī)藥文化在基層得到充分展現(xiàn)?！独ッ魇屑涌熘嗅t(yī)藥發(fā)展行動計劃（2016-2020年）》中如此表述。
????目前，昆明主城四區(qū)中醫(yī)科室行政設置已達100%。這是記者近日調查了解到的情況。作為省會城市的中心，昆明主城四區(qū)似乎已經先行一步，然而，實現(xiàn)全覆蓋，僅僅是基層中醫(yī)藥服務改變的開始。
?????覆蓋
????患者開始“回流”
????今年1月，在全國中醫(yī)藥工作會議傳出這樣的信息：“十二五”期間是我國中醫(yī)藥服務能力提高最快的時期，中醫(yī)藥為探索醫(yī)改的“中國式解決辦法”作出了積極貢獻。而在“十三五”期間，《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030年）》的制定與實施，《中醫(yī)藥法》的出臺將成為重點，中醫(yī)藥系統(tǒng)還將完善監(jiān)督機制，并積極發(fā)展健康養(yǎng)老、健康旅游等新業(yè)態(tài)，建設一批中醫(yī)藥健康養(yǎng)老機構，開展中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務結合試點，開發(fā)具有地域特色的中醫(yī)藥健康旅游產品和項目。
????“以前我們沒有中醫(yī)科，只有全科診室，患者跑到衛(wèi)生院要看中醫(yī)，我們沒有專業(yè)的中醫(yī)醫(yī)師，滿足不了需求，只能按照西醫(yī)的方法來治療?！闭f起從前那些事，團結衛(wèi)生服務中心副主任畢繼芬略顯尷尬。
????按理來來說，在像團結一樣的涉農街道，出于傳統(tǒng)觀念，群眾對中醫(yī)藥的認可和需求比較大。但當時受軟硬件條件的制約，這一最普遍的需求，直到近３年才得以滿足?！斑@幾年，陸續(xù)通過‘三支一扶’等政策招到了3名中醫(yī)醫(yī)師，中醫(yī)診室已經正常運行?！?/p>
????2014年，根據云南省基層中醫(yī)藥服務能力提升工程項目實施方案，西山區(qū)?？谛l(wèi)生院首先爭取到該項目，醫(yī)療硬件得到大幅改善。團結衛(wèi)生院緊隨其后，通過項目資金支持，將醫(yī)療用房擴建至17500平方米，并添置不少理療設備，開設中醫(yī)住院部。“加上全科診室，原來每天看診人數是40-50人，現(xiàn)在看診人數翻了一番。”
????成立于2013年的阿子營衛(wèi)生院，可謂是全省第一家社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)館。盤龍區(qū)衛(wèi)計局醫(yī)政科副科長王仁杰說，中醫(yī)館進駐水源區(qū)，使當地群眾看病更加方便了。
????和西山區(qū)團結衛(wèi)生服務中心同年，盤龍區(qū)滇源衛(wèi)生院“中醫(yī)館”建立。如果說阿子營衛(wèi)生院中醫(yī)館是建得最早的，那么滇源衛(wèi)生院的中醫(yī)館則是中醫(yī)技術療法最全的。滇源衛(wèi)生院中醫(yī)館設有中醫(yī)診室、牽引室、針炙推拿室、中藥房等，并配有多種治療設備，中藥房中藥飲片達到300余種，中成藥達到20余種，并相繼開展了針灸、推拿、頸腰椎牽引等多種中醫(yī)適宜技術療法。對常見腸胃問題、頸脊椎治療、關節(jié)炎、面神經麻痹、中風后遺癥等多種疾病療效明顯，短短幾年間，看診人數大幅提升。
????在群眾最需要的地方成立“中醫(yī)館”，軟硬件的逐步完善，尤其是涉農地區(qū)基層中醫(yī)服務的加強，也讓當地居民“小病靠扛”的觀念有所轉變。
??????優(yōu)勢
????找回市民對傳統(tǒng)的信任
????和西藥相比，中藥相對便宜，與大醫(yī)院相比，家門口的服務更快捷。其實基層中醫(yī)藥服務有不少先天優(yōu)勢，看病難、看病貴的民生大問題，或許能通過基層中醫(yī)服務的發(fā)展，為醫(yī)改“中國式解決辦法”探路。
????離城較遠的地方，基層中醫(yī)服務的全覆蓋提供了更便捷的服務，那么對于優(yōu)質醫(yī)療資源相對集中的市區(qū)，居民選擇的余地更多。
????走進五華區(qū)華山衛(wèi)生服務中心，大堂右側兩間古色古香的門診室，就是該中心的中醫(yī)診療室和中藥熬制房。而這樣的配置，在五華區(qū)社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務中心內可算作“標配”。據了解，為推動底層中醫(yī)藥發(fā)展，每年五華區(qū)衛(wèi)計局僅用于社區(qū)醫(yī)療機構中醫(yī)藥服務能力提升的資金就高達90萬元。
????以紅云社區(qū)衛(wèi)生服務中心為例，這里打造的小兒捏脊，就吸引了許多市民慕名而來。李奶奶年僅3歲的小孫女就是這家社區(qū)醫(yī)院的?？?。李奶奶說，之前因為孫女脾胃弱，經常出現(xiàn)厭食和消化不良的情況。后來，經人介紹得知紅云社區(qū)衛(wèi)生中心中醫(yī)科有小兒捏脊的服務。剛開始，李奶奶和家人抱著試一試的心態(tài)，沒想到剛做了六七次，小孫女經常拉肚子的情況就得到了改善?！耙郧懊看魏⒆永亲樱覀兌际菐Ш⒆尤ゴ筢t(yī)院，不僅要排半天隊，還總是給孩子掛點滴，現(xiàn)在通過小兒捏脊慢慢調理，孩子脾胃比以前好了很多?！?/p>
