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??? 昆明信息港訊（都市時(shí)報(bào) 記者李瑞瑩）“因病致貧”、“因病返貧”是在扶貧工作中最不愿看到的狀況之一。日前，省人社廳、省衛(wèi)計(jì)委、省政府扶貧開發(fā)辦公室、省民政廳和省財(cái)政廳聯(lián)合下發(fā)了關(guān)于印發(fā)《云南醫(yī)療保險(xiǎn)健康扶貧工作方案》（以下簡稱《方案》）的通知?！斗桨浮丰槍?duì)建檔立卡貧困人口看病就醫(yī)、享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇等，建立新的傾斜性保障機(jī)制。
????督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要使用醫(yī)保支付范圍內(nèi)的藥品、診療項(xiàng)目和耗材，嚴(yán)格控制建檔立卡貧困人口過度使用自費(fèi)藥品和自費(fèi)項(xiàng)目，擠除不合理醫(yī)療費(fèi)用，從源頭上控制政策范圍外費(fèi)用比例，努力實(shí)現(xiàn)政策報(bào)銷比例和實(shí)際報(bào)銷比例基本一致。方案有效期至2020年12月31日，原有政策與本方案不符的，統(tǒng)一按本方案規(guī)定執(zhí)行。
????參保優(yōu)惠政策
????確保建檔立卡貧困人口100%參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)
????確保對(duì)城市三無人員、農(nóng)村五保對(duì)象實(shí)行全額資助參保
????對(duì)城鄉(xiāng)低保對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的一、二級(jí)重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的貧困老年人、25個(gè)邊境縣、市邊境一線以行政村為單位的農(nóng)村居民以及迪慶州農(nóng)村居民，按照每人每年70元標(biāo)準(zhǔn)定額資助參保，其余部分由個(gè)人承擔(dān)。
????除上述由民政全額資助參保的人員外，其余建檔立卡貧困人口參保個(gè)人繳費(fèi)部分由財(cái)政全額補(bǔ)貼。
????醫(yī)保報(bào)銷傾斜政策
????門診待遇：
????實(shí)現(xiàn)建檔立卡貧困人口縣域內(nèi)先診療后付費(fèi)
????建檔立卡貧困人口門診統(tǒng)籌中一般診療費(fèi)由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)全額支付。
????糖尿病、高血壓等14類慢性病門診政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到60%
????器官移植術(shù)后抗排異治療等12類特殊病門診政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到70%
????住院待遇：
????對(duì)符合分級(jí)診療、按照轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范住院的建檔立卡貧困人口，報(bào)銷比例在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)
????2017年將實(shí)現(xiàn)建檔立卡貧困人口在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，鄉(xiāng)級(jí)支付比例為85%-95%，縣級(jí)支付比例為65%-85%，州、市級(jí)支付比例為65%，省級(jí)及省外支付比例為65%，原則上住院費(fèi)用支付限額不低于15萬元
????建檔立卡貧困人口在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，基本醫(yī)保免起付線，合規(guī)費(fèi)用全部納入報(bào)銷范圍
????大病保險(xiǎn)：
????將按不低于50%的比例降低建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)起付線，大病保險(xiǎn)年度支付限額提高50%
????合理確定大病保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍，確保基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)對(duì)建檔立卡貧困人口住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到70%
????繼續(xù)落實(shí)兒童先心病等22種重大疾病門診和住院醫(yī)療待遇醫(yī)療費(fèi)用政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到70%
????尿毒癥、重性精神病的醫(yī)療費(fèi)用政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例將達(dá)到90%
????二次報(bào)銷 兜底保障
????對(duì)于采取上述措施后，建檔立卡貧困人口住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例仍不能達(dá)到70%的，將采取二次報(bào)銷等方式，進(jìn)一步減輕建檔立卡貧困人口看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
????有效發(fā)揮醫(yī)療救助、扶貧資金的“兜底”作用，努力實(shí)現(xiàn)貧困人口住院醫(yī)療費(fèi)用政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到90%。
????鼓勵(lì)各地統(tǒng)籌資金為建檔立卡貧困人口購買商業(yè)醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)，進(jìn)一步提高保障水平。
