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????臨床上，大約80%的早產(chǎn)兒及50%的足月兒都會(huì)出現(xiàn)黃疸，大部分都是生理性的，不需要住院治療。一般而言，生理性黃疸的特點(diǎn)包括：出生后2～3天開(kāi)始出現(xiàn)黃疸，黃染從面部和鞏膜最先開(kāi)始，生后4～5天最明顯，足月兒在生后10～14天消退，早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)時(shí)間可以稍長(zhǎng)些。生理性黃疸的寶寶一般精神反應(yīng)好，奶量完成好，吸吮有力。
????年輕父母怎么觀察新生寶寶黃疸的嚴(yán)重程度呢？通常而言，黃疸大多見(jiàn)于面頸部或軀干部，當(dāng)寶寶的手臂或膝關(guān)節(jié)以下也可見(jiàn)黃疸時(shí)，爸媽就需要重視起來(lái)，這說(shuō)明寶寶已達(dá)到中度黃疸，若是黃疸明顯加深，持續(xù)加重，手足心也可見(jiàn)明顯黃疸時(shí)，說(shuō)明寶寶可能存在新生兒高膽紅素血癥，建議及時(shí)至醫(yī)院就診，避免產(chǎn)生膽紅素腦病。
????此外，黃疸出現(xiàn)時(shí)間比較早，出生1天內(nèi)全身皮膚就出現(xiàn)黃染，若是媽媽為O型或Rh（-）血?jiǎng)t更需要及時(shí)去醫(yī)院就診。
????還有一種情況，當(dāng)寶寶的黃疸持續(xù)2-4周一直不消退，有時(shí)甚至發(fā)現(xiàn)寶寶大便變淺發(fā)白，呈白陶土樣，也需盡快帶寶寶去醫(yī)院就診。雖然這時(shí)的黃疸可能對(duì)大腦的影響不大，但它可能是由于肝膽疾病引起的。膽道閉鎖的寶寶要及時(shí)去醫(yī)院看黃疸，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。
????輕微的黃疸可以通過(guò)曬太陽(yáng)退黃。曬太陽(yáng)時(shí)要注意避免寶寶眼睛被太陽(yáng)直射到，可選擇在寶寶睡覺(jué)時(shí)曬，或者多變換體位以防止太陽(yáng)直射眼睛。需要充分暴露寶寶的皮膚，暴露面積越大退黃效果越好。另外，可以使用一些藥物輔助退黃。臨床上多使用益生菌、茵梔黃等。
????如果服用藥物后，黃疸仍逐漸加深，這時(shí)醫(yī)師可能會(huì)建議藍(lán)光治療。醫(yī)生在光療期間會(huì)給所有的寶貝戴上保護(hù)眼睛的遮光眼罩，有效防治光線直射對(duì)眼睛的影響。
????新生兒黃疸可輕可重，原因可能多樣，家長(zhǎng)一定要高度重視。一旦發(fā)現(xiàn)黃疸出現(xiàn)早、發(fā)展快、程度重、消退延遲，或者發(fā)現(xiàn)寶寶大便顏色變淺甚至變白，需及時(shí)就診，盡早明確病因，積極治療，早日恢復(fù)成健康白凈的小寶寶?。ㄗ髡呲w冬瑩 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院新生兒科主治醫(yī)師）
