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????昆明信息港訊 9月底，患有先天性心臟病并被確診為心臟缺損、右側(cè)肺靜脈有兩支血管走行異常的阿昌族女孩小金（化名），在云南省阜外心血管病醫(yī)院（簡稱：云南省阜外醫(yī)院）成功接受了高難度的幼兒心內(nèi)缺損修補外科手術(shù)。該例手術(shù)在不使用任何人工材料的情況下完成，并根據(jù)患者的心臟特點充分利用自體材料，完成上腔靜脈-右心耳外管道建立。根據(jù)文獻檢索，該項技術(shù)尚屬國內(nèi)首例，在國外也只有個別案例報道。
????術(shù)前檢查顯示孩子病情異常復(fù)雜 手術(shù)難度一再增加
????來自云南德宏傣族景頗族自治州的小金是一名3年級的小學生，在此前，云南省阜外醫(yī)院組織先心病篩查隊到她所在的學校體檢時，醫(yī)生聽診時發(fā)現(xiàn)體格瘦小的小金心前區(qū)有很響的雜音，平時活動量稍大就會感到胸悶氣短，因此高度懷疑患有先天性心臟??；后經(jīng)心臟彩超證實孩子心臟內(nèi)有一個缺損，導(dǎo)致大量的血流進入肺血管內(nèi)。這是一個危險的信號，阜外的篩查組知道，一旦任由小金的病情長期發(fā)展下去，將會引起不可逆轉(zhuǎn)的肺動脈高壓，甚至右心功能衰竭從而失去手術(shù)機會。
????孩子需要立即得到手術(shù)救治，需要外科手術(shù)修補心臟內(nèi)缺損。云南省阜外醫(yī)院醫(yī)院開業(yè)伊始，小金作為第一批患者入住嶄新干凈的外科病房，接受進一步的手術(shù)前檢查。
????術(shù)前的CT檢查卻意外地發(fā)現(xiàn)了另外一個情況，孩子的右側(cè)肺靜脈有兩支血管走行異常，本應(yīng)該與心臟左心房連接卻與上腔靜脈連通，導(dǎo)致大量的血流在右心和肺血管間進行無效循環(huán)，這會大大加快肺動脈高壓和右心衰的發(fā)生，需要做手術(shù)將異常連接的血管隔到左房，斷離上腔靜脈，縫閉近端，并將遠端與心臟進行連接。
????但由于兩者距離較遠，無法直接吻合，對于成人患者可以用人工血管連接，對于較小的兒童，可以用右心耳進行連接，但對于一個8歲的孩子，這兩種方式顯然都不合適，人工血管無法生長，孩子長大后需要面臨二次手術(shù)更換新的大號血管。如果選擇用右心耳的話，由于孩子偏大，右心耳的長度已無法達到。
????推陳出新 醫(yī)科院阜外醫(yī)院孫寒松主任定制完美方案并成功手術(shù)
????這個難題放到了來自中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院孫寒松教授面前。經(jīng)驗豐富的孫教授經(jīng)過再三考慮后決定了改良手術(shù)方式，那就是——運用心內(nèi)調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)的理念進行手術(shù)技術(shù)改良，不使用任何人工材料為孩子進行手術(shù)矯治，即保證了手術(shù)效果，又可能避免將來做二次手術(shù)。
????9月26日上午，小金被送進了云南省阜外醫(yī)院設(shè)備先進的手術(shù)室。9點，手術(shù)開始，孫寒松教授親自主刀。
????在這個復(fù)雜的手術(shù)中，為了避免未來可能發(fā)生的二次手術(shù)，孫寒松教授創(chuàng)造性地應(yīng)用了改良Warden加半Senning技術(shù)為小金做了近乎完美的心臟手術(shù)。
????首先，為了避免心臟內(nèi)的補片，孫教授充分利用孩子自身的心房壁進行復(fù)雜的空間設(shè)計，參考以往做過的心房血流調(diào)轉(zhuǎn)的理念，創(chuàng)造性地完成半Senning術(shù)，不用任何外來材料，完成了心內(nèi)缺損的修補。
????與此同時，遠端的血管還要與心臟進行連接，為了避免使用人工血管，將右心耳的房壁做了肌瓣翻轉(zhuǎn)，這樣右心耳與遠處的血管就可以進行連通了，再使用自體心包片加寬，完成上腔靜脈-右心耳外管道建立。
????當天中午，手術(shù)順利完成，術(shù)后的超聲提示，孩子的心臟恢復(fù)了正常的功能解剖關(guān)系，各項功能正常。
????目前，小金已經(jīng)順利出院回家了。
????專家：配合國家先天性心臟病篩查 及時發(fā)現(xiàn)及早獲得救治
????該例手術(shù)的順利完成標志著云南省阜外醫(yī)院憑借醫(yī)科院阜外醫(yī)院的卓越技術(shù)、結(jié)合先進的技術(shù)設(shè)備和良好的醫(yī)療人才隊伍，已經(jīng)具備安全地完成各種復(fù)雜的心血管外科手術(shù)的硬件和軟件條件。
????截止9月30日，不到兩周的時間內(nèi)，外科已成功完成冠心病、瓣膜病及先心病各類擇期和急診外科手術(shù)10余例，前期的病人已陸續(xù)順利出院。
????對于患有先天性心臟病的兒童，要早發(fā)現(xiàn)早治療。孫寒松教授表示，云南患有先天性心臟病的孩子還有很多，其中不乏像小金一樣患有復(fù)雜性先心病的，“如何保障他們都能像小金這樣的幸運？那就是配合國家篩查工作，早一天發(fā)現(xiàn)早一天獲得救治。”
????據(jù)醫(yī)院負責人介紹，云南省阜外心血管病醫(yī)院作為云南省十三五規(guī)劃中的重點醫(yī)療項目，云南省阜外醫(yī)院具有中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院（北京）強大的專業(yè)技術(shù)力量為支撐，旨在成為一個立足云南，面向西南，覆蓋基本、特需醫(yī)療的心血管病臨床診療、教學、科研中心，提升云南省心血管疾病的診療水平。為保證醫(yī)療水平和質(zhì)量，阜外醫(yī)院長期派出醫(yī)、護、技、后勤保障各學科一流專家長駐云南分院。為了更好地服務(wù)于邊遠山區(qū)的居民，醫(yī)院還組織了先心病篩查隊到云南各地進行義務(wù)健康篩查，對于發(fā)現(xiàn)先心病的貧困患兒，醫(yī)院在慈善基金會的支持下，為貧困患兒申請治療資金，免費進行手術(shù)治療。
