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在宮頸癌的預(yù)防中,接種疫苗是其中的一種手段。除此之外,體檢對(duì)宮頸癌防治也有重要意義。宮頸癌最常用的初篩是宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)(TCT)、宮頸人乳頭瘤(HPV)病毒學(xué)檢查。有時(shí)做了TCT或HPV檢查后,醫(yī)生可能還會(huì)建議做宮頸活檢。
宮頸癌的初篩——
HPV檢查及TCT檢查
TCT檢查聯(lián)合HPV檢查是目前最常用的初篩宮頸癌的方法,價(jià)格便宜,簡(jiǎn)單、方便、無(wú)創(chuàng),是有性生活女性的常規(guī)體檢項(xiàng)目。
高危型HPV病毒感染是目前明確的導(dǎo)致宮頸癌的原因。因此,世界衛(wèi)生組織建議,30歲~65歲的婦女應(yīng)該進(jìn)行高危型HPV篩查。高危人群(如有宮頸癌家族史、有多個(gè)性伴侶、HIV感染、長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素的女性)應(yīng)將初篩起始年齡提前。此外,還應(yīng)進(jìn)行宮頸刮片或TCT檢查,也就是取生殖道脫落細(xì)胞在顯微鏡下觀(guān)察,從而識(shí)別早期癌細(xì)胞。
不論是HPV檢查還是TCT檢查,建議在檢查前24小時(shí)內(nèi)禁止性生活、陰道檢查、陰道灌洗及用藥,以免影響檢查結(jié)果。
若HPV及TCT檢查均正常,表示短時(shí)間內(nèi)患宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)較小,可在1~2年再次檢查。若HPV高危型或者TCT結(jié)果有可疑陽(yáng)性,則需通過(guò)宮頸活檢來(lái)明確。
確診宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)——
宮頸活檢
宮頸活檢即宮頸活體組織檢查,通俗地說(shuō),就是取宮頸上的肉到顯微鏡下化驗(yàn)。乍一聽(tīng)要取一塊肉出來(lái)化驗(yàn),很多女性就覺(jué)得很害怕。事實(shí)上,宮頸活組織檢查取材的組織非常小,而且,宮頸末梢沒(méi)有痛覺(jué)神經(jīng),因此宮頸活檢一般不會(huì)有明顯的痛感。
醫(yī)生一般會(huì)選取宮頸的3點(diǎn)、6點(diǎn)、9點(diǎn)、12點(diǎn)(將宮頸看成一個(gè)鐘表,最上面的是12點(diǎn))處取四塊組織,或者在可疑病變區(qū)域多取幾塊組織,然后對(duì)取出的組織做病理檢查,進(jìn)一步排除宮頸癌。
宮頸活檢是檢查宮頸癌或明確宮頸病變性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn),準(zhǔn)確性極高。
所以有的人會(huì)說(shuō),那體檢為什么不直接做宮頸活檢呢?
事實(shí)上,宮頸活檢并不是宮頸癌的常規(guī)檢查手段,而且是相對(duì)有創(chuàng)檢查,費(fèi)用也比一般的初篩高。因此,除了以下幾種情況,一般不需要做。
HPV高危型陽(yáng)性
HPV分為很多型,導(dǎo)致宮頸癌最高危的是16型和18型。因此,若體檢發(fā)現(xiàn)HPV高危型陽(yáng)性,則需要做宮頸活檢進(jìn)一步判斷。
TCT或者宮頸刮片檢查有可疑癌
一旦TCT或者宮頸刮片檢查結(jié)果高度懷疑癌或者不能明確原因時(shí),需要做宮頸活檢。
宮頸贅生物性質(zhì)不明時(shí)
此時(shí)需要取贅生物進(jìn)一步做病理檢查,排除宮頸癌。
高度懷疑癌
需要取部分組織化驗(yàn),明確是不是宮頸癌以及宮頸癌的類(lèi)型等。
宮頸特異性疾病
如發(fā)現(xiàn)可疑宮頸結(jié)核,需要做宮頸活檢。
