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????突發(fā)疾病怎么急救、怎么轉(zhuǎn)診、怎么尋求醫(yī)生幫助？平時，要詢問疾病的預(yù)防知識該找誰？面對這些問題，今后你可以直接撥通自己專屬家庭醫(yī)生的電話進(jìn)行求助，家庭醫(yī)生團(tuán)隊也會上門服務(wù)，讓你足不出戶就可以享受到專業(yè)醫(yī)師的健康咨詢、預(yù)防接種提醒、醫(yī)療救助等個性化健康服務(wù)，開展“私人訂制”健康管理。
????曾經(jīng)流行于發(fā)達(dá)國家的家庭醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)模式，將逐步走進(jìn)昆明尋常百姓家。目前，全市試點縣（市）區(qū)正在全力推進(jìn)這項工作。
????尋甸28萬余人簽約
????一個家庭如果有了自己的“專屬”醫(yī)生，不僅可以治療日常小病，遇到病情嚴(yán)重時還可以幫忙聯(lián)系轉(zhuǎn)診，避免患者手忙腳亂耽誤病情。這是家庭醫(yī)生帶給居民的實惠之一。
????尋甸縣從年初持續(xù)有力推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，截至2017年11月30日，簽約人數(shù)達(dá)28萬余人。
????2017年5月4日，71歲老人妥應(yīng)珍和老伴來到尋甸縣仁德街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，進(jìn)行家庭醫(yī)生簽約。記者從簽約協(xié)議書上看到，該院給妥應(yīng)珍老人配備了3名醫(yī)生：仁德街道中心衛(wèi)生院副院長邱滿杰、建設(shè)社區(qū)護(hù)士李石美、公共衛(wèi)生服務(wù)段金輝，并留有每個醫(yī)生手機(jī)號碼。
????妥應(yīng)珍高興地說：“平日里得個小病直接可以打電話咨詢，不用來回跑醫(yī)院；有時遇到大毛病也可以打電話給醫(yī)生，不會慌慌張張；連每年一次的體檢他們都會及時提醒我，有時還會上門免費量血壓、體檢完免費午餐，讓我們老年人心里感到很溫暖?！?/p>
????仁德街道中心衛(wèi)生院副院長邱滿杰表示，雖然一個醫(yī)生要服務(wù)多個居民，工作壓力確實很大，但他們會認(rèn)真履行協(xié)議服務(wù)內(nèi)容、認(rèn)真盡到一個全科醫(yī)生的職責(zé)，提供給每個居民人性化的服務(wù)，改善提升老百姓就醫(yī)的質(zhì)量，讓他們看病更加方便和快捷。
????家庭醫(yī)生團(tuán)隊怎么組建呢？目前，家庭醫(yī)生主要包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊全科醫(yī)生（含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生），以及具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生等，同時將引導(dǎo)符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)師和中級以上職稱的退休臨床醫(yī)師，特別是內(nèi)科、婦科、兒科、中醫(yī)醫(yī)師等，作為家庭醫(yī)生在基層提供簽約服務(wù)。鼓勵符合條件的非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) （含個體診所）提供簽約服務(wù)，并隨著全科醫(yī)生人才隊伍的發(fā)展，逐步形成以全科醫(yī)生為主體的簽約服務(wù)隊伍。
????據(jù)尋甸縣衛(wèi)生和計劃生育局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2017年內(nèi)，尋甸縣持續(xù)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約工作，印刷18萬冊《尋甸縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)手冊》和1.7萬張宣傳海報。尋甸縣衛(wèi)生和計劃生育局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，專屬家庭醫(yī)生的出現(xiàn)，推進(jìn)了尋甸醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理利用、為老百姓提供了便捷貼心的服務(wù)，引導(dǎo)他們合理有序就醫(yī)，充分發(fā)揮了全科醫(yī)生“守門人”作用，不僅改善了老百姓的健康生活質(zhì)量，還提升了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平。
????背景
????早在2013年，昆明市就開始探索開展全科醫(yī)生簽約服務(wù)試點工作。2017年初，按照云南省政府轉(zhuǎn)發(fā)省醫(yī)改辦等部門《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案的通知》要求，昆明市迅速啟動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，作為試點縣（市）區(qū)的尋甸縣、安寧市等6個縣（市）區(qū)快馬加鞭、持續(xù)有效地推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約工作。
????《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案的通知》要求，到2017年，云南省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率要達(dá)到30%以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率要達(dá)到60%以上，參保人員可自愿在所在地區(qū)醫(yī)保定點基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)選擇家庭醫(yī)生團(tuán)隊，選擇個性化健康服務(wù)。
????怎么簽約？
????2017年以來，家庭醫(yī)生已經(jīng)在尋甸縣全面推開，重點人群成為家庭醫(yī)生重點的服務(wù)對象，全面覆蓋所有居民普通人群。據(jù)了解，目前主要針對60歲以上的老年人、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、高血壓患者、慢性病患者、嚴(yán)重精神障礙患者、殘疾人、計劃生育特殊家庭、建檔立卡的貧困人口、糖尿病患者等多種重點人群，重點服務(wù)幫助這些老百姓，其他普通人群也可自愿參與簽約家庭醫(yī)生。
????家庭醫(yī)生如何簽約服務(wù)呢？簽約服務(wù)方式是，轄區(qū)居民自愿參與，憑身份證醫(yī)?？ㄞk理，與家庭醫(yī)生團(tuán)隊建立契約式服務(wù)關(guān)系。每個居民或家庭只能選擇1個家庭醫(yī)生團(tuán)隊，每個家庭醫(yī)生團(tuán)隊根據(jù)自身的服務(wù)能力，簽約合適數(shù)量的居民。簽約周期原則上不少于1年，期滿后居民與簽約醫(yī)生在雙方自愿的基礎(chǔ)上可選擇續(xù)約或終止契約關(guān)系。
