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胸片顯示：食道上段可見一異物
硬幣卡在食道入口下方約1.5cm處
硬幣卡在食道入口下方約1.5cm處
????1月20日16：00，一名3歲小孩在家屬的匆忙腳步聲中來到河西學(xué)院附屬張掖人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心。在醫(yī)生的詳細詢問下，最終確定，小孩是誤食硬幣導(dǎo)致的消化道堵塞。由于小孩還不足3歲，消化道尚在發(fā)育中，因此硬幣就卡在了她的食管內(nèi)。初診醫(yī)院胸片顯示：食道上段可見一異物，考慮到孩子年齡太小，不敢進行處理，才轉(zhuǎn)入河西學(xué)院附屬張掖人民醫(yī)院進行治療。
因情況緊急，孩子年齡較小，不懂和醫(yī)生配合，胃鏡下取出必須采用麻醉。麻醉時有氣管痙攣、喉頭水腫、胃內(nèi)容物上涌進入氣管導(dǎo)致窒息的意外，這就需要一名非常有經(jīng)驗的麻醉師。其次，兒童的食管壁較薄，硬幣又比較大，在取硬幣的時候，有可能會造成對食管壁的損傷引起食管穿孔，這需要一名內(nèi)鏡技術(shù)高超的醫(yī)生，同時還要有經(jīng)驗豐富的助理配合，大家齊心協(xié)力才能把手術(shù)的風(fēng)險降到最低。
內(nèi)鏡中心護士長王彩虹遂上報醫(yī)務(wù)科、消化科及麻醉科，積極協(xié)調(diào)相關(guān)人員。于16:30分，內(nèi)科主治醫(yī)師曹金灘、麻醉科副主任脫立雄在內(nèi)鏡室護士長王彩虹及主管護師張宏梅、彭云等的配合下，在靜脈麻醉下行內(nèi)鏡下異物取出術(shù)。進鏡順利，硬幣卡在食道入口下方約1.5cm處，遂用鱷嘴異物鉗牢牢夾緊硬幣，通過管道小心翼翼地把硬幣取了出來，前后僅用10分鐘就解決了問題，通過胃鏡觀察小孩的食管壁，沒有發(fā)現(xiàn)損傷、出血，在場的醫(yī)護人員都松了口氣，孩子從入院到出院還不到一個半小時?！⊥ㄟ^內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療，既避免了開胸手術(shù)帶來的創(chuàng)傷，解除了患者的痛苦，又節(jié)約了費用。該例微創(chuàng)手術(shù)的成功體現(xiàn)了我院內(nèi)鏡治療水平又上了一個新的臺階。
胃鏡下取異物具有安全、快捷、經(jīng)濟、成功率高、病人痛苦小等優(yōu)點。近年來我院胃鏡下已成功取出多例消化道異物，常見的異物有魚刺、雞骨、食團、硬幣、螺絲釘?shù)取?/p>
河西學(xué)院附屬張掖人民醫(yī)院溫馨提醒：3歲左右的小孩處于口腔敏感期，是通過口腔來認識物品的，所以，家長一定要將家中小件物品收好，如硬幣，扣子，螺絲，還有珠子等，由于寶寶缺乏一定的辨識能力，以及對“食物”的好奇心，很容易誤食此類物品。日常生活中家長也要多注意觀察寶寶的情況，如有異常應(yīng)盡快咨詢或就醫(yī)。(曹金灘 王雅麗 左元)
