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????當(dāng)關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛表現(xiàn)時，有些人會堅(jiān)持活動，認(rèn)為多磨磨關(guān)節(jié)就不痛了。但事實(shí)上，那些關(guān)節(jié)疼痛時還咬牙運(yùn)動的人，關(guān)節(jié)情況會越來越糟，偶爾還能聽見膝蓋里出現(xiàn)異常的響聲，這是發(fā)生了關(guān)節(jié)軟骨損傷。
????活動時關(guān)節(jié)軟骨起保護(hù)作用
????關(guān)節(jié)軟骨從組織學(xué)上描述為透明軟骨，覆蓋在構(gòu)成活動關(guān)節(jié)的兩個相對骨面。關(guān)節(jié)軟骨不僅可以均勻傳遞載荷，擴(kuò)大關(guān)節(jié)負(fù)重面并減少接觸應(yīng)力，更是關(guān)節(jié)活動時低摩擦、低磨損的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。
????關(guān)節(jié)軟骨由軟骨細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)組成，細(xì)胞外基質(zhì)的主要成分是膠原和蛋白聚糖。其中軟骨細(xì)胞僅占軟骨總量的1%，但卻十分重要，負(fù)責(zé)分泌合成軟骨基質(zhì)中的成分。而膠原在軟骨中相互交織構(gòu)成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，是軟骨的支架，至軟骨表面時接近水平排列，是軟骨耐磨性質(zhì)的基礎(chǔ)。蛋白聚糖是軟骨基質(zhì)中的另一重要組成部分，是以大分子聚合體的形式存在，稱為聚合素。它具有高度的親水性和較低的粘彈性，充填于膠原的拱網(wǎng)型結(jié)構(gòu)中，使軟骨能夠完美地發(fā)揮吸收震蕩和分散載荷的作用。關(guān)節(jié)軟骨內(nèi)沒有血管、淋巴管及神經(jīng)，營養(yǎng)主要來自關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑液和軟骨下血管，尤以前者為主要來源。
????關(guān)節(jié)軟骨損傷后不能再生
????關(guān)節(jié)軟骨由于其較為成熟的分化，與神經(jīng)細(xì)胞及心肌一起被認(rèn)為是無法修復(fù)及再生的。研究者采用碳14核彈脈沖法測定關(guān)節(jié)軟骨內(nèi)成分變化，發(fā)現(xiàn)所取得的膝軟骨樣本中的膠原骨架成分都很久沒有更新過了。人們軟骨膠原的碳14水平大約對應(yīng)著他們8~13歲時的樣子。如此看來，在發(fā)育成熟之后，軟骨中的膠原基質(zhì)幾乎就沒有什么更新了。
????損傷和病變會刺激軟骨組織更新修復(fù)嗎？遺憾的是，在這項(xiàng)研究中沒有發(fā)現(xiàn)這樣的趨勢。假如損傷會刺激修復(fù)，那么骨關(guān)節(jié)炎患者的軟骨中應(yīng)該存在更多“年輕”的新生膠原成分，但是檢測卻沒有發(fā)現(xiàn)這樣的結(jié)果。
????是否受損與運(yùn)動強(qiáng)度有關(guān)
????大量流行病學(xué)及實(shí)驗(yàn)研究資料表明，關(guān)節(jié)軟骨退變磨損的發(fā)生與異常應(yīng)力載荷密切相關(guān)。
????研究者對長跑后的運(yùn)動員進(jìn)行MRI檢查，發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)軟骨內(nèi)存在異常信號改變，并且在運(yùn)動后3個月內(nèi)持續(xù)存在，從而認(rèn)為是關(guān)節(jié)軟骨退變的高危因素。研究者建立了不同強(qiáng)度大鼠膝關(guān)節(jié)運(yùn)動負(fù)荷模型，證實(shí)長期高強(qiáng)度運(yùn)動會導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨中基質(zhì)流失，膠原網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)破壞，引起關(guān)節(jié)退變。但中等強(qiáng)度運(yùn)動會對軟骨有一定塑形作用，減少軟骨組織內(nèi)活性氧的含量、增加軟骨中基質(zhì)的含量，從而可以保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨。運(yùn)動能否引起骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，和運(yùn)動的多少、強(qiáng)度、周期有很大關(guān)系，并有一定的個體差異。
????現(xiàn)在，很多研究都在探尋修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨損傷的方法，如微骨折術(shù)、骨軟骨鑲嵌移植術(shù)，以及干細(xì)胞移植術(shù)，不過，這些探索目前還都不夠成功，修復(fù)出來的都是纖維軟骨，不能完全替代透明軟骨的功能。
????目前看來，保護(hù)膝蓋、預(yù)防損傷依然是最好的解決方式。制定適合自己的鍛煉計劃、選擇合理的體育活動方式，可以有效預(yù)防膝關(guān)節(jié)軟骨損傷。
