返回頂部
????1月8日，2017年河南省計劃生育工作專項督察鄭州匯報會召開，據(jù)有關(guān)人士介紹，截至2017年11月底，鄭州市戶籍出生人口12.8萬人，比2016年同期增加0.62萬人，其中二孩占比由2016年的50.3%上升為53.3%，全面二孩政策效果明顯。然而，隨著越來越多人追生二孩，高危妊娠的比例也有所增加。 □實習(xí)生 孫倩文
????鄭州大學(xué)一附院產(chǎn)科主任醫(yī)師、教授趙先蘭指出，近年來，兇險性前置胎盤合并胎盤植入的發(fā)生率呈上升趨勢，目前已成為產(chǎn)后出血、圍產(chǎn)期緊急子宮切除和孕產(chǎn)婦死亡的重要原因。
????危險的兇險性前置胎盤
????很多孕婦可能聽說過前置胎盤，即妊娠28周以后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎兒先露部。
????前置胎盤對孕婦和胎兒的主要威脅是出血。正常情況下，胎盤娩出時，子宮肌纖維會通過強有力的收縮將血管關(guān)閉。由于子宮下段肌纖維較少，不利于血管關(guān)閉，所以前置胎盤的孕婦發(fā)生產(chǎn)后出血的風(fēng)險很高，嚴(yán)重時會休克甚至死亡。
????和前置胎盤相比，兇險性前置胎盤更加危險。這是因為在前置胎盤的基礎(chǔ)上，這類孕婦還曾經(jīng)做過剖宮產(chǎn)手術(shù)，并且這次懷孕胎盤附著在原子宮瘢痕部位。
????兇險性前置胎盤還容易合并胎盤植入，這會帶來更大的風(fēng)險。趙先蘭解釋：“由于胎盤血管像樹根一樣豐富，當(dāng)其附著在子宮切口瘢痕處時，極易植入穿透子宮壁甚至膀胱，在分娩時胎盤可能因剝離困難造成難以控制的大出血?！眱措U性前置胎盤合并胎盤植入的孕婦在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的平均出血量約為3000毫升，其中20％的出血量>5000毫升，嚴(yán)重時需要切除子宮。
????剖宮產(chǎn)會增加患病風(fēng)險
????近年來，兇險性前置胎盤的發(fā)病率呈上升趨勢。這與剖宮產(chǎn)率、人工流產(chǎn)率的上升以及二孩政策的放開有一定關(guān)系。剖宮產(chǎn)次數(shù)越多，孕婦出現(xiàn)兇險性前置胎盤的概率越大。趙先蘭指出，目前，兇險性前置胎盤的具體病因不明，一般認(rèn)為與子宮蛻膜發(fā)育不完善及過度的滋養(yǎng)細胞侵蝕有關(guān)。剖宮產(chǎn)手術(shù)后，子宮瘢痕處會有細微的裂隙，蛻膜化不完善，使胎盤容易像樹根一樣扎到瘢痕部位生長，甚至穿透子宮漿膜層侵入周圍組織，造成前置胎盤或合并胎盤植入。
????為了盡量減少兇險性前置胎盤特別是胎盤植入的發(fā)生，女性要避免做人流手術(shù)，只要沒有剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，最好采取陰道試產(chǎn)。
????患病后注意四點、適時分娩
????如果不幸發(fā)生兇險性前置胎盤，怎樣才能及早發(fā)現(xiàn)呢？趙先蘭說，有些孕婦會出現(xiàn)陰道出血等癥狀，這時要及早到醫(yī)院就診。有些孕婦完全沒有癥狀，所以定期做圍產(chǎn)保健很有必要，大多數(shù)兇險性前置胎盤可以在超聲檢查中診斷出來。
????一旦確診為兇險性前置胎盤，需要終止妊娠嗎？答案是否定的。趙先蘭說，這個時候終止妊娠也很危險。一般會讓孕婦在定期進行圍產(chǎn)保健的情況下繼續(xù)妊娠，盡量等到孕34～36周胎兒基本上能夠成活時再選擇進行剖宮產(chǎn)手術(shù)。
????趙先蘭提醒，在此期間，孕婦除了積極配合醫(yī)生進行治療，還要注意以下四點：
????1.不必絕對臥床，可適當(dāng)活動，但活動量不能大。
????2.定期做圍產(chǎn)保健，一旦有出血或?qū)m縮，要及時就診。
????3.均衡飲食，增加蔬菜、水果的攝入，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，保持大便通暢。
????4.積極糾正貧血狀況。兇險性前置胎盤患者一旦貧血會增加危險性。
