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內(nèi)容提要： 據(jù)世界衛(wèi)生組織《2017年肝炎報(bào)告》，截至2015年底，全球近3．25億人患有慢性肝炎，但只有9％的乙型肝炎感染者和20％的丙型肝炎感染者得到了檢測和診斷。病毒性乙型肝炎和丙型肝炎是全球公認(rèn)為主要衛(wèi)生挑戰(zhàn)，在全球每年導(dǎo)致134萬人死亡，至少有60％的肝癌病例因沒有及時檢測和治療病毒性乙型肝炎和丙型肝炎所致。專家提醒，科學(xué)預(yù)防、定期檢測、規(guī)范治療或可避免肝炎演化到肝硬化乃至肝癌。
據(jù)世界衛(wèi)生組織《2017年肝炎報(bào)告》，截至2015年底，全球近3．25億人患有慢性肝炎，但只有9％的乙型肝炎感染者和20％的丙型肝炎感染者得到了檢測和診斷。病毒性乙型肝炎和丙型肝炎是全球公認(rèn)為主要衛(wèi)生挑戰(zhàn)，在全球每年導(dǎo)致134萬人死亡，至少有60％的肝癌病例因沒有及時檢測和治療病毒性乙型肝炎和丙型肝炎所致。專家提醒，科學(xué)預(yù)防、定期檢測、規(guī)范治療或可避免肝炎演化到肝硬化乃至肝癌。
脂肪肝是肝炎“重要幫兇”
肝炎有急性和慢性，最常見的是病毒造成的，此外自身免疫原因、酗酒等也可導(dǎo)致肝炎。不過，脂肪肝越來越成為肝炎的“重要幫兇”。近年來明顯增多的肝臟病，常與肥胖癥、糖尿病共存。
省人民醫(yī)院感染科主任陳仁教授指出，要遠(yuǎn)離脂肪肝，應(yīng)從調(diào)節(jié)飲食入手。首先必須控制高脂肪飲食，其次預(yù)防脂肪肝還要提倡運(yùn)動，運(yùn)動可以消耗掉體內(nèi)多余的脂肪。
除了檢測相關(guān)指標(biāo)是否異常，還要及時發(fā)現(xiàn)肝炎的早期表現(xiàn)，比如食欲減退，消化功能差，進(jìn)食后腹脹，沒有饑餓感；厭吃油膩食物等。
乙肝抗病毒治療不能停
“乙肝病毒攜帶者的人群、乙肝患者走向乙肝－肝硬化－肝癌的‘三部曲’，特別是發(fā)展成肝硬化、肝癌是所有人都不希望看到的?！睆V東省第二人民醫(yī)院感染科主任、主任醫(yī)師吳茂盛說，但現(xiàn)實(shí)情況不容樂觀。
我國有近2000萬的慢乙肝患者，其中有大約300萬左右的乙肝病人在進(jìn)行抗病毒的治療。63％患者會自行停藥，其中57％患者病情加重；能夠堅(jiān)持3年以上抗病毒的只有19％，吳茂盛說，究其原因是乙肝抗病毒治療過程漫長，很多患者認(rèn)為乙肝無法治愈，不舒服就吃一下藥，自己感覺好了就停藥。這種擅自、過早停藥，往往會導(dǎo)致病情加重或突然惡化。
慢乙肝患者，無論是否經(jīng)過抗病毒治療，定期檢查都是早期發(fā)現(xiàn)肝硬化、肝癌的重要途徑。
其中，乙肝患者抗病毒治療結(jié)束后，根據(jù)2015年慢乙肝防治指南，不論有無發(fā)生治療應(yīng)答，停藥后半年內(nèi)至少每2個月檢測1次ALT、AST、血清膽紅素、HBV血清學(xué)標(biāo)志和HBV DNA，以后每3－6個月檢測1次。
很多患者覺得檢查頻繁，麻煩又花錢，在停藥后多年不做檢查，以至于肝硬化、肝癌出現(xiàn)后還不知道，重視起來時已是晚期。
專家著重提醒，慢乙肝患者一定要認(rèn)識到，不能畏懼抗病毒治療，抗病毒藥物不要吃吃停停，要堅(jiān)持。
乙肝臨床治愈有新辦法
目前，乙肝抗病毒治療，一類是口服核苷和核苷酸類藥物，另一類是注射干擾素治療。過去兩者往往是分開的，兩取其一?！捌鋵?shí)兩種方案各有優(yōu)點(diǎn)，我們希望通過兩者的結(jié)合為部分慢乙肝患者最終取得臨床治愈探索一條路”，吳茂盛說。
具體的辦法就是，利用核苷類藥物快速降毒，在乙肝e抗原陽性轉(zhuǎn)陰后，也就是俗稱大三陽轉(zhuǎn)小三陽后，再利用長效干擾素的免疫激發(fā)作用，實(shí)現(xiàn)乙肝表面抗原的清除。
