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推進(jìn)醫(yī)藥分開、破除以藥補(bǔ)醫(yī)是本輪醫(yī)改重要舉措之一，不過，近日多家大型醫(yī)院被爆出因醫(yī)改取消公立醫(yī)院藥品加成等原因陷入虧損。專家認(rèn)為，在推進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革的同時，應(yīng)加快推進(jìn)財政、醫(yī)保、醫(yī)療控費(fèi)、醫(yī)院管理等方面的改革步伐，協(xié)同推進(jìn)，建立公立醫(yī)院科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。（12月15日《經(jīng)濟(jì)參考報》）
公立醫(yī)院長時間以來已經(jīng)形成了藥品加成的依賴癥，一旦取消藥品加成，自然有一種強(qiáng)烈的眩暈感。這是一種虛癥，要化虛為實，就要提高自身抗力，通過加幾把手術(shù)刀治療，堅定醫(yī)藥分開、破除以藥補(bǔ)醫(yī)的決心。
醫(yī)院要加一把崗位改革的手術(shù)刀。切除那些不合理的臃腫行政崗位，優(yōu)化資源配置，真正把可用的醫(yī)療資源用到醫(yī)療服務(wù)上去?，F(xiàn)在三甲醫(yī)院一個辦公室文員的薪水甚至高于社區(qū)醫(yī)院全科醫(yī)生的薪水，而院內(nèi)真正高水平的醫(yī)生反而薪水低于其應(yīng)有價值。如果醫(yī)院的過度行政化不改革，即使給再多補(bǔ)貼也不夠用。
醫(yī)院還要加一把財務(wù)審計的手術(shù)刀?，F(xiàn)在看看各城市的三甲醫(yī)院，有很多都在忙于擴(kuò)建，而進(jìn)的設(shè)備常見高端的洋設(shè)備。這樣的投入不是很快就能回本的。有些醫(yī)院喊著虧損，不把這些帳算進(jìn)去，卻只盯住藥品加成不放，企圖綁架政府醫(yī)療改革的進(jìn)程，那是算錯了帳。
醫(yī)院還要加一把管理改革的手術(shù)刀。比如，藥品取消加成，就等于和社會藥店競爭。對老百姓來說，同樣的價格，還是愿意從醫(yī)院買藥，畢竟醫(yī)院更有公信力?？墒轻t(yī)院處方仍然是電子處方，不向患者開放，醫(yī)院賣藥仍是賣給患者，不完全向社會開放。本來可以利用醫(yī)院的影響力多賺錢，可坐在那里夢想著暫緩藥品加成取消，哪有這樣的好事。
政府部門要加一把手術(shù)刀。不能光聽醫(yī)院喊虧哭窮，要找?guī)准矣写硇缘尼t(yī)院做“小白鼠”來解剖，看看錢從哪里來，錢到哪里去。是貪污腐敗的解決腐敗問題，是投資低效的解決效率問題，是財政補(bǔ)貼不到位的解決到位問題，是政策瓶頸的，打破瓶頸。要真正拿出幾個樣本，讓全社會共同會診。
政府部門要加一把患者分流的手術(shù)刀。要加大基層社區(qū)醫(yī)院的建設(shè)改革力度，把那些日常病、慢性病的患者切分到基層醫(yī)院，讓大醫(yī)院好鋼用在刀刃上，減少優(yōu)質(zhì)資源的浪費(fèi)。
總之，公立醫(yī)院取消藥品加成后，要按照供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的要求，在管理體制上，要站好新方位，認(rèn)清新常態(tài)，既要做加法也要做減法，既要有乘法也要有除法，更要做好四則混合運(yùn)算。要通過改革，不僅讓醫(yī)院有動力感，更要讓民眾有更多獲得感。（丁慎毅）
