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目前北京市手足口病高發(fā)。2018年1月1日至5月20日,北京市累計(jì)報(bào)告手足口病病例1675例,相比去年同期下降了13.7%,無(wú)重癥和死亡病例報(bào)告。2018年7月共報(bào)告手足口病病例8213例,比前四年同期平均水平上升31.11%。往年監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示,北京市手足口病報(bào)告主要集中在5月～11月,發(fā)病高峰為5月～8月和11月。
手足口病是一種5歲以下兒童常見(jiàn)的急性傳染病,由多種腸道病毒引起。其中以腸道病毒71型(EV71)、柯薩奇A組16型(CA16)、柯薩奇A組6型(CA6)和柯薩奇A組10型(CA10)最為常見(jiàn)。主要經(jīng)胃腸道(糞-口途徑)傳播,也可經(jīng)呼吸道(飛沫、咳嗽、打噴嚏等)傳播,亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或黏膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播,傳染性強(qiáng)。
避免帶寶寶到人群密集場(chǎng)所
手足口病主要經(jīng)過(guò)接觸傳播。家長(zhǎng)或者孩子進(jìn)食前、如廁后、外出回家后應(yīng)洗手。家長(zhǎng)處理嘔吐物或更換尿布后應(yīng)洗手。全家盡量吃熟食、喝開(kāi)水。孩子用的玩具、被子、尿布、奶瓶、奶嘴、餐具等要經(jīng)常晾曬或高溫消毒。避免帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所。避免接觸患病兒童。
手足口病絕大多數(shù)情況下沒(méi)有癥狀,但仍具有傳染性。因此家中經(jīng)常照看孩子的成員需要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,避免將腸道病毒傳染給兒童,使嬰幼兒得手足口病。如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等癥狀,請(qǐng)及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的患兒要避免與其他兒童,尤其是避免和更小年齡的兒童接觸,減少交叉感染。
部分患兒初期表現(xiàn)為發(fā)熱咳嗽
目前,CA6型是北京市手足口病病原體的優(yōu)勢(shì)型別,約占檢測(cè)陽(yáng)性病例的60%。其次,手足口病病原體為EV71型,占21%。多數(shù)手足口病患兒起病急,部分患兒初期有輕度的上呼吸道感染表現(xiàn),如發(fā)熱、咳嗽等。
CA6引起的手足口病與EV71及CA16等引起的有所不同,主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:1.皮疹分布:相對(duì)于其他病原體,CA6引起的皮疹分布較為廣泛,在上臂、大腿等軀干部位的比例相對(duì)較高,約占20%。2.脫甲:約30%的病例痊愈后會(huì)出現(xiàn)指甲脫落現(xiàn)象,而其他病原體這一比例則不足5%。3.結(jié)痂:CA6引起的手足口病病例治愈后可留下硬痂,而其他病原體引起的手足口病一般不會(huì)留痂。4.重癥比例:CA6一般不累及循環(huán)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng),引起的重癥比例較EV71及CA16小。5.其他癥狀:有些病兒可無(wú)皮疹,而僅有發(fā)熱、咳嗽等上呼吸道感染癥狀。CA6引起的手足口病臨床特征與其他病原體有所不同,所以易被誤診或漏診,但該病毒一般不累及循環(huán)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng),引起的重癥及死亡比例較小。（北京市疾病預(yù)防控制中心 王凌云 賈蕾)
