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編者按
據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)血尿酸值過(guò)高的人約有1.2億之多,約占總?cè)丝诘?0%,間接導(dǎo)致的痛風(fēng)患者就有1200萬(wàn)人。專(zhuān)家指出,痛風(fēng)主要是由于攝入嘌呤過(guò)多導(dǎo)致,吃入食物中含嘌呤越多,血中尿酸濃度也會(huì)越高。許多人都誤認(rèn)為痛風(fēng)是男性的專(zhuān)利,其實(shí),所有絕經(jīng)后的女性,患痛風(fēng)概率和男性幾乎差不多。而且,女性痛風(fēng)的臨床癥狀不典型,容易誤診、漏診,且多伴有代謝性疾病。肥胖、飲酒、長(zhǎng)期使用利尿劑等都是導(dǎo)致女性痛風(fēng)的因素。一吃二懶三“作”,導(dǎo)致痛風(fēng)這種“富貴病”漸入尋常百姓家,且患者將近1/10是20-30歲的年輕人。專(zhuān)家建議,防治痛風(fēng)最重要的是控制飲食,少吃高脂肪食物,不飲白酒和啤酒,不吃海鮮和動(dòng)物內(nèi)臟,少吃紅肉、豆制品、菌類(lèi)和腰果,多吃雞蛋、牛奶和櫻桃,多喝水,慢慢減重。任何時(shí)候,管住嘴、邁開(kāi)腿,都是不變的健康真理。
“三高”許多人并不陌生,“高血壓、高血脂、高血糖”被認(rèn)為是現(xiàn)代生活方式病的典型代表。但你是否知道“第四高”呢?近幾年,隨著生活水平的不斷提高,“第四高”強(qiáng)勢(shì)來(lái)襲,給人們健康帶來(lái)巨大威脅,它就是高尿酸。
目前,我國(guó)高尿酸血癥呈現(xiàn)高流行、年輕化的發(fā)展趨勢(shì)。2016年根據(jù)各地統(tǒng)計(jì),血尿酸值過(guò)高的人約有1.2億之多,約占總?cè)丝诘?0%,間接導(dǎo)致的痛風(fēng)患者就有1200萬(wàn)人。據(jù)國(guó)家風(fēng)濕病數(shù)據(jù)中心對(duì)6000多個(gè)痛風(fēng)病人的一項(xiàng)調(diào)查顯示,患者將近1/10是20~30歲的年輕人。這些年輕患者中,絕大部分都是由于生活和飲食習(xí)慣所導(dǎo)致的。
尿酸是動(dòng)物組織中的一種核酸成分經(jīng)過(guò)新陳代謝后產(chǎn)生一種叫“嘌呤”的物質(zhì),這種物質(zhì)在血液中會(huì)轉(zhuǎn)變成尿酸。痛風(fēng)主要是由于攝入嘌呤過(guò)多,產(chǎn)生大量尿酸,排除不及時(shí),就會(huì)在身體組織或者關(guān)節(jié)上沉積尿酸結(jié)晶。因此,吃入食物中含嘌呤越多,血中的尿酸濃度也會(huì)越高。
男女痛風(fēng)癥狀大不相同,絕經(jīng)后女性特別要警惕
許多人都誤認(rèn)為痛風(fēng)是男性的專(zhuān)利,年輕女性由于體內(nèi)雌性激素比男人高,腎臟對(duì)尿酸的排泄比較高,因此很少有年輕女性會(huì)患上痛風(fēng)。但這并不代表痛風(fēng)不會(huì)在女性身上發(fā)生。專(zhuān)家認(rèn)為,所有絕經(jīng)后女性,痛風(fēng)的患病概率和男性是差不多的。
臨床上發(fā)現(xiàn),女性痛風(fēng)患者一般年齡大于男性,主要集中在50～70歲。女性一般不會(huì)在50歲之前患痛風(fēng),因?yàn)榕栽谠陆?jīng)期間能夠分泌足夠的雌性激素來(lái)幫助尿酸的大量排泄;而在絕經(jīng)之后,雌性激素開(kāi)始慢慢減少甚至沒(méi)有了,體內(nèi)排尿酸能力也會(huì)降低。因此當(dāng)女性進(jìn)入中年以后,患痛風(fēng)的概率就開(kāi)始慢慢增加。