????其實，家庭醫(yī)生團(tuán)隊也轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，開展主動服務(wù)、上門服務(wù)，為轄區(qū)居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。每所基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)自身情況和地理位置，與1-3所二級醫(yī)院簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議；每所二級以上醫(yī)院應(yīng)與5所以上基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、2所以上三級醫(yī)院簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議; 確保區(qū)域內(nèi)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都和上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議。二級以上醫(yī)院應(yīng)指定科室對接家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診服務(wù),為轉(zhuǎn)診患者建立綠色通道。家庭醫(yī)生要根據(jù)患者病情，及時作出是否轉(zhuǎn)診的判斷，對需轉(zhuǎn)診的，必須立即采取轉(zhuǎn)診措施，通過綠色通道優(yōu)先預(yù)約上級醫(yī)院專家門診及大型儀器設(shè)備檢查等。上級醫(yī)院要逐年增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)約轉(zhuǎn)診號源和床位，對轉(zhuǎn)診患者優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院，簡化轉(zhuǎn)診患者入院手續(xù)。
????怎么收費？
????如何收取家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費，是一個被廣泛關(guān)注的問題。那到底怎么收取服務(wù)費呢？
????據(jù)介紹，家庭醫(yī)生團(tuán)隊為簽約服務(wù)對象提供約定的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)簽約服務(wù)人數(shù)按年收取服務(wù)費，由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民個人分擔(dān)。簽約服務(wù)費按照每人每年不低于36元標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，原則上醫(yī)?；鸪袚?dān)12元，由醫(yī)?；鹬Ц叮换竟残l(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費承擔(dān)12元，從基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費中列支；個人承擔(dān)12元，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人員可由醫(yī)保個人賬戶支出。
????就收費問題，很多居民表示，1個月1塊錢，還能從醫(yī)?？?，完全可以接受。
????而就昆明市800萬左右居民來說，未來家庭醫(yī)生缺口巨大，這是一個制約醫(yī)療服務(wù)水平的最現(xiàn)實問題。
????以尋甸縣為例，40多萬的人口基數(shù)，家庭醫(yī)生團(tuán)隊中的全科醫(yī)生人數(shù)太少，245名家庭醫(yī)生中僅有20多名全科醫(yī)生，加上配備200多名鄉(xiāng)村醫(yī)生，要做到對全縣40多萬居民一對一的上門服務(wù)也面臨著巨大的壓力。但盡管如此，尋甸縣還在努力探索創(chuàng)新一些新的服務(wù)模式，提高對老百姓治療疾病的服務(wù)水平，提高醫(yī)療就診水平。
????在保障措施方面，要求構(gòu)建順暢的雙向轉(zhuǎn)診通道。通過組建醫(yī)療聯(lián)合體、對口支援、醫(yī)療專家進(jìn)社區(qū)、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等方式，鼓勵城市二級以上醫(yī)院醫(yī)師與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立相對穩(wěn)定的雙向轉(zhuǎn)診合作關(guān)系。
????進(jìn)展
????●官渡區(qū) 六甲街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)啟動了家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)，只要轄區(qū)居民簽訂了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議，即可享受健康管理、上門訪視、家庭康復(fù)指導(dǎo)等“保姆式”服務(wù)。
????●西山區(qū) 在“十三五”“健康西山”建設(shè)中，西山區(qū)在全省率先試點推行“4+x家庭醫(yī)生團(tuán)隊”簽約服務(wù)，讓居民足不出戶可享專業(yè)醫(yī)師的健康咨詢、預(yù)防接種提醒等健康服務(wù)。
????●安寧市 于2017年正式啟動了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，安寧市衛(wèi)生和計劃生育局組織召開了5次工作協(xié)調(diào)會，制定印發(fā)了《安寧市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施方案（試行）》，城區(qū)綜合醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對口支援形成了組合式簽約服務(wù)團(tuán)隊，明確了責(zé)任區(qū)域，還制作了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)手冊及宣傳材料，各項工作正穩(wěn)步推進(jìn)。
????小貼士
????家庭醫(yī)生服務(wù)項目
????居民簽約家庭醫(yī)生以后，能享受到：
????●基本醫(yī)療服務(wù) 常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)診治，合理用藥，就醫(yī)路徑知道和轉(zhuǎn)診預(yù)約等；
????●公共衛(wèi)生服務(wù) 國家和云南省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)等；
????●個性化服務(wù) 針對居民健康狀況和需求，制定不同類型的個性化簽約服務(wù)內(nèi)容，包括健康評估、康復(fù)指導(dǎo)、家庭病床、家庭護(hù)理、中醫(yī)藥“治未病”等。
????此外，在大家較為關(guān)心的住院費用方面，選擇家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的各類基本醫(yī)保參保人員，對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者連續(xù)計算起付線，由低級別醫(yī)院轉(zhuǎn)診到高級別醫(yī)院的，執(zhí)行起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)差；由高級別醫(yī)院轉(zhuǎn)診到低級別醫(yī)院的，可不再支付起付線標(biāo)準(zhǔn)；對不按照轉(zhuǎn)診規(guī)定自行轉(zhuǎn)院的患者，在原基礎(chǔ)上適當(dāng)降低其醫(yī)保待遇；調(diào)整家庭病床政策，對診斷明確、病情穩(wěn)定、適合在家里進(jìn)行檢查、治療和護(hù)理的患者，經(jīng)簽約醫(yī)生評估后建立家庭病床，家庭病床費用按照調(diào)整后的醫(yī)保政策執(zhí)行。（作者 黃河清）
