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編者按
據(jù)統(tǒng)計,我國血尿酸值過高的人約有1.2億之多,約占總?cè)丝诘?0%,間接導(dǎo)致的痛風患者就有1200萬人。專家指出,痛風主要是由于攝入嘌呤過多導(dǎo)致,吃入食物中含嘌呤越多,血中尿酸濃度也會越高。許多人都誤認為痛風是男性的專利,其實,所有絕經(jīng)后的女性,患痛風概率和男性幾乎差不多。而且,女性痛風的臨床癥狀不典型,容易誤診、漏診,且多伴有代謝性疾病。肥胖、飲酒、長期使用利尿劑等都是導(dǎo)致女性痛風的因素。一吃二懶三“作”,導(dǎo)致痛風這種“富貴病”漸入尋常百姓家,且患者將近1/10是20-30歲的年輕人。專家建議,防治痛風最重要的是控制飲食,少吃高脂肪食物,不飲白酒和啤酒,不吃海鮮和動物內(nèi)臟,少吃紅肉、豆制品、菌類和腰果,多吃雞蛋、牛奶和櫻桃,多喝水,慢慢減重。任何時候,管住嘴、邁開腿,都是不變的健康真理。
“三高”許多人并不陌生,“高血壓、高血脂、高血糖”被認為是現(xiàn)代生活方式病的典型代表。但你是否知道“第四高”呢?近幾年,隨著生活水平的不斷提高,“第四高”強勢來襲,給人們健康帶來巨大威脅,它就是高尿酸。
目前,我國高尿酸血癥呈現(xiàn)高流行、年輕化的發(fā)展趨勢。2016年根據(jù)各地統(tǒng)計,血尿酸值過高的人約有1.2億之多,約占總?cè)丝诘?0%,間接導(dǎo)致的痛風患者就有1200萬人。據(jù)國家風濕病數(shù)據(jù)中心對6000多個痛風病人的一項調(diào)查顯示,患者將近1/10是20~30歲的年輕人。這些年輕患者中,絕大部分都是由于生活和飲食習慣所導(dǎo)致的。
尿酸是動物組織中的一種核酸成分經(jīng)過新陳代謝后產(chǎn)生一種叫“嘌呤”的物質(zhì),這種物質(zhì)在血液中會轉(zhuǎn)變成尿酸。痛風主要是由于攝入嘌呤過多,產(chǎn)生大量尿酸,排除不及時,就會在身體組織或者關(guān)節(jié)上沉積尿酸結(jié)晶。因此,吃入食物中含嘌呤越多,血中的尿酸濃度也會越高。
男女痛風癥狀大不相同,絕經(jīng)后女性特別要警惕
許多人都誤認為痛風是男性的專利,年輕女性由于體內(nèi)雌性激素比男人高,腎臟對尿酸的排泄比較高,因此很少有年輕女性會患上痛風。但這并不代表痛風不會在女性身上發(fā)生。專家認為,所有絕經(jīng)后女性,痛風的患病概率和男性是差不多的。
臨床上發(fā)現(xiàn),女性痛風患者一般年齡大于男性,主要集中在50～70歲。女性一般不會在50歲之前患痛風,因為女性在月經(jīng)期間能夠分泌足夠的雌性激素來幫助尿酸的大量排泄;而在絕經(jīng)之后,雌性激素開始慢慢減少甚至沒有了,體內(nèi)排尿酸能力也會降低。因此當女性進入中年以后,患痛風的概率就開始慢慢增加。
女性痛風的臨床癥狀不典型,多伴有代謝性疾病,臨床上容易誤診、漏診。這也是女性痛風預(yù)后不良的指征之一。
男性痛風更常見于肥胖體型,吃高嘌呤食物如動物內(nèi)臟,喜愛飲酒的中年男人。而相對于男性而言,并不肥胖或沒有飲酒習慣的女性痛風患者比例更大。對我國172例女性痛風病例進行回顧性分析,發(fā)現(xiàn)女性痛風的肥胖和習慣飲酒僅占女性痛風的43.87%和8.2%。而對36例女性痛風患者的研究表明,女性痛風與利尿劑的關(guān)系更為密切。
女性患痛風病況更復(fù)雜,早發(fā)現(xiàn)對預(yù)后非常關(guān)鍵
一項研究發(fā)現(xiàn),8名女性痛風患者中有7例是在服用利尿劑后發(fā)病。長期使用利尿劑后,導(dǎo)致身體脫水嚴重,使血液濃度升高,并增加血尿酸,因此尿酸排泄是女性痛風的常見原因。在另一項研究中發(fā)現(xiàn),5例絕經(jīng)前女性痛風患者中有4例發(fā)生腎損害。此外,女性痛風患者多合并糖尿病和冠心病,病況更為復(fù)雜。