????屢見不鮮的抗生素濫用新聞，也是更多市民開始傾向于中醫(yī)治療的原因之一。在聯(lián)盟街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，中醫(yī)中藥治療范圍已經覆蓋內科、婦科、兒科、外科等，中心成立了中醫(yī)綜合科，其中中醫(yī)腫瘤?？七€是云南省重點中醫(yī)?？?。通過推廣中醫(yī)中藥特色治療不僅提高了臨床療效，大大降低了抗生素的使用，抗生素的使用不足5%。2014年至今，聯(lián)盟社區(qū)衛(wèi)生服務中心中藥治療率已達95%以上。
????與大醫(yī)院的看診“長龍”和西藥的價格相比，社區(qū)衛(wèi)生服務機構中醫(yī)服務的另一優(yōu)勢也顯而易見。最直觀的就是掛號費便宜。在五華區(qū)所有社區(qū)醫(yī)療機構，掛號費僅為普通號0.3元，專家號7.5元，中藥多為平價。在華山衛(wèi)生服務中心內，李女士開了一劑治療咳嗽的中藥一共36元。“我之前去醫(yī)院打針，一次就花費300多元，中藥不僅便宜，而且還能從根本上調理?！?/p>
?????師承
????緩解人才斷層問題
????群眾需求、資金支持、人才儲備是發(fā)展基層中醫(yī)服務需具備的三大要素。目前，各級、各區(qū)都逐步加大了對基層中醫(yī)藥服務的資金支持，居民對中醫(yī)療效的認可，對基層衛(wèi)生服務的信心，加大了基層醫(yī)療的中醫(yī)需求?；鶎又嗅t(yī)藥服務人才的缺乏，成為主要的制約因素。這個問題如何解決？
????2012年年初，臨近退休的老中醫(yī)梁建勛來到官渡區(qū)衛(wèi)生局，向局長楊衛(wèi)東闡述了其在社區(qū)設立中醫(yī)工作室開展傳幫帶工作的建議。時值官渡區(qū)“兩院”合并，一大批老中醫(yī)即將退休，在新的官渡區(qū)人民醫(yī)院，中醫(yī)只是內科下面的一個科室，全區(qū)基層中醫(yī)服務能力薄弱，中醫(yī)已出現(xiàn)萎縮。但隨著居民養(yǎng)生保健意識的逐步增強，大家對中醫(yī)服務的需求不斷增加，梁老的建議打動了楊衛(wèi)東。
????緊接著，官渡區(qū)衛(wèi)生局先后制定了《官渡區(qū)名中醫(yī)工作室建設方案》《官渡區(qū)名中醫(yī)工作室建設管理辦法（試行）》，每年安排45萬元財政資金，在全省率先開展縣區(qū)級名中醫(yī)選拔及名中醫(yī)工作室建設，其中“以師承的形式開展工作，有固定的工作區(qū)域、配套設施和傳承人群體”成為了最具特色的一項措施?！吧鐓^(qū)名中醫(yī)工作室的建設，不僅極大的方便了社區(qū)居民，更為已退休的老中醫(yī)發(fā)揮余熱提供了重要平臺?！惫俣蓞^(qū)衛(wèi)生局相關負責人介紹。
????近兩年，越來越多有經驗、有技術的老中醫(yī)不斷地加入社區(qū)醫(yī)療的隊伍中。 有著豐富從業(yè)經驗，今年已經76歲的沈家驥，以前是云南省中醫(yī)中藥研究院的醫(yī)生，現(xiàn)在他每周都會定時去五華區(qū)蓮華衛(wèi)生服務中心的坐診。每周一下午慕名來找沈醫(yī)生看病的人數達30多人。而這并非個例，在五華區(qū)85家社區(qū)醫(yī)療機構中，大多數是來自省市級退休的老中醫(yī)。
????今年2月 ，國務院總理李克強主持召開國務院常務會議，確定進一步促進中醫(yī)藥發(fā)展措施，發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)學優(yōu)勢造福人民。通過基層中醫(yī)藥服務能力提升工程項目的有效實施，以及中醫(yī)藥服務水平的提高，中醫(yī)門診服務人數逐漸遞增。一組來自西山區(qū)的數據，也許能證明這一點：到2015年9月，西山區(qū)衛(wèi)生院中醫(yī)門診接診量為8653人次，社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)門診6715人次，社區(qū)衛(wèi)生服務站中醫(yī)門診9883人次，村衛(wèi)生室中醫(yī)門診2132人次，西山區(qū)全區(qū)基層醫(yī)療累計中醫(yī)門診達27383人次。
????西山區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科工作人員，向記者展示了幾本等待領取的《傳統(tǒng)醫(yī)學師承出師證》。這是傳統(tǒng)中醫(yī)的出師考核合格的證明，也是師承人員參加助理醫(yī)師資格考試的依據，取得助理醫(yī)師工作后兩年，便可參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考試。這就意味著，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師不僅僅只有“學院派”，傳統(tǒng)的師承關系，也更大程度得到了認可，并逐步向正規(guī)化發(fā)展?！按饲?，已經?？剂?0年左右?！痹摴ぷ魅藛T說。
????在很多業(yè)內人士眼中，逐年增減的看診人次和這本證書釋放了同一個信號——基層中醫(yī)藥服務將迎來“黃金時期”。（昆明日報 記者姚丹蘋 羅昆婭 陳姝羽 鄧磊）
