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????隨著“全面兩孩”時(shí)代的到來(lái)，越來(lái)越多的家庭萌生了生育“老二”的計(jì)劃，許多媽媽們想再生育時(shí)不知不覺就進(jìn)入了35歲以上的高齡孕產(chǎn)婦行列。加上現(xiàn)在不少女性忙于學(xué)業(yè)、事業(yè)等，不斷推遲生育年齡，使得高齡孕產(chǎn)婦隊(duì)伍每年都在不斷擴(kuò)容。有調(diào)查顯示，高危孕產(chǎn)婦中有焦慮心理的占21.87％，恐懼心理占14.58％，抑郁心理占31.25％，緊張心理占26.04％，依賴心理占6.25％。高危孕產(chǎn)婦們不良的心理因素會(huì)直接影響母嬰安全與健康。本期，我們《健康周刊》請(qǐng)來(lái)北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)一科主任、主任醫(yī)師王欣來(lái)為高齡高危孕產(chǎn)婦們答疑解惑，為孕媽媽們驅(qū)除心頭的緊張和陰霾，讓她們能以輕松愉悅的心情安全迎接寶寶們的降臨。
????曾有醫(yī)院對(duì)高危孕產(chǎn)婦做過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示，有焦慮心理的占21.87％，恐懼心理占14.58％，抑郁心理占31.25％，緊張心理占26.04％，依賴心理占6.25％。高危孕產(chǎn)婦不良的心理因素會(huì)直接影響母嬰的安全與健康。
????“面對(duì)高危，孕產(chǎn)婦們應(yīng)該在戰(zhàn)略上藐視敵人，在戰(zhàn)術(shù)上重視敵人。”北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)一科主任、主任醫(yī)師王欣近日說(shuō)，高危產(chǎn)婦首先不能大驚小怪，要擺正心態(tài)，用科學(xué)的態(tài)度對(duì)待問(wèn)題。雖說(shuō)高危產(chǎn)婦有不少潛在風(fēng)險(xiǎn)，但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，越來(lái)越多的危險(xiǎn)因素可以通過(guò)孕前和孕期檢查發(fā)現(xiàn)?！暗呛芏嗳说男膽B(tài)不對(duì)，認(rèn)為來(lái)了醫(yī)院就必須保住孩子，不然就跟醫(yī)生急?！蓖跣勒f(shuō)，孩子的去與留是大自然的選擇，是物種進(jìn)化過(guò)程，在目前的醫(yī)療條件下，醫(yī)生不可能解決全部問(wèn)題，孕婦和家屬一定要擺正心態(tài)。
????孕期不良心理往往緣于妊娠知識(shí)不足
????多掌握妊娠分娩知識(shí)。王欣指出，高危產(chǎn)婦要更積極掌握科學(xué)的妊娠分娩知識(shí)，發(fā)生異常情況時(shí)及時(shí)尋求醫(yī)生幫助，相信自己和醫(yī)生，就能邁過(guò)這些心理障礙。
????家屬也不要過(guò)度緊張。王欣提醒，全家人過(guò)度關(guān)注孕婦，會(huì)給她增加壓力，引發(fā)早產(chǎn)；一旦胎兒或新生兒出現(xiàn)病變或意外，還會(huì)誘發(fā)產(chǎn)前、產(chǎn)后抑郁癥。家人應(yīng)該多換位思考，理解孕產(chǎn)婦的特殊心理，認(rèn)真聆聽她的想法，使孕婦處于溫馨和諧的家庭氛圍里，消除緊張、恐懼的心理。
????高齡是孕產(chǎn)婦最常見的高危因素
????全國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)提示，2016年上半年全國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率為18.3/10萬(wàn)，比2015年同期增長(zhǎng)30.6%。有專家分析，孕產(chǎn)婦死亡率的增加，跟“全面兩孩”政策之下高危孕產(chǎn)婦的增多有關(guān)系。王欣提醒說(shuō)：“高危妊娠直接危害著母親及胎兒的健康和生命安全，臨床上最常見的是高齡、剖宮產(chǎn)再孕以及患有孕期并以癥?！?/p>
????高危因素一：高齡孕婦。王欣分析說(shuō)：“現(xiàn)代女性注重事業(yè)，要孩子比較晚，加上二孩政策放開后，一些大齡女性也想要二胎，導(dǎo)致高齡孕婦增多，這是最常見的高危因素。”高齡孕婦生育染色體異常孩子的概率較大，早產(chǎn)可能性大，也易發(fā)生妊娠期并發(fā)癥，如糖尿病、高血壓等。對(duì)大多數(shù)人關(guān)心的高齡難產(chǎn)問(wèn)題，王欣表示：“過(guò)去我們認(rèn)為，高齡產(chǎn)婦順產(chǎn)的機(jī)會(huì)可能減低，但從臨床情況看并非如此?！?/p>
