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隨著生活水平提高,女性越來越注重自己的身體健康。而不少美容院推出了女性私處護理的服務,聲稱可以診斷陰道健康情況,預防陰部瘙癢、白帶增多、腰酸腹痛等婦科癥狀,調節(jié)、改善陰道功能等。婦科專家提醒,很多所謂的女性私處護理都是“大忽悠”,診斷者無資質、亂開方,目的多是為了賺錢,而不恰當?shù)摹爸委煛狈炊赡軅怼? 廣東每年有將近20萬名乙肝表面抗原陽性媽媽生育寶寶,在目前的阻斷策略下,乙肝母嬰傳播率仍達5%—10%。8月18日,廣東省精準醫(yī)學應用學會舉辦的“消除乙肝,廣東先行”乙肝母嬰阻斷專題研討會在深圳寶安區(qū)召開。
研討會專家合影
記者從會上獲悉,廣東省衛(wèi)生計生委已下發(fā)通知,在廣州市從化區(qū)、深圳市寶安區(qū)、陽江市陽東區(qū)開展“乙肝母嬰零傳播”綜合干預試點。開展試點的地區(qū)將把乙肝孕婦都納入?？茖Ｈ诉M行管理,幫助她們阻斷乙肝病毒傳播,生出健康寶寶。
乙肝陽性孕婦都由?？茖Ｈ诉M行管理
目前,乙肝母嬰阻斷的傳統(tǒng)方案是在孩子出生后立即注射免疫球蛋白和乙肝疫苗,在6個月內(nèi)完成三針疫苗接種。然而,這一聯(lián)合免疫方案下,乙肝母親所生嬰兒仍有5%—10%會發(fā)生母嬰傳播,主要是因為發(fā)生了胎兒在媽媽子宮內(nèi)就發(fā)生了感染。
在全省實施消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目的基礎上,前不久,廣東啟動了“乙肝母嬰零傳播”綜合干預試點項目,建立婦幼健康服務機構、助產(chǎn)機構、基層醫(yī)療機構、疾控機構、妊娠期乙肝定點治療機構的協(xié)作機制。
對門診初次產(chǎn)檢的孕婦,試點地區(qū)各級助產(chǎn)機構將通過篩查,對乙肝表面抗原陽性的孕婦由?？茖Ｈ诉M行全程跟蹤管理,進行乙肝病毒的定量檢測。
乙肝病毒載量大于2×106 IU/ml 或乙肝e抗原陽性的孕婦,將轉介到具備治療條件的定點醫(yī)療保健機構,在充分溝通和知情同意的情況下,在妊娠24-28 周進行抗病毒治療。
對乙肝暴露新生兒,助產(chǎn)機構提供乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗首針接種,并書面告知乙肝暴露嬰兒父母,在完成乙肝疫苗全程接種后1-6 個月進行“兩對半”檢測,了解免疫應答和乙肝母嬰阻斷情況。
該項目預計2020 年8 月完成項目總結匯報,提出長期運行機制的相關建議,為下一步出臺綜合干預策略提供依據(jù)。
項目將對陽江陽東區(qū)每對母子補助100 元
廣東省婦幼保健院婦女保健科主任夏建紅介紹,近年來,廣東每年有接近20萬名乙肝孕產(chǎn)婦,連續(xù)5年來在孕產(chǎn)婦中乙肝檢出率達10%。2014年廣東省1-4歲兒童中乙肝陽性率為0.97%?！跋腋文笅雮鞑ァ钡哪繕耸菍⑦@一數(shù)字降低到0.1%,廣東仍然任重道遠。
夏建紅在接受記者采訪
“阻斷母嬰傳播是消滅乙肝的關鍵環(huán)節(jié),可以減少90%的新發(fā)乙肝感染?！蹦戏结t(yī)院感染內(nèi)科主任侯金林指出,通過規(guī)范的管理手段,完全可以實現(xiàn)阻斷乙肝母嬰傳播。
2017年,廣東成為國家消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的三個試點省之一,深圳寶安區(qū)和陽江陽東區(qū)成為該項目的省級試點,夏建紅是廣東省預防母嬰傳播項目負責人。
夏建紅說,乙肝母嬰零傳播試點工作與消除母嬰傳播項目有很多共同點,將整合在一起。兩者不同的是,前者將會對部分高病毒載量孕產(chǎn)婦進行妊娠期抗病毒治療。而之前,因臨床上對乙肝孕婦孕期用藥存在爭議,只在新生兒出生后進行聯(lián)合免疫阻斷,造成仍有一定比例的乙肝感染新生兒出生。
目前,乙肝孕產(chǎn)婦檢測肝功能和兩對半是免費的,但開展乙肝母嬰零傳播試點工作,需要對孕產(chǎn)婦進行肝功能監(jiān)測、病毒載量監(jiān)測、抗病毒治療以及暴露兒童的免疫效果監(jiān)測及再免疫等,這些經(jīng)費還未得到解決。
根據(jù)省衛(wèi)計委下發(fā)的通知,項目將對陽江市陽東區(qū)予以適當補助,每對母子補助100 元,統(tǒng)籌用于隨訪和相關檢測,包括孕婦乙肝病毒載量檢測、嬰兒乙肝兩對半檢測、個案信息登記、轉介相關管理工作等。試點地區(qū)乙肝病毒高載量孕婦抗病毒治療費用按照乙肝感染患者醫(yī)療服務支付途徑解決。
成人也應重視乙肝疫苗的接種
廣東省疾控中心傳染病預防控制所所長鄭慧貞介紹,2002年起,廣東將乙肝疫苗納入兒童計劃免疫。2005年開始,廣東為適齡兒童免費接種乙肝疫苗。
2017年的數(shù)據(jù)顯示,廣東乙肝疫苗接種率達99.72%,首針及時接種率達96.45%。2013年,廣東15歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率降低至1.16%。5歲以下兒童的乙肝表面抗原攜帶率從1992年超出16%,下降到了1%以下。
“乙肝疫苗接種效益明顯?！编嵒圬懡榻B,1992年以來,我國乙肝攜帶者減少約3000萬人,減少慢性乙肝患者約1000萬人。2005年新生兒乙肝疫苗接種對降低人群乙肝流行率的貢獻超95%。
但她指出,目前,我省乙肝感染者累計人數(shù)龐大,成人攜帶率仍比較高。2013年的數(shù)據(jù)顯示,15-49歲婦女的攜帶率仍高達11.7%。與此同時,調查顯示廣東省內(nèi)成人明確自己接種過乙肝疫苗的只有30%。
“除了母嬰垂直傳播外,乙肝病毒的水平傳播不可忽視?！编嵒圬懼赋?成人比嬰幼兒有更多的感染途徑,更應重視乙肝疫苗的接種。(記者李秀婷 通訊員陳默)
