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????肩膀痛，是人們?nèi)粘Ｉ钪械某Ｒ?jiàn)疾病。在辦公室，經(jīng)常聽(tīng)同事說(shuō)“肩周炎”犯了，肩膀總是痛；在公園，遛彎的大爺大娘也互相談?wù)撝约荷砩系摹懊 ??？杉绨蛲淳褪羌缰苎讍?？究竟如何鑒別肩膀痛屬于哪種病癥？生活中應(yīng)養(yǎng)成哪些良好的習(xí)慣預(yù)防肩膀痛？為此，記者采訪了省人民醫(yī)院骨科主任醫(yī)師張宇明，專(zhuān)家表示，肩部疼痛有多種可能，比如肩周炎、肩袖損傷，若有不適，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，對(duì)癥下藥。
????A 肩部疼痛要分清真假肩周炎
????“我平常很喜歡鍛煉身體，最近打乒乓球時(shí)發(fā)現(xiàn)右肩有點(diǎn)疼痛，朋友說(shuō)是肩周炎，勸我別停，多鍛煉。沒(méi)想到我的情況更嚴(yán)重了，手都抬不起來(lái)。只好來(lái)醫(yī)院檢查?！苯衲暌呀?jīng)50多歲的老王跟醫(yī)生說(shuō)。沒(méi)想到一檢查才發(fā)現(xiàn)老王是肩袖撕裂，肩胛骨長(zhǎng)骨刺磨損，需要?jiǎng)邮中g(shù)治療。
????據(jù)張宇明介紹，老王的情況并非個(gè)例，許多不明原因的肩關(guān)節(jié)疼痛往往容易被看作是“肩周炎”，從而造成了許多漏診、誤診和誤治。肩關(guān)節(jié)疼痛在日常生活中很常見(jiàn)，只要出現(xiàn)肩部疼痛，往往會(huì)被戴上肩周炎的帽子，從而進(jìn)行肩關(guān)節(jié)大范圍的運(yùn)動(dòng)，卻因肩關(guān)節(jié)不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，造成肩關(guān)節(jié)疼痛遷延不愈，受到病痛的折磨。肩膀疼痛最容易混淆的就是肩周炎和肩袖撕裂，兩者發(fā)生的原因不同，治療方法更是截然相反。
????B 如何區(qū)別肩周炎和肩袖撕裂
????“很多人在肩膀疼痛時(shí)，第一反應(yīng)都是自己得肩周炎了，其實(shí)引起肩膀疼痛的原因是有很多種的?！睆堄蠲鹘榻B，肩周炎在醫(yī)學(xué)上叫“粘連性關(guān)節(jié)囊炎”，也稱(chēng)“五十肩”，民間也叫凍結(jié)肩、凝肩等。肩周炎好發(fā)于50歲左右的人群，可能受天氣變化、吹空調(diào)多、提重物后拉傷等外因引起。女性在進(jìn)入更年期后由于體內(nèi)激素水平的變化，也很容易發(fā)生肩膀疼痛肩周炎。
????而肩袖撕裂則屬于運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)范疇的疾病，是最常見(jiàn)的肩關(guān)節(jié)疾病，約有30%-40%肩關(guān)節(jié)疾病最終被診斷為肩袖撕裂。值得注意的是，肩袖撕裂并不只是運(yùn)動(dòng)傷害，它也是人體勞損退變的一種表現(xiàn)，因此，長(zhǎng)期使用上肢工作者及老年人也是主要患病人群。
????那么如何來(lái)區(qū)別呢？張宇明說(shuō)，“肩周炎有一個(gè)特點(diǎn)，肩膀疼痛是白天輕晚上重。肩周炎患者疼痛厲害時(shí)甚至?xí)蟀胍贡煌葱?，不能安睡，尤其不能向患?cè)側(cè)臥。但是如果長(zhǎng)時(shí)間不好，連睡覺(jué)的時(shí)候也疼痛厲害，那這部分病人可能是另一種很常見(jiàn)的疾病，肩袖損傷。一般有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)科醫(yī)生在通過(guò)詢問(wèn)病史和簡(jiǎn)單的檢查后，就可以判斷到底是不是肩周炎，還能通過(guò)拍X光來(lái)進(jìn)一步區(qū)分是否有骨刺，排查是否因骨刺磨損引起炎癥造成肩膀疼痛。”
????張宇明提醒，肩關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷非常困難，必須是受過(guò)肩關(guān)節(jié)外科專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練的骨科醫(yī)生才有診斷把握，建議大家要去專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)或肩關(guān)節(jié)外科進(jìn)行診斷和治療。
????C 兩種肩痛的治療方法不同
????“肩周炎屬于自限性疾病，一般持續(xù)一到兩年，也就是說(shuō)，可以通過(guò)保守治療或有些病人不經(jīng)過(guò)治療，在一年到半年時(shí)間里也會(huì)自行痊愈。但是這并不代表肩周炎患者就不用鍛煉治療了。肩周炎的治療要‘醫(yī)三分練七分’，就是肩部越痛越要?jiǎng)?，肩部理療鍛煉不能少?！睆堄蠲鹘ㄗh，適當(dāng)進(jìn)行爬墻、伸展運(yùn)動(dòng)有助治療肩周炎，肩周炎也可在專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院里做理療來(lái)治療，理療可以起到消炎、鎮(zhèn)痛、解痙、改善血液循環(huán)、松弛肌肉的作用。此外，受寒是肩周炎發(fā)病的一個(gè)重要原因，因此為了預(yù)防復(fù)發(fā)，患者一定要注意肩部的保暖，應(yīng)避免空調(diào)出風(fēng)口直接吹到肩膀，也可用暖水袋敷肩部。
????“對(duì)于肩袖損傷，嚴(yán)重時(shí)需要做手術(shù)?！睆堄蠲髡f(shuō)，“臨床上針對(duì)肩袖損傷，要根據(jù)不同的發(fā)病原因，病痛程度等綜合考慮。”張宇明稱(chēng)。起初的保守治療，像理療，藥物治療等都可以改善疼痛。如果保守治療三個(gè)月到半年還沒(méi)有好轉(zhuǎn)的跡象，甚至有些病人在做磁共振時(shí)發(fā)現(xiàn)肩袖撕裂有擴(kuò)大的趨勢(shì)、肌肉有萎縮的趨勢(shì)，就要做手術(shù)。對(duì)于外傷導(dǎo)致的肩袖損傷，只要影響到患者的功能和日常生活，應(yīng)盡早手術(shù)，以減少后遺癥。
