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針對民營醫(yī)院投訴多問題,我省如何加強(qiáng)民營醫(yī)院的監(jiān)管工作?怎樣提升家庭醫(yī)生服務(wù)水平?如何讓群眾看病少跑路、少花錢? 4月26日,云南省衛(wèi)生計(jì)生委主任楊洋率隊(duì)做客“金色熱線”,對群眾關(guān)心的熱點(diǎn)難點(diǎn)問題進(jìn)行回應(yīng)解答。
加強(qiáng)監(jiān)管 開展民營醫(yī)院專項(xiàng)整治
近年來,患者對民營醫(yī)院的投訴層出不窮,作為主管部門,對民營醫(yī)院的監(jiān)管有什么具體措施?
“不管是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是民營醫(yī)療機(jī)構(gòu),都會(huì)在提供醫(yī)療服務(wù)的過程中或多或少地出現(xiàn)這樣那樣的問題,關(guān)鍵是怎樣來解決和逐步減少問題?！笔⌒l(wèi)生計(jì)生委主任楊洋介紹,我省從2017年8月開始,開展了針對民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)整治行動(dòng),該行動(dòng)將持續(xù)到今年的8月。專項(xiàng)行動(dòng)結(jié)束后,將會(huì)把調(diào)查結(jié)果向公眾公開。
楊洋表示,對于民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理,一方面要營造公平的競爭環(huán)境,讓民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一樣為公眾服務(wù),只要能夠合法、守法的經(jīng)營,都應(yīng)該歡迎、支持,給予公平的政策環(huán)境;另一方面,要加大監(jiān)管力度,同時(shí)注重監(jiān)管結(jié)果應(yīng)用,建立就醫(yī)黑名單未嘗不是一種嘗試。下一步隨著專項(xiàng)行動(dòng)的結(jié)束,衛(wèi)計(jì)部門會(huì)把相關(guān)結(jié)果進(jìn)一步梳理總結(jié),以便讓老百姓了解更多相關(guān)信息,方便選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu),這對民辦醫(yī)院自身的發(fā)展也是很好的促進(jìn)。
補(bǔ)齊短板 讓家庭醫(yī)生制度更完善
“我和姐姐都是重度殘疾人,去年簽約了家庭醫(yī)生,之后母親突然生病站不起來,我們打電話給簽約醫(yī)生,他們說針?biāo)荒軒н^來打,醫(yī)生也過不來。最后還是鎮(zhèn)上醫(yī)院來人才把母親送到醫(yī)院?！本W(wǎng)友忘我在微信平臺上說,簽約家庭醫(yī)生的政策宣傳得那么好,但在實(shí)際生活中沒有落到實(shí)處。
“這位網(wǎng)友的親身經(jīng)歷提出了一個(gè)很嚴(yán)峻的問題,就是怎樣落實(shí)家庭醫(yī)生服務(wù)?！?楊洋表示,家庭醫(yī)生制度是我國特有的,國家從2016年開始推行,云南省從2017年下半年開始推行這項(xiàng)制度。目前,家庭醫(yī)生制度與一些群眾的想象之間還存有差距,并不是大家在電影、電視里看到的那樣,只要打個(gè)電話家庭醫(yī)生就到家里來服務(wù)。現(xiàn)階段,我國的家庭醫(yī)生制度還做不到都上門服務(wù),因?yàn)楝F(xiàn)有的家庭醫(yī)生數(shù)量不夠。家庭醫(yī)生其實(shí)是一個(gè)團(tuán)隊(duì),這個(gè)團(tuán)隊(duì)是由4個(gè)人組成,團(tuán)隊(duì)內(nèi)要有全科醫(yī)生或者是助理醫(yī)生和助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師。全科醫(yī)生現(xiàn)在全省有8700多人的缺口,所以現(xiàn)在一個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的服務(wù)量很大。按我省現(xiàn)在的簽約人數(shù)來算,一個(gè)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可能要服務(wù)1300多人。所以目前,家庭醫(yī)生的服務(wù)場所主要還是在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),也就是簽約以后,患者要到醫(yī)療機(jī)構(gòu)里來接受服務(wù)。
“但這位網(wǎng)友是一名殘疾人,家庭醫(yī)生對行動(dòng)不便的老年人、殘疾朋友是要提供上門服務(wù)的?！睏钛笳f,一方面要向網(wǎng)友道歉,另外要說明,打針因?yàn)榭赡軙?huì)引起輸液反應(yīng),所以必須到醫(yī)療機(jī)構(gòu)才行。
楊洋表示,我省今年要出臺加強(qiáng)家庭醫(yī)生使用和激勵(lì)的意見,把當(dāng)前8700名全科醫(yī)生的缺口補(bǔ)足,還將通過信息化手段,加強(qiáng)對基層醫(yī)生的指導(dǎo)。對于貧困地區(qū)要推行萬名村醫(yī)的補(bǔ)充培訓(xùn)和千名醫(yī)生的補(bǔ)充,讓更多的鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)充到家庭醫(yī)生隊(duì)伍里,并且對這個(gè)隊(duì)伍要進(jìn)行培訓(xùn)和提升。同時(shí),今年還要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行慢性病管理中心和心血管疾病急救站。雖然說現(xiàn)在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)剛剛起步,離大家的期望值還有很大的差距,但通過努力,家庭醫(yī)生一定會(huì)為群眾提供更多、更好的服務(wù)。
提質(zhì)達(dá)標(biāo) 提升縣級醫(yī)院診療水平
省政府發(fā)布的2018年10件惠民實(shí)事提出,要實(shí)施縣級中心醫(yī)院提質(zhì)達(dá)標(biāo)、晉級行動(dòng)計(jì)劃,推進(jìn)40所縣級綜合醫(yī)院提質(zhì)綜合達(dá)標(biāo),省衛(wèi)計(jì)委將怎樣落實(shí)好這項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃呢?
