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手術現(xiàn)場
????昆明信息港訊 記者孫紅亮 一個小小的傷口都可能導致血流不止，你能想象給“玻璃人”做手術嗎？6月15日，昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學科與該院血液內科、重癥醫(yī)學科、麻醉科等多學科聯(lián)合作戰(zhàn)，利用3D打印技術成功為一名血友病患者實施膝關節(jié)置換手術。
????據(jù)悉，患者吳江今年22歲，在他1歲零6個月的時候就被診斷為血友病，這是一種非常罕見的遺傳病，由于體內天生就沒有凝血因子，輕微碰撞或即使沒受傷也會出血不止，俗稱為“玻璃人”，目前尚無根治方法。21年來，吳江一直在昆明各大醫(yī)院治療，18歲后，來到昆醫(yī)附一院血液科治療。
????昆醫(yī)附一院運動醫(yī)學科李彥林主任介紹，血友病人行走時會導致關節(jié)反復出血，最終致畸致殘。吳江10歲時膝關節(jié)就已出現(xiàn)嚴重變形，無法下地行走。從小學到初中全靠父母背，打飯吃飯全靠老師和同學幫助，在輪椅上度過了整整12年，他渴望能站起來，像普通人一樣生活。
????6月13日，昆醫(yī)附一院運動醫(yī)學科、血液內科、檢驗科、麻醉科及相關科室共8名正高專家對吳江進行多學科會診。李彥林表示，此次手術最大的挑戰(zhàn)是，如何使病人體內凝血因子含量達到可以手術的要求范圍，從而耐受手術；最大的風險是，一旦出血就可能直接危及病人生命，術中止血是最重要環(huán)節(jié)。
????具有25年臨床經驗的血液科黎承平主任對使用凝血因子提出了一個科學的方案，手術前使用10支250IU凝血八因子，提高體內凝血因子活性，保證手術安全，并按時檢測因子活性，術后3天內保持凝血因子活性在100%。從術前準備到手術再到術后康復出院大約需要使用近200支凝血因子，但如此大的凝血因子使用量整個云南省也沒有辦法協(xié)調。會診全過程吳江親屬參加旁聽，吳江父母提出他們直接與廠家取得聯(lián)系，并最終得到廠家支持。
手術現(xiàn)場
????經過專家持續(xù)2個小時的商議，共同制定了吳江的治療計劃書。為最大限度的縮短手術時間，避免長時間手術帶來的不可預知的風險，李彥林主任決定采用該科先進且較為成熟的3D打印截骨導航模板輔助右膝人工關節(jié)置換術。
????據(jù)了解，采用3D打印截骨導板技術輔助膝關節(jié)置換術，能精確個體化截骨，其在手術時間、出血量及引流量等方面明顯低于采用傳統(tǒng)置換術治療患者，手術風險明顯降低。3D打印導板輔助人工膝關節(jié)置換術能滿足私人定制手術，其最大優(yōu)勢在于，能夠充分兼顧患者的年齡因素和嚴重畸形等問題進行精準手術。
????6月15日上午，經過2個小時的不懈努力，罕見血友病人膝關節(jié)置換手術獲得成功，術中總出血量不到300毫升，術后4小時內，吳江生命體征及各項檢驗指標跟蹤監(jiān)測正常穩(wěn)定。醫(yī)院相關科室將動態(tài)觀察患者的情況，在傷愈期間避免其感染，避免其大量出血，相信經過3個月左右精心調理恢復，吳江將告別輪椅，像普通人一樣站立行走。
