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隨著宮頸癌知識(shí)的普及,很多人都知道人乳頭狀瘤病毒(HPV)與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)。女性生殖道人乳頭狀瘤病毒(簡稱HPV)感染是一種很常見的疾病,有報(bào)道指出約99%左右的宮頸癌病例都是由人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染所致。因此,一提到HPV感染,很多女性就如臨大敵。廣東省婦幼保健院婦科副主任醫(yī)師譚曉嫦提醒說,從高危型HPV感染發(fā)展至宮頸癌大概需要10-15年的時(shí)間,所以在還沒來得及發(fā)展為宮頸癌之前,如果能通過規(guī)范的“三階梯”篩查,及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理,宮頸病變或?qū)m頸癌有可能早期治愈。宮頸篩查三個(gè)“階梯”各查些什么?宮頸病變篩查,三個(gè)“階梯”各查些什么、有何特點(diǎn)?專家一一解讀如下:
第一階梯:宮頸細(xì)胞學(xué)檢查+HPV檢測
宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是宮頸病變篩查的最基本方法,婦檢時(shí)做的薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查(簡稱TCT)就是這類檢查。醫(yī)生通過一個(gè)小小的刷子在宮頸上刷取細(xì)胞,然后通過圖片和計(jì)算機(jī)輔助等方法進(jìn)行檢測,以期早發(fā)現(xiàn)宮頸異常細(xì)胞。HPV檢測,跟細(xì)胞學(xué)檢查的過程相似,也是利用一個(gè)小小的刷子來獲取宮頸的組織和分泌物等樣品來檢測是否攜帶有HPV病毒。
第二階梯:陰道鏡檢查
如果第一階梯篩查有問題,就需要進(jìn)入第二階梯的篩查,即陰道鏡檢查。陰道鏡檢查是利用特制的攝像鏡頭來觀察和評(píng)價(jià)宮頸的病變情況,它能夠更準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)病變。
第三階梯:組織病理學(xué)檢查
如果第二階梯的篩查還是有問題,就需要進(jìn)入第三階梯的篩查,即進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。組織病理學(xué)檢查包括宮頸活檢術(shù)和宮頸錐切術(shù),這是確診宮頸病變的可靠方法。
孕期遇上HPV感染怎么辦?
妊娠期間,孕婦盆腔血供豐富,體內(nèi)雌激素水平增加,機(jī)體免疫力下降,細(xì)菌和病毒的易感性易上升。有報(bào)道稱,孕期HPV感染率高于非孕期,其中機(jī)制仍在研究之中。像非孕期HPV感染一樣,孕期感染HPV時(shí),有一大部分可以表現(xiàn)為沒有任何癥狀,最終被人體的自然免疫系統(tǒng)所清除,只有少部分會(huì)持續(xù)感染并最終發(fā)展成宮頸癌。
那么,如果懷孕時(shí)遇上了HPV感染,該怎么辦?懷孕期間能否進(jìn)行宮頸病變篩查?如何做篩查會(huì)不會(huì)誘發(fā)流產(chǎn)或早產(chǎn)等問題?
其實(shí)不必太過于擔(dān)心,目前已有明確的專家共識(shí)指出:孕期進(jìn)行宮頸篩查是安全的。所以,如果發(fā)現(xiàn)異常,妊娠期間也不要忽視對宮頸病變的篩查,以便及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)干預(yù),減少或控制孕婦宮頸癌的發(fā)生。
當(dāng)孕期發(fā)現(xiàn)有HPV感染時(shí),需結(jié)合細(xì)胞學(xué)檢查決定是否行陰道鏡檢查。而組織學(xué)診斷CIN通常可以分為三級(jí),CIN是子宮頸上皮內(nèi)瘤變的英文簡稱,可通俗地稱為“宮頸癌前病變”。當(dāng)組織學(xué)診斷為CIN1時(shí),大部分可被機(jī)體清除,所以這個(gè)階段的孕婦可以不需要任何治療,按常規(guī)產(chǎn)檢直至足月,可在產(chǎn)后6周后再做一次評(píng)估和檢查。而當(dāng)組織學(xué)診斷為CIN2、CIN3級(jí)時(shí),最好每2~3個(gè)月復(fù)查一次陰道鏡并做細(xì)胞學(xué)檢查。
只有當(dāng)懷疑為浸潤性宮頸癌時(shí)才建議再次活檢,如果活檢結(jié)果病變無明顯發(fā)展,也是可以繼續(xù)妊娠并定期常規(guī)產(chǎn)檢直至足月,并在產(chǎn)后重新進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡評(píng)估及病理活檢。如果孕期CIN3有進(jìn)展或高度懷疑宮頸原位癌的孕婦,則需根據(jù)妊娠期、病變位置、范圍等給予個(gè)性化的治療。(廣州日報(bào) 記者翁淑賢 通訊員林惠芳)
