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昆明信息港（都市時(shí)報(bào) 記者李瑞瑩）日前，昆明市政府印發(fā)了《昆明市健康脫貧攻堅(jiān)工作方案》（以下簡稱《方案》），在醫(yī)保政策、民政醫(yī)療救助政策、殘疾人救助政策、計(jì)劃生育特殊家庭救助政策等傾斜優(yōu)惠方面都提出了昆明市的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。其中，根據(jù)《方案》，4類健康扶貧對(duì)象住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付比例不超過10%，門診費(fèi)用個(gè)人自付比例控制在20%以內(nèi)，建檔立卡貧困人員醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分由財(cái)政全額補(bǔ)助，同時(shí)大病保險(xiǎn)支付限額提升至18.3萬元。
建檔立卡貧困人員大病保險(xiǎn)支付限額提升至18.3萬元
據(jù)了解，此次《方案》確定了4類健康扶貧對(duì)象：昆明市扶貧辦“扶貧開發(fā)信息系統(tǒng)”內(nèi)的建檔立卡貧困人口；經(jīng)民政部門核實(shí)核準(zhǔn)的特困供養(yǎng)對(duì)象（即城市三無人員、農(nóng)村五保對(duì)象）、城鄉(xiāng)低保對(duì)象、低收入家庭60歲以上的貧困老年人；經(jīng)殘聯(lián)部門核實(shí)核準(zhǔn)的一、二級(jí)殘疾人、城鄉(xiāng)0－17歲殘疾兒童；經(jīng)衛(wèi)生計(jì)生部門核實(shí)核準(zhǔn)的計(jì)劃生育特殊家庭成員。
其中，對(duì)建檔立卡貧困人口將實(shí)行資助參保，健康扶貧對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)，個(gè)人繳費(fèi)部分由財(cái)政全額補(bǔ)助，相關(guān)部門按規(guī)定辦理，確保參保率達(dá)100%。
在大病醫(yī)保方面，建檔立卡貧困人員大病報(bào)銷起付線由2萬元降低為1萬元，大病保險(xiǎn)最高支付限額由9.8萬元提至18.3萬元。建檔立卡貧困人口在自然年度內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)超過1萬元以上（含1萬元）3萬元以內(nèi)的報(bào)銷50%，3萬元以上（含3萬元）4萬元以內(nèi)的報(bào)銷60%，4萬元以上（含4萬元）5萬元以內(nèi)的報(bào)銷70%，5萬元以上（含5萬元）25萬元以下的報(bào)銷80%。
22種重大疾病門診和住院醫(yī)療待遇，醫(yī)療費(fèi)用政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例不低于70%，其中尿毒癥、重性精神病醫(yī)療費(fèi)用政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例不低于90%，民政部門醫(yī)療救助補(bǔ)助10%。
符合條件的貧困家庭孕產(chǎn)婦住院分娩一次性補(bǔ)助400元
除了在醫(yī)保方面提供健康扶貧政策支持以外，對(duì)于貧困家庭的孕婦，此次《方案》還將落實(shí)生育分娩醫(yī)療待遇政策。其中，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在一級(jí)、二級(jí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行包干支付，民政部門對(duì)符合救助規(guī)定的貧困家庭孕產(chǎn)婦住院分娩給予400元/人一次性生活救助，其費(fèi)用由民政部門在臨時(shí)救助資金中支付。
此外，醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)建檔立卡貧困人員、醫(yī)保政策病種報(bào)銷實(shí)現(xiàn)全覆蓋，實(shí)行門診待遇政策優(yōu)惠。建檔立卡貧困人口門診統(tǒng)籌中，一般診療費(fèi)由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)全額支付，普通門診費(fèi)由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷80%，年度最高報(bào)銷400元。14類慢性病符合門診用藥范圍內(nèi)藥品費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到80%，12類特殊病門診政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到85%。如果建檔立卡貧困人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院實(shí)施零起付線，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用在一級(jí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例達(dá)到95%（省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為85%～95%），在二級(jí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例達(dá)到85%（省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為65%～85%），在三級(jí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例達(dá)到80%（省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為65%）。