記者了解到，由中國肝炎防治基金會牽頭發(fā)起，致力于實(shí)現(xiàn)乙肝患者臨床治愈的“珠峰”項(xiàng)目已在廣東啟動，廣州市的中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院、廣州市第八人民醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院、廣東省第二人民醫(yī)院都是項(xiàng)目合作醫(yī)院，部分符合條件患者可獲得藥品援助。
情緒緊張作息紊亂最傷肝
“肝臟是最主要的解毒器官和藥物代謝器官，承擔(dān)著合成、分解及儲存物質(zhì)的重任。超過9成的人沒有正確‘使用’肝臟，常因情緒不穩(wěn)與作息不當(dāng)，對肝臟造成損害?！蹦戏结t(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肝病科主任鄭大勇教授說，中青年上班族長期保持緊張工作狀態(tài)，容易導(dǎo)致悲觀、憤怒、焦慮、抑郁等傷肝的負(fù)面情緒，導(dǎo)致肝功能失調(diào)。中醫(yī)認(rèn)為，抑郁的人常肝氣郁結(jié)，易怒者則會肝氣橫逆、肝陽上亢，均對肝臟不利。
晚上11時至凌晨1時是肝臟運(yùn)作和調(diào)整的關(guān)鍵時期，白天過度勞累可導(dǎo)致人體免疫力下降，過度熬夜會加大肝臟負(fù)荷，兩者相加對肝臟負(fù)面影響不容小視。比如乙肝病毒入侵后，在肝細(xì)胞吸收“營養(yǎng)”進(jìn)行復(fù)制繁殖，會進(jìn)一步引起免疫反應(yīng)，造成肝細(xì)胞損傷壞死。
肝臟是人體的“化工廠”，人體吸收的各種物質(zhì)的轉(zhuǎn)化、合成大多由肝臟完成。同時，肝臟也是人體最大的解毒器官，負(fù)責(zé)分解人體吸收的有毒物質(zhì)。
胡亂用藥、飲食無度、抽煙喝酒均影響肝臟的健康。比如長期過量飲酒易形成酒精肝，甚至進(jìn)一步出現(xiàn)酒精性肝炎；攝入過多高脂肪、高熱量食物，過多的脂肪會將肝細(xì)胞圍起來，細(xì)胞無法正常從血液中獲得營養(yǎng)，進(jìn)而因缺血導(dǎo)致脂肪性肝炎。若不及時糾正，或?qū)е赂斡不?、肝癌?/p>
抗肝病是場持久戰(zhàn)
肝炎是一種相對隱匿的疾病。肝臟耐受力較強(qiáng)，發(fā)病初期幾乎沒有癥狀。即便肝病非常嚴(yán)重，也可能沒有任何癥狀。當(dāng)患者出現(xiàn)明顯癥狀、生活受到影響時，病情往往已到晚期。鄭大勇強(qiáng)調(diào)：對抗肝病需要長期堅(jiān)持，最佳途徑是早預(yù)防早發(fā)現(xiàn)、早診斷早治療。
首先，保證充足睡眠，注重飲食均衡，學(xué)會調(diào)整心態(tài)。成年人每天正常睡眠時間應(yīng)為6~8小時，哪怕暫時睡不著，靜臥也可增加肝臟的血流量，使肝臟獲得更多的血氧、營養(yǎng)供給。飲食上少吃高油高糖食物、控制脂肪攝入量，可減少肝臟的負(fù)擔(dān)；同時，多補(bǔ)充維生素，有助增強(qiáng)肝臟功能，綠色蔬菜、水果、谷物、豆類、豬肝、魚、乳制品等都可選擇，其中含有人體必需的鈣、磷、鎂、鋅等礦物質(zhì)。還要注意保持心平氣和、樂觀開朗的狀態(tài)，好情緒能使氣血調(diào)和、血液循環(huán)改善，加快肝臟的新陳代謝。
其次，做到定期體檢，尤其要檢查肝功能。建議40歲以上的男性、曾感染病毒性肝炎者、長期服藥、有肝癌家族史的人，每年至少查一次肝功能。此外，病毒性肝炎患者應(yīng)每3個月進(jìn)行一次肝功能和甲胎蛋白檢查，6個月做一次影像學(xué)檢查（如B超、CT）；3~6個月做一次病毒定量檢查，防止肝炎在不知不覺中發(fā)展為肝硬化，甚至肝癌。
最后，堅(jiān)定信心，積極治療。積極治療能夠有效減緩病程發(fā)展、延長生存期、提高生活質(zhì)量，臨床治愈的案例也并不少。（廣州日報(bào) 記者何雪華 周潔瑩 通訊員靳婷 高龍 馮朱曉 吳佳儀）