女性痛風(fēng)的臨床癥狀不典型,多伴有代謝性疾病,臨床上容易誤診、漏診。這也是女性痛風(fēng)預(yù)后不良的指征之一。
男性痛風(fēng)更常見(jiàn)于肥胖體型,吃高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟,喜愛(ài)飲酒的中年男人。而相對(duì)于男性而言,并不肥胖或沒(méi)有飲酒習(xí)慣的女性痛風(fēng)患者比例更大。對(duì)我國(guó)172例女性痛風(fēng)病例進(jìn)行回顧性分析,發(fā)現(xiàn)女性痛風(fēng)的肥胖和習(xí)慣飲酒僅占女性痛風(fēng)的43.87%和8.2%。而對(duì)36例女性痛風(fēng)患者的研究表明,女性痛風(fēng)與利尿劑的關(guān)系更為密切。
女性患痛風(fēng)病況更復(fù)雜,早發(fā)現(xiàn)對(duì)預(yù)后非常關(guān)鍵
一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),8名女性痛風(fēng)患者中有7例是在服用利尿劑后發(fā)病。長(zhǎng)期使用利尿劑后,導(dǎo)致身體脫水嚴(yán)重,使血液濃度升高,并增加血尿酸,因此尿酸排泄是女性痛風(fēng)的常見(jiàn)原因。在另一項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn),5例絕經(jīng)前女性痛風(fēng)患者中有4例發(fā)生腎損害。此外,女性痛風(fēng)患者多合并糖尿病和冠心病,病況更為復(fù)雜。
女性患上痛風(fēng)的一般具體表現(xiàn)為:關(guān)節(jié)處變形,同時(shí)嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致腎功能損害。部分女性患痛風(fēng)會(huì)出現(xiàn)腰疼、血尿等癥狀。其次,女性發(fā)病部位主要有下肢小關(guān)節(jié),尤其是第一趾炻關(guān)節(jié),跟男性患者一樣,女性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)間也是在半夜。發(fā)病癥狀有關(guān)節(jié)處紅腫和局部劇烈疼痛的癥狀,同時(shí)對(duì)外界溫度和震動(dòng)變得十分敏感。發(fā)病時(shí)長(zhǎng)一般在一周左右能夠自行緩解,因?yàn)檫@種疾病不是細(xì)菌感染引起的,所以使用抗生素治療是沒(méi)有用的。
女性痛風(fēng)發(fā)病最常見(jiàn)原因是由于有家族痛風(fēng)史。因此,不管男性還是女性,都要定期檢查,隨時(shí)關(guān)注自己的尿酸值,以便對(duì)痛風(fēng)早發(fā)現(xiàn),早應(yīng)對(duì),早治療。
專(zhuān)家建議,絕經(jīng)后女性要更加注意自己的生活作息和飲食,特別是有飲酒習(xí)慣和抽煙的女性,絕經(jīng)后一定要將酒精戒掉。在餐飲方面需要注意遠(yuǎn)離濃茶、咖啡、白酒等飲品。同時(shí)要養(yǎng)成多喝水的習(xí)慣,以促進(jìn)尿酸的排泄。
一吃二懶三“作”,“帝王病”走入尋常百姓家
