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家庭醫(yī)生入戶為產(chǎn)婦檢查身體。
昆明信息港（昆明日報 記者張曉莉）“住戶您好!我是官渡街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生,昨天打過電話給您。我們現(xiàn)在已經(jīng)到您家小區(qū)門口了?！毕挛?點多,才在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看完診的3名醫(yī)師沒有休息,攜帶著設(shè)備立即來到距離中心4公里的云南藝術(shù)家園小區(qū)為產(chǎn)婦和新生兒檢查身體。與此同時,小組里的其他3名醫(yī)師也趕往另一戶簽約居民家中。
這3名醫(yī)師都是官渡街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生團隊成員。官渡街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共組建了3個家庭醫(yī)師團隊、10個家庭醫(yī)師小組,每個組由7名醫(yī)師組成。截至去年底,官渡街道共簽約家庭醫(yī)生3.5萬余人,一般人群簽約率達39.48%。幾乎每一個家庭醫(yī)師小組平均要服務(wù)數(shù)千人,醫(yī)生缺口很大。其實不僅僅是官渡街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,據(jù)云南省衛(wèi)生計生委統(tǒng)計,全省全科醫(yī)生還有8700多人的缺口,一個醫(yī)生團隊可能要服務(wù)1300多人。家庭醫(yī)生的現(xiàn)實和理想之間,仍然存在差距。
家庭醫(yī)生不是“私人醫(yī)生”
“我也記不清是什么時候簽約了家庭醫(yī)生。她們不打電話給我,我都不知道簽約了以后有這些好處?！本幼≡谠颇纤囆g(shù)家園小區(qū)的陳靜,在28天前剛剛生了孩子。接到官渡街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生團隊的電話后,頗感意外。
來到陳靜家,醫(yī)生為孩子測量體溫、身長、頭圍,并用帶來的嬰兒體重秤為孩子稱體重。叮囑陳靜按時帶孩子打疫苗,在孩子6歲前都可以帶到中心參加免費體檢。檢查完孩子的身體情況后,醫(yī)生也為陳靜進行了檢查。半小時后,各項檢查完成,團隊又要趕往下一個產(chǎn)婦和新生兒家。
“我們差不多都是做著兩份工作,既要忙科室上的事情,也要忙家庭醫(yī)生簽約的事情。”官渡街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生第二團隊一組組長李華說。
據(jù)了解,現(xiàn)階段云南家庭醫(yī)生的主要構(gòu)成是在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)注冊的全科醫(yī)生(含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生),以及具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生等。
服務(wù)于居民的家庭醫(yī)生通常是由一個團隊組成,每個團隊通常是由4人及以上組成。而官渡街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由7個固定人員組成,由副主任醫(yī)師擔(dān)任團隊長,中心骨干醫(yī)師擔(dān)任小組長。
團隊里的成員既要完成科室工作,也要為簽約居民提供健康咨詢、上門診療康復(fù)、預(yù)約專家及轉(zhuǎn)診等服務(wù)。每周定時、定點、定人到社區(qū)開展簽約、隨訪、健康知識講座服務(wù)。
“工作量很大,很多時候晚上還要整理資料,但是很多居民對家庭醫(yī)生的工作還是不理解。”李華說,每個家庭醫(yī)生團隊小組都留有電話號碼給簽約居民,有些居民會把家庭醫(yī)生當(dāng)作“私人醫(yī)生”。李華就曾接到一位居民的電話,要求她到家里為其輸液。
“輸液一旦出現(xiàn)不良反應(yīng),在家里是處理不了的?！崩钊A向這位居民解釋,并告訴他應(yīng)該到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,但對方還是很生氣地把電話掛斷。
“有時候也會被簽約居民當(dāng)成騙子?！惫俣山值郎鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生第二團隊三組組長蔡燕說,65歲以上老年人、0歲至6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢病患者等都是重點簽約人群,小組成員每周都會打電話或上門為他們提供服務(wù)。但有時候按照居民簽約時預(yù)留的電話打過去,話還沒說完就被居民當(dāng)成騙子把電話掛了。
距離居民的期望越來越近
“有些居民簽約了以后,有問題也不會向我們咨詢,而是直接去三甲醫(yī)院,但其實很多問題是可以在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心解決的。同時,我們與4家省、市、區(qū)級醫(yī)院簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議,我們中心也可以幫助簽約者預(yù)約專家,讓簽約患者在家門口就可以得到省、市、區(qū)級專家的診治。”官渡街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任李閩表示,希望通過這些舉措,讓簽約居民切實感受到家庭醫(yī)生帶來的服務(wù)。
遇到疑難重癥,簽約患者可以通過家庭醫(yī)生,優(yōu)先轉(zhuǎn)到與中心建立“雙向轉(zhuǎn)診綠色通道”的上級醫(yī)院收治。轉(zhuǎn)診后,團隊醫(yī)生還要負(fù)責(zé)全程追蹤及健康管理。
“雖然工作開展也存在一些問題,但是我們的家庭醫(yī)生團隊也用服務(wù)贏得了一批‘簽約粉絲’?！崩铋}說,有些簽約者對團隊的服務(wù)還是很認(rèn)可的,也感受到家庭醫(yī)生簽約的重要性和必要性。他們會通過電話、微信等形式與自己的家庭醫(yī)生進行健康知識、疾病防治等溝通。
居住在星河家園小區(qū)的市民張女士說,云南省第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科的專家號很難掛到號的。去年簽約了家庭醫(yī)生后,家庭醫(yī)生幫她預(yù)約掛號?！凹彝メt(yī)生經(jīng)常會打電話問我情況。每次來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開藥,護士都會幫我倒一杯熱水,心里覺得很溫暖?！?/p>
李閩表示,中心實施醫(yī)師團隊分片包干開展服務(wù),把過去“患者上門要我服務(wù)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙鲃由祥T為患者服務(wù)”。小組成員也會入戶為行動不便、孤寡老人送醫(yī)送藥、免費體檢。這段時間為轄區(qū)65歲以上老人免費體檢,60歲以上戶籍老人免費接種肺炎疫苗的工作也開始展開。通過各種努力,逐漸獲得部分簽約居民的認(rèn)可。也有些簽約居民平時沒事也會來到中心跟自己的家庭醫(yī)生聊天。這些簽約者的認(rèn)可,也是家庭醫(yī)生團隊簽約的動力。
記者從省衛(wèi)生計生委了解到,為了把當(dāng)前全科醫(yī)生的缺口補上去,云南將出臺相關(guān)激勵的意見和政策,并通過信息化手段,加強對基層醫(yī)生的指導(dǎo)。尤其是深度貧困地區(qū),要推行萬民村醫(yī)的補充培訓(xùn)和千名醫(yī)生的補充,把更多的鄉(xiāng)村醫(yī)生補充到隊伍里面,并且對他們進行培訓(xùn)和提升。通過努力,逐步為簽約居民提供更多更好的服務(wù),讓家庭醫(yī)生簽約制度離居民的期望越來越近。
