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????昆明信息港訊 記者江楓 昝娟娟 近日，省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的實(shí)施意見》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見》），9月21日，省人社廳對(duì)此做出政策解讀。其中稱，全省醫(yī)保支付改革的重點(diǎn)，是推行分類改革，而這其中，又是重點(diǎn)推行按病種付費(fèi)。
????各州市按病種收費(fèi)和付費(fèi)病種不少于100個(gè)
????據(jù)介紹，我省印發(fā)《實(shí)施意見》，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，意在貫徹全國(guó)及全省衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)，正確處理政府和市場(chǎng)的關(guān)系，全面建立并不斷完善符合我省省情和醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)的醫(yī)保支付體系。
????全省醫(yī)保支付方式改革的主要目標(biāo)，是2017年進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)?；痤A(yù)算管理，全面推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，各州、市實(shí)行按病種收費(fèi)和付費(fèi)的病種不少于100個(gè)。
????省本級(jí)、昆明市、玉溪市、曲靖市、保山市、麗江市、楚雄州、大理州，開展按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)試點(diǎn)，鼓勵(lì)各地完善按人頭、按床日等多種付費(fèi)方式。
????到2020年，醫(yī)保支付方式改革覆蓋全省所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)，全省范圍內(nèi)普遍實(shí)施適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，按項(xiàng)目付費(fèi)占比明顯下降。
????醫(yī)保支付分類改革，重點(diǎn)推行按病種付費(fèi)
????按照《實(shí)施意見》，全省醫(yī)保支付方式要推行分類改革，對(duì)住院醫(yī)療服務(wù)，主要按病種、按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)，長(zhǎng)期、慢性病住院醫(yī)療服務(wù)可按床日付費(fèi)。
????對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)，可按人頭付費(fèi)、床日付費(fèi)，積極探索將按人頭付費(fèi)與慢性病管理相結(jié)合；對(duì)不宜打包付費(fèi)的復(fù)雜病例和門診費(fèi)用，可按項(xiàng)目付費(fèi)；積極探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式，鼓勵(lì)提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。
????全省重點(diǎn)推行按病種付費(fèi)，對(duì)診療方案和出入院標(biāo)準(zhǔn)比較明確、診療技術(shù)比較成熟的疾病,原則上實(shí)行按病種付費(fèi)。逐步將日間手術(shù)以及符合條件的中西醫(yī)病種門診治療，納入按病種付費(fèi)范圍。
????8個(gè)統(tǒng)籌區(qū)開展疾病診斷分組付費(fèi)試點(diǎn)
????全省將選擇條件成熟的省本級(jí)、昆明市、玉溪市、曲靖市、保山市、麗江市、楚雄州、大理州8個(gè)統(tǒng)籌區(qū)，開展按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)試點(diǎn)，積累經(jīng)驗(yàn)后逐步推廣。
????全省要通過疾病診斷相關(guān)分組技術(shù)，實(shí)現(xiàn)“完善醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升績(jī)效、控制費(fèi)用”的目標(biāo)。
????試點(diǎn)地區(qū)要按疾病病情嚴(yán)重程度、治療方法復(fù)雜程度和實(shí)際資源消耗水平等，進(jìn)行病種分組，堅(jiān)持分組公開、分組邏輯公開、基礎(chǔ)費(fèi)率公開。
????日均費(fèi)用穩(wěn)定疾病可按床日付費(fèi)
????全省推進(jìn)門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)，可從治療方案標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)估指標(biāo)明確的慢性病入手。
????對(duì)于精神病、安寧療護(hù)、醫(yī)療康復(fù)等需要長(zhǎng)期住院治療，且日均費(fèi)用較穩(wěn)定的疾病，可采取按床日付費(fèi)。
????開展門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)時(shí)，主要依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，有條件的地區(qū)可探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，患者向醫(yī)院轉(zhuǎn)診的，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)支付一定的轉(zhuǎn)診費(fèi)用。
