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專家為群眾義診。 記者趙偉/攝
8月17日上午10點，“健康大篷車”開進鐵沖村委會。盡管頭天晚上一場大雨，氣溫驟降，可一點都沒影響村民們來看專家號的熱情，聞訊趕來就診的村民們排起了長隊。村民周鳳美說，以前到城里看病，光坐車、轉車就要兩個多小時。如果看的是專家號，要提前一天就出門，頭天到昆明，第二天一大早去排隊掛號，看次專家號至少要花兩天時間。“現在好了，專家來到村里為我們看病，抬腳走過來，看次病不到半個小時，真是太方便了?！?/p>
從今年5月開始，盤龍區(qū)松華壩水源保護區(qū)的村民享受到了一項特殊服務：醫(yī)療專家的免費義診。每周、每天都有市級、區(qū)級醫(yī)院的專家率健康大篷車來到家門口，免費為水源區(qū)群眾義診、發(fā)放藥品。這是今年盤龍區(qū)建立并實施的水源保護區(qū)巡回醫(yī)療新舉——“送醫(yī)送藥到農戶”，這項新舉讓水源區(qū)9.33萬村民在家門口免費看上了“專家號”。
從進城看病到在家門口看病
“醫(yī)生，請你幫忙看看我的眼睛，近處的東西總是模糊的，看不清楚。另外，我的胃和腰都不好，經常疼，不知道是怎么了……”
秦海芬是鐵沖村委會海丹村的村民，聽說這次來的都是盤龍區(qū)人民醫(yī)院的專家，看病檢查都不花錢，秦海芬放下手中的農活，一大早趕到了義診現場。
坐診的專家醫(yī)生聽了她所說的癥狀后，拿出一張近視力表給她檢查視力，認真翻看她的眼底，“到了你這個年齡，看近處東西模糊的話，很可能是老花眼，要配戴眼鏡了。”隨后醫(yī)生又開了一張檢查單，讓她到“健康大篷車”上去做B超和心電圖，待檢查結果出來，再“對癥下藥”。
上午兩個多小時的義診，診臺一直擠滿前來問診的村民，專家醫(yī)師們忙得連口水都顧不上喝。
盤龍區(qū)人民醫(yī)院副院長周曉林稱，每次義診，醫(yī)院都會派出骨干醫(yī)師。這次來的是中醫(yī)綜合科副主任曾進、心血管科副主任劉德惠等，數名專家級醫(yī)師坐鎮(zhèn)為村民們號脈看病。專家醫(yī)師對每位問診的村民都認真詢問病情，現場開出藥方。考慮到水源區(qū)的群眾買藥不方便，開出藥方后，醫(yī)師會告訴村民就近在什么地方可以買到藥，并仔細囑咐其平時飲食要注意什么。
結束上午的坐鎮(zhèn)義診后，下午，3名專家醫(yī)師到村里，入戶給3名家庭困難的患病村民看病。 在危重病人屈有珍家中，3位醫(yī)生當場進行“三方會診”，仔細斟酌后開出藥單。
病人的女兒說，自從母親生病后，全家人為了給母親看病花費了很多精力和物力。“每次去主城大醫(yī)院看病都要起個大早，路上花兩個多小時，轉很多次車才能到醫(yī)院。運氣好的話，當天能排上隊看專家號，運氣不好的話要等到第二天?！?/p>
醫(yī)生劉德惠對病人女兒說，以后這樣的麻煩沒有了，有需要的話專家會每周入村給她母親會診，如果是住院，可以到盤龍區(qū)人民醫(yī)院找她，她會親自安排，讓其進入綠色醫(yī)療通道，快速入院接受治療。
從醫(yī)療扶助到精準扶貧
松華壩水源保護區(qū)位于昆明市主城區(qū)東北部，2009年8月，盤龍區(qū)正式托管滇源和阿子營。盤龍區(qū)面積從345.8平方公里擴大到886.9平方公里。增加的是占地629平方公里的松華壩水源保護區(qū)，這部分占盤龍全區(qū)管理面積的71%。
如今，松華壩是昆明主城重要的供水水源地之一，對昆明主城的供水量占到50%以上，是昆明的“生命源”，這部分區(qū)域不能進行商業(yè)、工業(yè)開發(fā)，很多賺錢的農作物種植、畜禽養(yǎng)殖、餐飲服務，都和這里的村民無緣。
為了昆明的生命水源，松華壩水源區(qū)群眾作出了犧牲。近年來，松華壩水源保護區(qū)一直是盤龍區(qū)政府的重點扶貧對象，在保護水源區(qū)生態(tài)環(huán)境和提高水源區(qū)群眾收入上不斷努力，就業(yè)扶持，送崗位送技能到水源區(qū)；資金投入，實現水源區(qū)醫(yī)療、社會保障城鄉(xiāng)一體化，扶貧的腳步一刻不停。
今年，盤龍區(qū)根據中央、省、市關于進一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的總體要求，盤龍區(qū)衛(wèi)計局牽頭，整合轄區(qū)優(yōu)質醫(yī)療資源，組建一支有技術、有責任心的醫(yī)療隊伍，到水源保護區(qū)巡回開展“送醫(yī)送藥到農戶”義診活動，通過巡診，切實解決水源保護區(qū)內優(yōu)質醫(yī)療資源不足，村民“看病難”、“看病貴”的難題。通過醫(yī)療扶持助力精準扶貧。
