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????日前，云南省人民政府印發(fā)了《云南省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》。規(guī)劃指出，“十三五”期間，云南要在分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管等5項(xiàng)制度建設(shè)上取得新突破，同時(shí)統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。
????《規(guī)劃》明確了云南“十三五”醫(yī)改的目標(biāo)，即：到2020年底，人均預(yù)期壽命力爭(zhēng)達(dá)到全國(guó)平均水平；孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率降低至全國(guó)平均水平，分別降至18/10萬(wàn)、7.5%和9.5%；傳染病發(fā)病率控制在全國(guó)平均水平以下；個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重下降到28%左右。
????醫(yī)改作為今年云南省全面深化改革向縱深推進(jìn)重要內(nèi)容之一，云南省確定了6大方面32項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)。
????這些改革措施將與你息息相關(guān)，一起來(lái)看看吧！
????科學(xué)分級(jí)診療 縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%左右
????《規(guī)劃》指出，到2020年底，我省將形成以“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”為核心的、較為完善的分級(jí)診療模式。
????1.力爭(zhēng)全省80%的城市實(shí)現(xiàn)“15分鐘社區(qū)健康服務(wù)可及圈”，50%以上的農(nóng)村實(shí)現(xiàn)“30分鐘鄉(xiāng)村健康服務(wù)可及圈”
????2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)全部達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)
????3.每個(gè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)至少1個(gè)重點(diǎn)科室
????4.力爭(zhēng)全省所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)有標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科和中藥房
????5.力爭(zhēng)全省80%以上的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務(wù)能力，同時(shí)具備相應(yīng)的醫(yī)療康復(fù)能力
????6.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋
????7.全面推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，形成較為完善的醫(yī)療聯(lián)合體政策體系
????8.所有二級(jí)公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部參與醫(yī)療聯(lián)合體
????9.遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋全省所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
????形成有利于分級(jí)診療的梯次價(jià)格體系
????在現(xiàn)代醫(yī)院管理方面，《規(guī)劃》提出了以下要求：基本建立具有中國(guó)特色的權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
????《規(guī)劃》指出，全面落實(shí)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院六大投入保障政策，建立公立醫(yī)院由服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道補(bǔ)償?shù)男聶C(jī)制，細(xì)化落實(shí)政府對(duì)中醫(yī)（民族醫(yī)）醫(yī)院投入傾斜政策，逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院長(zhǎng)期債務(wù)。
????預(yù)計(jì)到2020年底，逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，基本理順不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系，形成有利于分級(jí)診療的梯次價(jià)格體系，使公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度穩(wěn)定在合理水平。
????基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上
????《規(guī)劃》要求，到2020年底，逐步形成醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)間數(shù)據(jù)共享機(jī)制，建立較為完善的基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)和慈善救助等銜接互動(dòng)、相互聯(lián)通機(jī)制，力爭(zhēng)全面提供“一站式”服務(wù)。
????1.建檔立卡貧困人口應(yīng)100%參加基本醫(yī)保
????2.建立醫(yī)?；鹫{(diào)劑平衡機(jī)制
????3.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例穩(wěn)定在75%以上，職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到80%以上，實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例力爭(zhēng)總體不低于65%
????4.醫(yī)保支付方式改革逐步覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)，全省范圍內(nèi)普遍實(shí)施適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，基本建立按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)體系，按項(xiàng)目付費(fèi)占比明顯下降
????優(yōu)先使用基本藥物 理順?biāo)幤穬r(jià)格
????規(guī)范藥品流通?！兑?guī)劃》要求，2018年底前，在全省全面推開(kāi)從生產(chǎn)到流通、從流通到醫(yī)療機(jī)構(gòu)各開(kāi)一次發(fā)票的“兩票制”。藥品流通企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)銷(xiāo)藥品必須建立信息完備的購(gòu)銷(xiāo)記錄。到2020年底，建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制，形成1戶(hù)年銷(xiāo)售額超過(guò)200億元的大型藥品流通企業(yè)。
????完善藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)制度。2018年底前，全面推開(kāi)高值醫(yī)用耗材省級(jí)集中采購(gòu)，在保證質(zhì)量的前提下鼓勵(lì)采購(gòu)國(guó)產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。
????促進(jìn)合理用藥。公立醫(yī)院要全面配備、優(yōu)先使用基本藥物。推動(dòng)基本藥物在目錄、標(biāo)識(shí)、價(jià)格、配送、配備使用等方面實(shí)行統(tǒng)一政策。加強(qiáng)兒童、老年人、慢性病人、結(jié)核病人、嚴(yán)重精神障礙患者和重度殘疾人等特殊人群基本用藥保障。
????深化藥品供應(yīng)領(lǐng)域改革。建立藥品上市許可持有人制度；建立短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和應(yīng)對(duì)機(jī)制；支持鼓勵(lì)省內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)開(kāi)展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)，建立使用通過(guò)一致性評(píng)價(jià)仿制藥的激勵(lì)機(jī)制；打造“云藥”品牌。
????將開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)和用藥量排名公示
????《規(guī)劃》要求，到2020年底，全省對(duì)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查實(shí)現(xiàn)100%覆蓋。
????此外，強(qiáng)化藥品質(zhì)量監(jiān)管，進(jìn)一步規(guī)范藥品市場(chǎng)流通秩序。建立完善藥品信息追溯體系；嚴(yán)厲打擊藥品注冊(cè)申請(qǐng)中數(shù)據(jù)造假、制售假劣藥品、掛靠經(jīng)營(yíng)、“走票”、商業(yè)賄賂、非法經(jīng)營(yíng)等違法犯罪行為；建立健全藥品價(jià)格信息監(jiān)測(cè)預(yù)警和信息發(fā)布制度；建立醫(yī)藥代表登記備案制度；對(duì)價(jià)格高、用量大、非治療輔助性和營(yíng)養(yǎng)性藥品、慢性病用藥、抗生素、抗腫瘤及新特藥按照規(guī)定要求建立重點(diǎn)監(jiān)控目錄，進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)管；開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)和用藥量排名公示。
????每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有2名全科醫(yī)生
????《規(guī)劃》提出，到2020年底，以“5+3”為主體、“3+2”為補(bǔ)充的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系基本建立；每萬(wàn)常住人口擁有全科醫(yī)生達(dá)到2人，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有2名全科醫(yī)生；醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)覆蓋全省所有公立醫(yī)院和 80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；建立比較完善的基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化機(jī)制；按照每千常住人口床位數(shù)不低于1.5張為社會(huì)辦醫(yī)院預(yù)留空間；實(shí)現(xiàn) 85%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與所在地二級(jí)醫(yī)院建立合作關(guān)系，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)通預(yù)約就診綠色通道；基本建成省、州市、縣三級(jí)健康醫(yī)療信息平臺(tái)和“橫向到邊、縱向到底，互聯(lián)互通、覆蓋全省”的健康醫(yī)療信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。（記者畢芃）
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