????昆明信息港訊(都市時(shí)報(bào) 記者李瑞瑩)今年2月,人社部根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》以及《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理暫行辦法》等法律法規(guī)和文件的規(guī)定,組織專家進(jìn)行了藥品評審,并制定了《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)》(以下簡稱《藥品目錄》)。
????日前,云南省人社廳也發(fā)布了關(guān)于執(zhí)行國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)的通知,從9月1日起,云南省開始執(zhí)行新的藥品目錄,同時(shí)利拉魯肽注射劑等36種藥品納入《藥品目錄》,按照附表中的比例先行自付后納入報(bào)銷,不再承擔(dān)乙類藥品自付比例。先行自付比例全省統(tǒng)一試行,執(zhí)行中視情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。
????2017版《藥品目錄》共2535個(gè)
????據(jù)了解,此次發(fā)布的2017版《藥品目錄》分為凡例、西藥、中成藥、中藥飲片四部分。西藥部分和中成藥部分所列藥品為基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的藥品,共2535個(gè),包括西藥1297個(gè),中成藥1238個(gè)(含民族藥88個(gè))。其中僅限工傷保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的品種5個(gè);僅限生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的品種4個(gè)。
????西藥部分包括了化學(xué)藥和生物制品,中成藥部分包括了中成藥和民族藥,中藥飲片部分采用排除法規(guī)定了基金不予支付費(fèi)用的飲片。參保人員使用目錄內(nèi)西藥、中成藥及目錄外中藥飲片發(fā)生的費(fèi)用,按基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定支付。國家免費(fèi)提供的抗艾滋病病毒藥物和國家公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲病藥物,參保人員使用且在公共衛(wèi)生支付范圍的,基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金不予支付。
????此次2017年版《藥品目錄》收載的西藥甲類藥品402個(gè),中成藥甲類藥品192個(gè),其余為乙類藥品?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金支付藥品費(fèi)用時(shí)區(qū)分甲、乙類,工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付藥品費(fèi)用時(shí)不分甲、乙類。其中,各?。▍^(qū)、市)社會(huì)保險(xiǎn)主管部門對《藥品目錄》甲類藥品不得進(jìn)行調(diào)整,并應(yīng)嚴(yán)格按照現(xiàn)行法律法規(guī)和文件規(guī)定進(jìn)行乙類藥品調(diào)整。
????36種談判藥品按比例先行自付后納入報(bào)銷
????根據(jù)此次省人社廳發(fā)布的通知顯示,自2017年9月1日起,全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)將統(tǒng)一執(zhí)行《國家藥品目錄》(含人社部36種談判藥品),目錄所列藥品按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。
????在云南省新版藥品目錄發(fā)布前,現(xiàn)行藥品目錄及數(shù)據(jù)庫仍按原規(guī)定執(zhí)行。《國家藥品目錄》新增劑型、新增品種按國家規(guī)定執(zhí)行(包括限制條件)。既屬于《國家藥品目錄》新增劑型、新增品種,同時(shí)在現(xiàn)行藥品目錄內(nèi)的藥品(包括實(shí)行門診特殊藥品補(bǔ)助的品種)按原規(guī)定執(zhí)行。同時(shí)云南省藥品目錄調(diào)整工作方案將適時(shí)發(fā)布。
????此外,根據(jù)此前人社部發(fā)布的將36種藥品納入國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知,具有適用于成人2型糖尿病患者控制血糖等功效的利拉魯肽注射劑等36種藥品也納入2017版《藥品目錄》乙類范圍,各?。▍^(qū)、市)社會(huì)保險(xiǎn)主管部門不得將有關(guān)藥品調(diào)出目錄,也不得調(diào)整限定支付范圍。云南省在發(fā)布此次通知時(shí)也表示,該36種藥品將按照附表中的比例先行自付后,納入報(bào)銷,不再承擔(dān)乙類藥品自付比例。先行自付比例全省統(tǒng)一試行,執(zhí)行中視情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。(具體品種及自付比例見附表)
????從入選的36種藥品來看,其中包括31種西藥和5種中成藥,其中近一半為腫瘤靶向藥物,涵蓋了白血病、肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌等常見腫瘤,其他為心腦血管疾病、罕見病、糖尿病等重大疾病用藥,根據(jù)早前公布的藥物遴選原則,這些品種的普遍特點(diǎn)在于臨床急需、療效良好、價(jià)格較高、群眾負(fù)擔(dān)較重,對患者來說,可以很大程度減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。