女性患上痛風的一般具體表現(xiàn)為:關(guān)節(jié)處變形,同時嚴重的還會導(dǎo)致腎功能損害。部分女性患痛風會出現(xiàn)腰疼、血尿等癥狀。其次,女性發(fā)病部位主要有下肢小關(guān)節(jié),尤其是第一趾炻關(guān)節(jié),跟男性患者一樣,女性痛風發(fā)作時間也是在半夜。發(fā)病癥狀有關(guān)節(jié)處紅腫和局部劇烈疼痛的癥狀,同時對外界溫度和震動變得十分敏感。發(fā)病時長一般在一周左右能夠自行緩解,因為這種疾病不是細菌感染引起的,所以使用抗生素治療是沒有用的。
女性痛風發(fā)病最常見原因是由于有家族痛風史。因此,不管男性還是女性,都要定期檢查,隨時關(guān)注自己的尿酸值,以便對痛風早發(fā)現(xiàn),早應(yīng)對,早治療。
專家建議,絕經(jīng)后女性要更加注意自己的生活作息和飲食,特別是有飲酒習慣和抽煙的女性,絕經(jīng)后一定要將酒精戒掉。在餐飲方面需要注意遠離濃茶、咖啡、白酒等飲品。同時要養(yǎng)成多喝水的習慣,以促進尿酸的排泄。
一吃二懶三“作”,“帝王病”走入尋常百姓家
對于目前我國痛風病所呈現(xiàn)出年輕化、高增長率的趨勢,中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院風濕科主任醫(yī)師曹煒分析說,這種病原來被稱為“帝王病”“富貴病”,是王公貴族們吃山珍海味過多才會得的。因此,首先,大多數(shù)痛風是吃出來的。第二,痛風也是懶出來的。很多人吃飽了飯不愿動,機體代謝特別是腎臟代謝能力下降,導(dǎo)致尿酸排不出去。第三,痛風是“作”出來的?，F(xiàn)在很多人作息很不規(guī)律,經(jīng)常熬夜,整天趴在電腦上,導(dǎo)致疾病上身。曹煒說,很多痛風都是發(fā)生在IT業(yè)人士身上,痛風幾乎成為這個行業(yè)的職業(yè)病。
要使痛風不發(fā)病,最重要的是管住嘴。北京大學人民醫(yī)院風濕免疫科主任醫(yī)師張學武說,痛風的治療原則就是控制飲食,要少吃高脂肪食物,高脂肪會抑制尿酸的排泄,因此烹調(diào)時應(yīng)盡量少用油,多用蒸、煮、涼拌的烹調(diào)方式,以減少油脂的攝入。另外,體重過重時會增加患者的痛楚,應(yīng)慢慢減重,控制體重以每月減1～2公斤為宜。
還有些食物是痛風患者的禁忌,哪些食物是高尿酸或痛風人群堅決不能吃的?北京宣武醫(yī)院風濕免疫科主任醫(yī)師李小霞將“紅燈食物”歸為幾類:
飲品:白酒、啤酒一定不能喝。白酒會阻礙尿酸的排出;啤酒是痛風患者的天敵,一定要管住自己的嘴。
海產(chǎn)品:帶殼類的海產(chǎn)品如蝦、蟹,還有沙丁魚不能吃?；剂送达L是一定不可以吃海鮮,海鮮的嘌呤含量足以讓你犯病。但也不是所有的海鮮不能吃,海參就可以吃。
動物內(nèi)臟:雞心、雞胗之類的動物肝臟要嚴禁食用。動物內(nèi)臟中含有大量的嘌呤物質(zhì)如果你有痛風,燒烤可以少量吃點,但內(nèi)臟一定不要碰。
紅肉:豬、牛、羊肉少吃。實在饞了可以吃上幾塊用水煮過的肉,但肉湯絕對不能喝。
豆制品:豆腐、豆干少吃。豆制品中含嘌呤也很高,不能多吃。
蔬菜:豇豆、扁豆、荷蘭豆、豆芽少吃。另外,菜花、菠菜也是屬于含嘌呤高的蔬菜。其余蔬菜基本都是不含嘌呤的,可以放心使食用
菌類:金針菇、蘑菇少吃。相比而言,雖然菌類的嘌呤含量那么高,不過也足以讓你感覺到疼痛了。
干果類:腰果少吃。干果雖然對于人體健康很有好處,但是對于痛風患者卻另當別論,平時最好不要碰觸這些食物了,以免增加自己的尿酸含量。
那么,患了痛風可以多吃什么呢?李小霞介紹說,要多吃雞蛋和牛奶,還要多喝蘇打水。水果中要多吃櫻桃,她說,櫻桃有明確的降嘌呤作用,如果哪天多吃了兩個蝦,沒關(guān)系,再吃一斤櫻桃來彌補一下吧!
還有更為重要的——多喝水,體重50~60公斤的人每天要喝2000毫升的水,每次一口氣要喝下300~400毫升,這樣才能形成尿液,幫助身體排出尿酸。(中國婦女報 作者聞唱)
