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??? “醫(yī)生，我得的是中耳炎，為啥給我開(kāi)滴鼻藥，是不是搞錯(cuò)了？”門診經(jīng)常會(huì)遇到患者這樣詢問(wèn)醫(yī)生。
這并不是濫用藥物。人體耳鼻咽部的構(gòu)造特殊，有時(shí)需要在治療中耳炎等耳病時(shí)，采取這種“聲東擊西”的用藥方法。因?yàn)?，人的鼻咽部通過(guò)一個(gè)叫作“咽鼓管”的管道和耳朵相通，中耳炎等一些耳病其實(shí)就是由于鼻子發(fā)生炎癥，其炎性分泌物經(jīng)過(guò)這個(gè)管道進(jìn)入中耳腔引發(fā)的。因此，在治療耳病時(shí)，有時(shí)也可從鼻腔入手，采取“迂回”治療策略。
對(duì)于卡他性、化膿性中耳炎患者來(lái)說(shuō)，用滴鼻藥主要有兩個(gè)作用。一方面，耳部的鼓膜對(duì)藥物會(huì)起到屏障作用，僅用滴耳劑難以發(fā)揮作用，而從鼻腔這個(gè)通道可使滴鼻劑順利作用于病灶，消滅病菌。另一方面，中耳炎患者的咽鼓管中通常呈負(fù)壓狀態(tài)，空氣不能流通，使用滴鼻劑可解除咽鼓管的堵塞狀況，耳部的炎性分泌物也可通過(guò)它從鼻咽部排出來(lái)，使炎癥盡快消散。同時(shí)咽鼓管的通暢也可以幫助中耳腔恢復(fù)正常的氣壓，利于正常聽(tīng)力功能的發(fā)揮。
此外，還有一種情況稱為“航空性中耳炎”，也就是在坐飛機(jī)時(shí)明顯感覺(jué)耳鳴、耳痛，也可以適當(dāng)用一點(diǎn)滴鼻劑緩解癥狀。其原理同樣是幫助解除咽鼓管內(nèi)空氣壓力。一般來(lái)說(shuō)，在飛機(jī)準(zhǔn)備起飛或者降落時(shí)（尤其是降落時(shí)），滴上一兩滴滴鼻劑，再配合做吞咽動(dòng)作（或者喝水、嚼口香糖），可明顯緩解癥狀。但是滴鼻劑一定要在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用，而且不宜長(zhǎng)期使用。(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院主任醫(yī)師 張華)
