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近年來(lái),我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域出現(xiàn)了很多新變化,人口老齡化的增長(zhǎng)、慢病負(fù)擔(dān)上升、全面二孩落地等。這些新的醫(yī)療衛(wèi)生形勢(shì),會(huì)給慢性乙肝的防控和治療帶來(lái)哪些新的挑戰(zhàn)?近日,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院感染科謝青教授、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院感染科竇曉光教授做客新華網(wǎng)會(huì)客廳,與網(wǎng)友暢聊相關(guān)話(huà)題。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院感染科謝青教授(中)、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院感染科竇曉光教授(左)做客新華會(huì)客廳
謝青表示,目前慢性乙肝治療人群也在慢慢擴(kuò)大,公眾在對(duì)疾病治療的重要性有良好認(rèn)知的情況下,很多患者都接受了較好的治療。但在治療過(guò)程中,由于老年人隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)伴有一些基礎(chǔ)病,如高血壓、糖尿病、心血管疾病等。在老年疾病或者同時(shí)合并其他疾病的情況下,需要選擇不影響患者其他疾病或者用藥的抗病毒治療方案?！袄缬行├夏耆嗽谟写x性疾病的基礎(chǔ)上,有腎臟損害的,我們?cè)谶x擇用藥的時(shí)候會(huì)盡量避免對(duì)腎臟有影響的藥物,大部分臨床醫(yī)生都會(huì)在用藥之前給病人做綜合評(píng)估,經(jīng)過(guò)規(guī)范培訓(xùn)的醫(yī)生都能做到?！敝x青說(shuō)。
謝青指出,對(duì)于育齡期的女性來(lái)說(shuō),年齡在20歲到40歲左右,同時(shí)又是乙肝感染人群,大約在4.3%左右。隨著近年來(lái)我國(guó)二胎政策的放開(kāi),育齡期婦女管理非常重要,在進(jìn)行生育之前要篩查有沒(méi)有乙肝病毒感染,如果有感染還要檢查肝功情況,如果是單純的乙肝病毒攜帶者,可在懷孕6個(gè)月時(shí)預(yù)防性的進(jìn)行抗病毒藥物治療,這類(lèi)藥物選擇主要是采用對(duì)生育期沒(méi)有影響的藥物,使患者的病毒下降,在分娩時(shí)使病毒處于比較低的狀態(tài),甚至檢測(cè)不出來(lái)。對(duì)于出生的新生兒,通過(guò)接種疫苗等措施,來(lái)阻斷病毒侵襲。如果育齡期處于乙肝病毒的活動(dòng)期,則需要盡早啟動(dòng)抗病毒治療,并盡可能選擇對(duì)胎兒沒(méi)有影響的藥物。謝青表示,關(guān)于用藥目的,第一,保證孕婦的安全,使肝炎得到很好控制;第二,使出生的小孩避免肝炎。
隨著《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》的深入推進(jìn),如何更好地實(shí)現(xiàn)肝炎的防控目標(biāo)?竇曉光表示,在消除肝炎威脅當(dāng)中,最重要的是乙型肝炎。第一,注射乙肝疫苗是預(yù)防和控制乙肝的最有效的措施之一,所有新生兒可以免費(fèi)接種乙肝疫苗。第二,切斷傳播途徑。第三,通過(guò)治愈病人,同時(shí)減少生活接觸帶來(lái)的感染。相信2030年實(shí)現(xiàn)消除乙肝的威脅會(huì)實(shí)現(xiàn)。
謝青表示,為了實(shí)現(xiàn)世界衛(wèi)生組織(WHO)提出到2030年消除肝炎危害的目標(biāo),需要通過(guò)中國(guó)政府、醫(yī)生、患者的共同努力,實(shí)現(xiàn)消除乙肝的威脅。(孫慧)
