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白露已過,秋意漸起。不少人發(fā)現(xiàn)最近自己起夜上廁所的次數(shù)增加了,這和氣溫下降、出汗量減少有關(guān)系。但是,如果每天晚上起夜次數(shù)超過兩次,就屬于醫(yī)學(xué)上夜尿增多的范疇了。廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)主委、廣州市第一人民醫(yī)院男科主任鄧軍洪教授提醒,心功能不全、腎功能不全或者高血壓、糖尿病等問題,都可能會(huì)導(dǎo)致夜尿增多。對(duì)于中老年男性來說,60歲時(shí)有一半出現(xiàn)前列腺增大,這也是非常常見的夜尿增多的原因。
多種因素可致夜尿增多
鄧軍洪介紹,一般來說,正常人由于晚餐后飲水減少、不進(jìn)食,加上入睡后體內(nèi)代謝率低,血流緩慢,經(jīng)過腎小管的原尿可以充分吸收,所以夜尿會(huì)顯著少于白天尿量。正常成年人每天的夜尿次數(shù)應(yīng)該在零至兩次之間,總尿量為300~400毫升。隨著年齡增長,夜間尿量會(huì)逐漸接近白天尿量,到60歲時(shí)夜間和白天尿量相當(dāng),加上膀胱肌肉彈性逐漸下降,可以儲(chǔ)存的尿液量逐漸變少,排尿次數(shù)會(huì)增加。如果夜間排尿次數(shù)和尿量明顯增多,夜尿量超過白天尿量或者夜尿持續(xù)超過750毫升,就叫做夜尿增多了?！芭R床上遇到的患者,一夜起夜五六次的比較常見,多的甚至要達(dá)到10多次?！?/p>
夜尿增多的原因有以下幾種:一種是排水性夜尿增多,是由于體內(nèi)水潴留,特別是心功能不全時(shí),晚上平臥后回心血量增多,腎血流量亦隨之增加,尿量亦增加,這種情況往往發(fā)生在各種心臟病伴發(fā)心功能不全的患者身上。另一種是因?yàn)楦鞣N原因造成的腎臟損害而引起的腎病性夜尿增多,由于腎功能減退,腎臟不能在白天將體內(nèi)代謝產(chǎn)物完全排出,需要夜間繼續(xù)排泄,以致夜尿增多,常見于慢性腎功能不全等患者。
高血壓、糖尿病患者也容易出現(xiàn)夜尿多的情況。高血壓患者常用的藥物利尿劑、常見的并發(fā)癥高血壓腎病等都會(huì)導(dǎo)致夜尿多。而糖尿病本身就會(huì)引起尿量增加。
精神因素也是可能因素,但多數(shù)以夜尿次數(shù)增多為主,尿量一般不多。
鄧軍洪提醒,對(duì)于老年男性來說,夜尿增加還有一種常見原因,那就是前列腺增生(又稱前列腺肥大)。前列腺增生是老年人前列腺退化的表現(xiàn),60歲男性中有一半已出現(xiàn),在80歲的時(shí)候患病率達(dá)到83%。
55歲開始出現(xiàn)尿頻等癥狀
據(jù)了解,前列腺增生癥的具體發(fā)病原因尚不明確。不過醫(yī)生觀察到,該病的發(fā)病和以下因素有關(guān):一是人種差異,亞洲人的發(fā)病率比歐洲人相對(duì)要低;二是生活習(xí)慣,以蛋白質(zhì)、脂肪為主的飲食習(xí)慣的人群,發(fā)生前列腺增生的概率較高,而飲食以淀粉、植物纖維、蔬菜為主的人群,發(fā)病率相對(duì)比較低。
實(shí)際上,從45歲左右開始,男性的前列腺開始增生,但癥狀往往到了55歲后才出現(xiàn)。最開始的癥狀,就是尿頻、尿急、尿失禁以及夜尿增多等尿路刺激癥狀?！斑@時(shí),患者會(huì)覺得很難憋尿,因?yàn)樯蠋螖?shù)多,對(duì)日常社會(huì)交往也會(huì)有影響?！?/p>
如果此時(shí)沒有及時(shí)干預(yù),前列腺增生導(dǎo)致體積繼續(xù)加大?！澳虻朗菑那傲邢僦写┻^的,前列腺增生就會(huì)對(duì)下尿路造成梗阻,隨著梗阻加重,癥狀就會(huì)變成排尿不盡、費(fèi)力,尿線細(xì)而無力、射程不遠(yuǎn),嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)尿潴留?！编囓姾榻榻B,有的前列腺增生的患者由于經(jīng)常排不干凈小便,容易引起尿路感染、血尿、結(jié)石,晚期并發(fā)癥甚至包括上尿路梗阻、腎積水,在受涼、飲酒、憋尿、服用藥物時(shí),也可能突發(fā)急性尿潴留。而當(dāng)殘余尿量很大,膀胱過度膨脹且壓力很高時(shí),尿液便會(huì)自行從尿道溢出,稱充溢性尿失禁。(廣州日?qǐng)?bào) 記者伍仞 通訊員魏星 黃月星)