“為什么我省要力推縣級中心醫(yī)院提質(zhì)達(dá)標(biāo)?這是因?yàn)榭h級醫(yī)療機(jī)構(gòu)是一個(gè)縣域內(nèi)提供醫(yī)療服務(wù)的龍頭,也是農(nóng)村廣大居民群眾看病就醫(yī)的關(guān)鍵地方?！睏钛蠼榻B,在2016年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中,全省的二級醫(yī)院門急診達(dá)到4555萬人次,占到全省門急診人次的18%,同時(shí)出院人次達(dá)到了346萬人次,占全省出院人次的42%,另外住院費(fèi)用平均只是4453元,而同期三甲醫(yī)院平均水平是9700多元,也就是說大量的老百姓是在縣級醫(yī)院就醫(yī),但是費(fèi)用還不到大醫(yī)院的一半,這就是為什么要把縣級醫(yī)院的提質(zhì)達(dá)標(biāo)作為十大惠民工程的一項(xiàng)來抓。
“縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)很重要,但面臨許多問題?！睏钛筇寡?一是資源總量不足,床位規(guī)模全省二級醫(yī)院還有1.4萬張的缺口。另外一個(gè)方面,還有很多關(guān)鍵檢測項(xiàng)目在縣里做不了,必須送到州市和省級醫(yī)院去做,檢驗(yàn)檢測項(xiàng)目做不了,影響了診療水平。還有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護(hù)士的缺口比較大,醫(yī)生的缺口還有3.34萬人,護(hù)士缺口還有4.34萬人。學(xué)科配置方面也有很大差距,現(xiàn)在縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均只設(shè)有22個(gè)科室,只達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)的81.5%。縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的臨床診療技術(shù)項(xiàng)目我省平均只有125項(xiàng),只達(dá)到國家要求的55.1%。
“通過以上幾組數(shù)字,可以看出,縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)距離國家給它的定位即讓老百姓在家門口的醫(yī)院看常見病、多發(fā)病更方便、更便宜的要求,差距還是比較大?！睏钛蟊硎?現(xiàn)在全省的縣級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)正按照一院一策、一所醫(yī)院一個(gè)達(dá)標(biāo)辦法推進(jìn)提質(zhì)達(dá)標(biāo)。主要達(dá)標(biāo)途徑有醫(yī)院之間進(jìn)行對口幫扶,通過醫(yī)聯(lián)體、遠(yuǎn)程診療信息技術(shù)補(bǔ)短板,還有相鄰幾個(gè)縣醫(yī)院組團(tuán)達(dá)標(biāo)等。我省將通過多種手段,讓每個(gè)縣醫(yī)院把差距和缺口補(bǔ)上去,讓群眾的家門口都有一所達(dá)標(biāo)醫(yī)院。
“提質(zhì)達(dá)標(biāo)實(shí)現(xiàn)后,在縣級醫(yī)院就可以開展目前大部分縣級醫(yī)院都還不能進(jìn)行的診療?！睏钛蠼榻B,比如去年達(dá)標(biāo)的20所醫(yī)院,其中云縣人民醫(yī)院通過了國家驗(yàn)收,已經(jīng)可以開展263項(xiàng)臨床手術(shù),達(dá)到了國家要求的97.5%,現(xiàn)在縣域內(nèi)就診率已經(jīng)達(dá)到90%,部分科室還覆蓋到了周邊的縣,比如臨近的鳳慶縣、南澗縣的心血管病人到云縣人民醫(yī)院心內(nèi)科就可以得到救治,不用再跑到州上或是省城。以后老百姓在家門口就可以得到安全、有效、優(yōu)質(zhì)和價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù),讓大家少跑路、少花錢。(云南日報(bào) 記者李翕堅(jiān))