與一般義診不同的是，此次水源保護區(qū)巡回醫(yī)療制度是一項長效機制，通過四級聯(lián)動診療，打通服務群眾最后一公里。每月，由昆明市第一人民醫(yī)院、昆明市婦幼保健院、昆明市第二人民醫(yī)院、昆明市中醫(yī)醫(yī)院選派8名醫(yī)療專家，結合水源保護區(qū)農村較集中的糖尿病、婦科常見病、公共衛(wèi)生、婦幼保健、健康教育等基本醫(yī)療需求，到水源區(qū)雙龍、松華、滇源、阿子營四個街道集鎮(zhèn)所在地開展集中義診；每天，盤龍區(qū)人民醫(yī)院安排巡回醫(yī)療服務車及4名醫(yī)務人員到水源區(qū)各街道行政村進行巡診。
從市級醫(yī)院到區(qū)級醫(yī)院，從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院到農村衛(wèi)生室，每天、每周、每月，水源保護區(qū)的村民在家門口就能見到三級醫(yī)院的專家，并享有專業(yè)的醫(yī)療服務。
巡診活動自5月9日開展以來，涵蓋水源區(qū)四個街道，42個行政村。市級醫(yī)院完成8次街道集鎮(zhèn)義診、盤龍區(qū)人民醫(yī)院完成除街道所在地外的39個行政村(含松華街道辦事處所在地行政村)的三輪巡診，4家街道衛(wèi)生院完成168次村衛(wèi)生室巡回醫(yī)療工作。截至目前共出動車輛208次、醫(yī)務人員544人次、診治患者5407人次，發(fā)放價值56800元的免費藥品。
從免費巡診到大健康布局
今年，昆明市委、市政府將大健康列為昆明重點戰(zhàn)略產業(yè)打造。大健康產業(yè)模式的一大特點就是以人為本，這就需要為不同受眾提供個性化的服務。
盤龍區(qū)衛(wèi)計局副局長譚勁濤稱，2015年末，盤龍轄區(qū)擁有醫(yī)療衛(wèi)生機構564家，其中，水源保護區(qū)雙龍、松華、滇源、阿子營街道共有醫(yī)療衛(wèi)生機構63家，僅占盤龍轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源總量的11.2%。
“在水源區(qū)大量投入醫(yī)療資源是不現實的。但怎么做才能讓優(yōu)質醫(yī)療資源下沉一線，為水源區(qū)群眾提供個性化的醫(yī)療服務，切實解決水源區(qū)群眾‘看病難’問題？”
為了破解這個難題，盤龍區(qū)領導和相關部門負責人數次前往水源區(qū)進行實地調研，開會討論提出解決方案。經過精心準備，今年起，水源保護區(qū)巡回醫(yī)療活動正式啟動。
巡診活動非常成功，得到了水源區(qū)群眾的好評。村民王云忠說：“這次的義診不同于往期的義診，以前醫(yī)生只來一天走走過場，現場接受下群眾的咨詢。而這次義診，名醫(yī)下到村里來實實在在為村民看病診治，真心實意地為咱基層百姓服務?！?/p>
每輪巡診結束后，衛(wèi)計局都要組織相關部門進行小結，及時解決巡診中出現的問題及困難。
巡診中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和農村衛(wèi)生室的村醫(yī)會協(xié)助醫(yī)療專家進行現場巡診，及到病情危急或家庭困難的村民家中，開展入戶巡診。從坐等病人到深入基層一線，真正實現了優(yōu)質醫(yī)療資源下沉。
同時，在診療過程中，醫(yī)學專家現場教學、現場指導、現場示范，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生觀摩專家診療，接受專業(yè)技術指導，“傳幫帶”提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療水平，帶動整個水源區(qū)醫(yī)療服務升級。
此外，為了提升水源區(qū)醫(yī)療機構硬件基礎條件，從2014年至今，盤龍區(qū)還投入176.51萬元，對雙龍、松華、滇源、阿子營街道下轄49個村衛(wèi)生室進行標準化建設，統(tǒng)一為村衛(wèi)生室配備了診療桌椅、心電圖、制氧機、血紅蛋白儀等基本醫(yī)療用具，統(tǒng)一視覺識別設計建筑、統(tǒng)一標志標牌、統(tǒng)一鄉(xiāng)村醫(yī)生著裝等。隨著鄉(xiāng)村衛(wèi)生室標準化建設的開展，老百姓越來越愿意到衛(wèi)生室看病，不再“舍近求遠”到大醫(yī)院。
據了解，近期，盤龍區(qū)委、區(qū)政府和相關部門經過討論決定，將水源區(qū)巡診列為一項長效機制，區(qū)財政每年撥款不少于70萬元援手該政策的推行。今后，水源區(qū)群眾可以在家門口長期免費看“專家號”，享用“健康大餐”。
巡回診療是一場東風，借此東風，解決了水源區(qū)群眾“看病難”問題，讓水源區(qū)醫(yī)療服務水平上了一個臺階，同時這也是昆明響應大健康政策，深化醫(yī)療衛(wèi)生改革的一次大膽嘗試。（昆明日報 記者雷晴）