????高危因素二：剖宮產(chǎn)再孕?！斑^(guò)去是一孩政策，醫(yī)療環(huán)境不好，五六年前剖宮產(chǎn)非常普遍，一些醫(yī)院剖宮產(chǎn)率甚至能達(dá)到75%～85%?！蓖跣勒f(shuō)，如今二孩政策放開，當(dāng)年剖宮產(chǎn)的女性再次懷孕，問(wèn)題就逐漸顯現(xiàn)了。剖宮產(chǎn)會(huì)對(duì)子宮造成損傷，再孕時(shí)發(fā)生前置胎盤、胎盤植入的概率會(huì)高很多，可能造成產(chǎn)婦大量出血，危及生命安全。
????高危因素三：孕期并發(fā)癥。這包括妊娠高血壓、妊娠糖尿病、心臟病等。糖尿病大多會(huì)導(dǎo)致胎兒巨大、難產(chǎn)；妊娠高血壓則可威脅母嬰生命，且可發(fā)生遠(yuǎn)期后遺癥，影響母體健康，這也是圍產(chǎn)期新生兒死亡的重要原因之一；妊娠合并心臟病的孕婦，由于妊娠期的血容量及心輸出量增加，引起孕婦心臟負(fù)擔(dān)增加，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭，胎兒可發(fā)生宮內(nèi)窘迫、死胎、死產(chǎn)及早產(chǎn)。
????此外，有異常生育史、年齡過(guò)小、胎盤早剝、胎位不正，孕期曾服用對(duì)胎兒有影響的藥物，接觸過(guò)有害物質(zhì)或放射線及病毒感染等，也屬于高危因素。
????高危孕產(chǎn)婦要重視預(yù)防和定期產(chǎn)檢
????王欣強(qiáng)調(diào)，高危產(chǎn)婦孕期要定期檢查，其中羊膜腔穿刺、22周左右的胎兒畸形篩查、26周的胎兒超聲心動(dòng)圖等絕不能忽視。妊娠并發(fā)癥的出現(xiàn)，很大程度上是由于孕婦重治療、輕預(yù)防。預(yù)防對(duì)降低高危風(fēng)險(xiǎn)十分重要。
????首先，要選擇合適的年齡段妊娠。孕期盡量避免接觸風(fēng)險(xiǎn)因素，剖宮產(chǎn)再孕者要格外注意出血問(wèn)題。
????其次，孕婦要注意休息，適當(dāng)鍛煉。過(guò)度疲勞和休息不當(dāng)都會(huì)增加高危妊娠的危險(xiǎn)，臥床時(shí)應(yīng)采取左側(cè)臥位。
????再次，孕婦還要學(xué)會(huì)數(shù)胎動(dòng)。每天3次，時(shí)間為上午7~8點(diǎn)，中午12~1點(diǎn)，晚上9~10點(diǎn)。每次數(shù)1個(gè)小時(shí)，三次胎動(dòng)次數(shù)相加乘4，便是12小時(shí)的胎動(dòng)次數(shù)。不同孕周胎動(dòng)數(shù)值不一，正常胎動(dòng)次數(shù)為每小時(shí)3~5次，12小時(shí)不能少于20次。
????最后，孕婦應(yīng)飲食均衡，不要補(bǔ)得過(guò)多。王欣強(qiáng)調(diào)：“過(guò)去老人常說(shuō)‘一人要吃兩人的份’，這是不對(duì)的，孕期大補(bǔ)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，胎兒超重，不僅會(huì)加大分娩難度，還會(huì)增加巨大兒將來(lái)患上糖尿病、高血壓等多種疾病的風(fēng)險(xiǎn)。”孩子并不是越大越好，一般7斤左右就可以了。孕婦只要不挑食、不偏食，做到營(yíng)養(yǎng)均衡，補(bǔ)充足夠的維生素、鐵、鈣及各種微量元素、多種氨基酸等就足夠了。（梅青）
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????妊娠壓力大，孩子老得快
????德國(guó)最新研究發(fā)現(xiàn)，女性妊娠期心理壓力大可能會(huì)影響寶寶基因結(jié)構(gòu)，進(jìn)而增大孩子將來(lái)患老年疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
????德國(guó)海德堡大學(xué)研究人員研究了萊茵河—內(nèi)卡河地區(qū)3家產(chǎn)科診所接診的產(chǎn)婦及其新生兒，共計(jì)319人。研究人員詳細(xì)調(diào)查了產(chǎn)婦生活習(xí)慣、懷孕前后心理壓力水平和其他心理健康狀況，在她們生產(chǎn)后采集母親唾液和新生兒臍帶血，檢測(cè)各自脫氧核糖核酸（DNA）水平。
????結(jié)果顯示，母親妊娠期心理壓力增大的話，寶寶染色體端粒更容易短于同齡人。而孕前就長(zhǎng)期承受較大心理壓力的女性，生下的寶寶染色體端粒與同齡人沒什么差別。另外，妊娠期壓力增大不會(huì)影響到孕婦自身的染色體端粒長(zhǎng)度，除非孕婦長(zhǎng)期患有心理障礙。
????DNA存在于染色體中，每條染色體兩端各有一個(gè)起保護(hù)作用、類似帽子的端粒，作用是保護(hù)DNA免受損害。染色體端粒變短后，覆蓋染色體的面積變小，導(dǎo)致細(xì)胞更易老化，機(jī)體加速衰老，比同齡人更早出現(xiàn)皺紋、動(dòng)作遲緩、記憶減退等衰老現(xiàn)象，部分人還更容易患上老年疾病。
????因此，研究人員將新生兒染色體端粒長(zhǎng)度視為研究人體衰老的指標(biāo)之一。先前研究發(fā)現(xiàn)，新生兒染色體端粒長(zhǎng)度與紫外線輻射量、氧化壓力等環(huán)境因素以及孕婦抑郁等心理障礙存在關(guān)聯(lián)。（胡珍）
