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????6歲的小華隨親戚到山西參加叔叔的婚禮，途中染上流感，令家人萬萬沒想到的是，正是這看似普通的流感卻要了孩子的命，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷，孩子死于病毒性心肌炎。
????中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師李海霞在接受中國婦女報(bào)·中國女網(wǎng)記者采訪時(shí)特別強(qiáng)調(diào)，近來流感在學(xué)校、幼兒園傳播廣泛，孩子在確診患上流感后，家長要首先從思想上提高重視程度，往往在診治、觀察期間出現(xiàn)猝死的患者，多數(shù)死于由病毒感染而引發(fā)的病毒性心肌炎。
????病毒性心肌炎兒童多于成人
????流感病毒引發(fā)心肌炎也是急性心肌炎中最為多見的，而且兒童發(fā)病超過成人。李海霞告訴記者，大多數(shù)兒童在臨床發(fā)病之前的1~3周內(nèi)，已出現(xiàn)有明確的上呼吸道感染、病毒性腹瀉、心慌、胸悶以及心前區(qū)不適，所以在兒童出現(xiàn)上述癥狀的時(shí)候，家長就要特別當(dāng)心了，有可能發(fā)生小兒心肌炎。
????引發(fā)心肌炎的因素有感染、物理和化學(xué)等多種因素，所造成的心肌損害的輕重程度差別很大，臨床表現(xiàn)也各異。李海霞要提醒家長注意的是，有些輕癥患者可以沒有任何癥狀；而重癥患者可發(fā)生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。大部分患者經(jīng)治療可獲得痊愈，但有些患者在急性期如恢復(fù)不好，之后可發(fā)展為擴(kuò)張型心肌病改變，可能會(huì)反復(fù)發(fā)生心力衰竭。
????重癥急性期十分兇險(xiǎn)
????李海霞說，小兒心肌炎比較危險(xiǎn)的情況主要是急性期的重型，雖然少見但呈暴發(fā)性，起病急驟，十分兇險(xiǎn)，2天內(nèi)出現(xiàn)心功能不全或突發(fā)心源性休克。從癥狀上看，患兒會(huì)出現(xiàn)極度乏力、頭暈、煩躁、嘔吐、心前區(qū)疼痛或壓迫感。有的呼吸困難、大汗淋漓、皮膚濕冷。小嬰兒則出現(xiàn)拒食、陣陣煩鬧、軟弱無力、手足涼、呼吸困難等癥狀。醫(yī)生在檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)患兒脈弱或摸不到、血壓低或測不到的現(xiàn)象。測聽心音時(shí)，可出現(xiàn)收縮期雜音，常有奔馬律、心動(dòng)過速、過緩或嚴(yán)重心律失常；肺有羅音、肝可迅速增大。有的發(fā)生急性左心力衰竭、肺水腫。一旦進(jìn)入慢性期，患兒可出現(xiàn)進(jìn)行性心臟增大，或反復(fù)心力衰竭，病程長達(dá)1年以上，如果拖延數(shù)年不愈，患者往往死于感染、心律失?；蛐牧λソ?。
????急性心肌炎對人體盡管危害大，但并非無法防治。有觀點(diǎn)認(rèn)為有心臟病家族史的人患急性心肌炎的概率較大。專家表示：這種說法是沒有根據(jù)的，98%的急性心肌炎患者可以完全治愈，只有2%的患者有可能發(fā)展成心肌病。因此在早期把嚴(yán)重的病毒性感冒控制好，就能預(yù)防急性心肌炎的發(fā)生。同時(shí)，機(jī)體免疫力低下的人群應(yīng)該特別注意預(yù)防感冒，以防止發(fā)生心肌病變。
????中醫(yī)手法抗病毒優(yōu)勢突出
????李海霞主任對記者說，中醫(yī)對小兒心肌炎這一病尚無明確命名，醫(yī)生在診治中大多按病位結(jié)合病性及主證而確定。多數(shù)認(rèn)為小兒正氣不足、邪毒內(nèi)侵，情志、疲勞、外感等是誘發(fā)因素。小兒臟腑嬌嫩、形質(zhì)脆弱，要阻斷病情的發(fā)展就要發(fā)揮中醫(yī)最大特色之一的“既病防變”，也就是患上呼吸道感染、病毒性腹瀉等病毒性感染后，第一時(shí)間做到扶陽祛邪，杜絕病毒的侵害小兒稚嫩的身體，尤其是侵害至心。
????少年兒童在流感高發(fā)季節(jié)，一定注意少去人多的地方，還要加強(qiáng)自身健體，以增強(qiáng)免疫力。在中醫(yī)理療方法的運(yùn)用上，可推薦小兒推拿，如捏脊、熏艾灸，這些對小兒扶正都有著很好的作用。但在小兒已經(jīng)患病后，除了早期醫(yī)院就診不要耽誤病情外，加用中藥治療有著很大的優(yōu)勢，因?yàn)槟壳拔麽t(yī)對于病毒的治療尚無特效藥物。當(dāng)年在SARS的防控治療上，中醫(yī)藥就發(fā)揮了舉足輕重的作用。中醫(yī)對于心肌炎的治療是按分期分型：急性期-邪毒內(nèi)侵；恢復(fù)期與遷延期統(tǒng)稱為中后期-正虛邪戀；慢性期-心陽虛脫或心陰內(nèi)竭危證。按辨證分型一般分為4型：心陽不振、心陰虧少、心血瘀滯、濕熱郁結(jié)?？梢娫谡莆樟诵荷眢w特點(diǎn)，結(jié)合病情，可根據(jù)分期與分型結(jié)合治療。
????兒童心肌炎康復(fù)注意事項(xiàng)