對(duì)于目前我國(guó)痛風(fēng)病所呈現(xiàn)出年輕化、高增長(zhǎng)率的趨勢(shì),中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院風(fēng)濕科主任醫(yī)師曹煒?lè)治稣f(shuō),這種病原來(lái)被稱(chēng)為“帝王病”“富貴病”,是王公貴族們吃山珍海味過(guò)多才會(huì)得的。因此,首先,大多數(shù)痛風(fēng)是吃出來(lái)的。第二,痛風(fēng)也是懶出來(lái)的。很多人吃飽了飯不愿動(dòng),機(jī)體代謝特別是腎臟代謝能力下降,導(dǎo)致尿酸排不出去。第三,痛風(fēng)是“作”出來(lái)的。現(xiàn)在很多人作息很不規(guī)律,經(jīng)常熬夜,整天趴在電腦上,導(dǎo)致疾病上身。曹煒說(shuō),很多痛風(fēng)都是發(fā)生在IT業(yè)人士身上,痛風(fēng)幾乎成為這個(gè)行業(yè)的職業(yè)病。
要使痛風(fēng)不發(fā)病,最重要的是管住嘴。北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師張學(xué)武說(shuō),痛風(fēng)的治療原則就是控制飲食,要少吃高脂肪食物,高脂肪會(huì)抑制尿酸的排泄,因此烹調(diào)時(shí)應(yīng)盡量少用油,多用蒸、煮、涼拌的烹調(diào)方式,以減少油脂的攝入。另外,體重過(guò)重時(shí)會(huì)增加患者的痛楚,應(yīng)慢慢減重,控制體重以每月減1～2公斤為宜。
還有些食物是痛風(fēng)患者的禁忌,哪些食物是高尿酸或痛風(fēng)人群堅(jiān)決不能吃的?北京宣武醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師李小霞將“紅燈食物”歸為幾類(lèi):
飲品:白酒、啤酒一定不能喝。白酒會(huì)阻礙尿酸的排出;啤酒是痛風(fēng)患者的天敵,一定要管住自己的嘴。
海產(chǎn)品:帶殼類(lèi)的海產(chǎn)品如蝦、蟹,還有沙丁魚(yú)不能吃?；剂送达L(fēng)是一定不可以吃海鮮,海鮮的嘌呤含量足以讓你犯病。但也不是所有的海鮮不能吃,海參就可以吃。
動(dòng)物內(nèi)臟:雞心、雞胗之類(lèi)的動(dòng)物肝臟要嚴(yán)禁食用。動(dòng)物內(nèi)臟中含有大量的嘌呤物質(zhì)如果你有痛風(fēng),燒烤可以少量吃點(diǎn),但內(nèi)臟一定不要碰。
紅肉:豬、牛、羊肉少吃。實(shí)在饞了可以吃上幾塊用水煮過(guò)的肉,但肉湯絕對(duì)不能喝。
豆制品:豆腐、豆干少吃。豆制品中含嘌呤也很高,不能多吃。
蔬菜:豇豆、扁豆、荷蘭豆、豆芽少吃。另外,菜花、菠菜也是屬于含嘌呤高的蔬菜。其余蔬菜基本都是不含嘌呤的,可以放心使食用
菌類(lèi):金針菇、蘑菇少吃。相比而言,雖然菌類(lèi)的嘌呤含量那么高,不過(guò)也足以讓你感覺(jué)到疼痛了。
干果類(lèi):腰果少吃。干果雖然對(duì)于人體健康很有好處,但是對(duì)于痛風(fēng)患者卻另當(dāng)別論,平時(shí)最好不要碰觸這些食物了,以免增加自己的尿酸含量。
那么,患了痛風(fēng)可以多吃什么呢?李小霞介紹說(shuō),要多吃雞蛋和牛奶,還要多喝蘇打水。水果中要多吃櫻桃,她說(shuō),櫻桃有明確的降嘌呤作用,如果哪天多吃了兩個(gè)蝦,沒(méi)關(guān)系,再吃一斤櫻桃來(lái)彌補(bǔ)一下吧!
還有更為重要的——多喝水,體重50~60公斤的人每天要喝2000毫升的水,每次一口氣要喝下300~400毫升,這樣才能形成尿液,幫助身體排出尿酸。(聞唱)