????北京德勝門中醫(yī)院心血管科主任王忠指出，目前有20多種病毒可以引發(fā)暴發(fā)性心肌炎，前期癥狀就是病毒性感冒。他提醒說，最重要的預(yù)防方法，就是應(yīng)重視鍛煉，增加免疫力，注意勞逸結(jié)合，預(yù)防感冒。“尤其是感冒后應(yīng)注意充分休息，假如感冒后沒有很好休息，反而進(jìn)行跑步、打球等鍛煉，有可能受到病毒侵犯。”
????李海霞主任建議，心肌炎患兒在配合醫(yī)院治療的同時(shí)，一定要在生活中注意調(diào)養(yǎng)，比如臥床休息1～3個(gè)月，半年內(nèi)禁止高強(qiáng)度活動(dòng)；加強(qiáng)營養(yǎng)等。
????在恢復(fù)期如何確?；疾和M快康復(fù)，北京德勝門中醫(yī)院心臟科專家組提出如下建議：
????1.充分休息。心肌炎患者應(yīng)至少休息3～6個(gè)月，有心臟擴(kuò)大并有心功能不全者，應(yīng)嚴(yán)格控制活動(dòng)，絕對臥床休息，直至心肌病變停止發(fā)展，心臟形態(tài)恢復(fù)正常，才能逐步增加活動(dòng)量。
????2.加強(qiáng)營養(yǎng)。心肌炎患者宜進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素食物，保證有足夠的蛋白質(zhì)，以利于心肌的修復(fù)，可多吃含維生素C多的食物，如山楂、蘋果、橘子、西紅柿等。
????3.預(yù)防感冒。感冒可以加重心肌炎的病情，還可以使已相對穩(wěn)定的癥狀再次復(fù)發(fā)，故心肌炎患者應(yīng)注意避免傷風(fēng)感冒。一旦患上感冒，也應(yīng)及時(shí)治療，防止其對心肌的進(jìn)一步侵犯。
????4.配合治療。心肌炎患者應(yīng)以積極的心態(tài)配合醫(yī)生的治療，只要治療得當(dāng)，不會(huì)遺留任何后遺癥?；颊咭磿r(shí)服藥，但也不要盲目濫用藥物，應(yīng)遵照醫(yī)囑，合理用藥。
????5.定期復(fù)診。對于慢性心肌炎患兒應(yīng)每隔一定時(shí)間到醫(yī)院復(fù)診，可復(fù)查心電圖、超聲心動(dòng)圖等以了解疾病的發(fā)展情況，便于制定今后的治療方案。
????6.每日注意測量體溫、脈搏、呼吸。如病人出現(xiàn)脈搏微弱、血壓下降、煩躁不安、面色灰白等癥狀時(shí)，應(yīng)立即送往醫(yī)院進(jìn)行救治。
????7.注意觀察藥物的毒副作用。心肌炎反復(fù)發(fā)作的病人，長期服用激素，要注意觀察副作用和毒性反應(yīng)，如高血壓、胃腸道消化性潰瘍及穿孔、出血等。心肌炎的病人對毛地黃制劑極為敏感，易出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥劑量。急性病人應(yīng)用大劑量維生素C及能量合劑，靜脈滴注或靜脈推注時(shí)要注意保護(hù)血管，控制速度，以防肺水腫。
????李海霞主任特別提醒家長，在照顧患兒飲食方面，切忌大魚大肉、重油重糖，要吃易消化的食物，多吃水果蔬菜。一般病毒性心肌炎在醫(yī)院治療大約3周時(shí)間，即可回去在家療養(yǎng)。（中國女網(wǎng)記者 王凱)
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????先心病兒童更要重視流感
????對于一般兒童，患上流感后只要積極治療，按醫(yī)囑要求服藥、喝水、休息都會(huì)很快好轉(zhuǎn)的，但是患有兒童先天性心臟病的患兒的家長就要格外小心啦。
????這是因?yàn)榛加邢刃牟〉暮⒆?，全身發(fā)育及營養(yǎng)狀況較差，而且肺血管處于充血狀態(tài)，肺組織水腫，容易造成肺部感染，而一旦感冒比正常孩子更容易引起肺炎，同時(shí)肺炎往往會(huì)加重先心病，先心病也會(huì)使肺炎加重難以治愈，最后導(dǎo)致重癥肺炎并心力衰竭，導(dǎo)致性命危險(xiǎn)。因此，一旦出現(xiàn)呼吸道感染要積極治療。
????感冒生病時(shí)常需要輸液治療，上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院小兒心外科副主任醫(yī)師李小波提醒，先心病孩子如果必須輸液時(shí)，滴液速度需緩慢，以防加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心力衰竭?；加星嘧闲拖刃牟〉男『?，在嬰兒時(shí)期?？梢蚩摁[、排便、寒冷或創(chuàng)傷等誘發(fā)缺氧發(fā)作，表現(xiàn)為煩躁不安，呼吸困難、發(fā)青加重、哭聲微弱等，重者可危及生命。遇到這種情況，家長應(yīng)立即采取給氧，并將患兒下肢屈起，置胸膝臥位等措施，并盡快到醫(yī)院救治。
????患了感冒要盡量讓孩子保持安靜，避免過分哭鬧而發(fā)生缺氧。稍大點(diǎn)的孩子要?jiǎng)屿o結(jié)合，保證晚上充足的睡眠，生活要有規(guī)律，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)要保持大便通暢，切忌大便干燥、排便困難時(shí)過分用力，過分用力會(huì)增加腹壓，加重心臟負(fù)擔(dān)，甚至造成嚴(yán)重后果。（禹建）
