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“吃苦耐勞是我國(guó)婦女的傳統(tǒng)美德之一,但如果對(duì)病痛也選擇隱忍就容易導(dǎo)致疾病的延誤診治?！敝魅吾t(yī)師、清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任彭翔博士提醒,女性是大多數(shù)風(fēng)濕疾病的高危群體,某些種類風(fēng)濕病的患病率甚至是男性的10—20倍,但很多女性,尤其是中老年女性,在出現(xiàn)身體不適時(shí),會(huì)抱著“忍一忍就過(guò)去了”的心態(tài),錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)期,導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、甚至喪失生命等不可逆的嚴(yán)重后果,“希望女性能夠更多關(guān)注自身,正視身體向我們發(fā)出的警告!”
彭翔表示,風(fēng)濕性疾病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,很多在早期并無(wú)明顯癥狀,但是,如果身體有下列癥狀,可能是身體發(fā)出的“風(fēng)濕警報(bào)”,應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院風(fēng)濕科接受專業(yè)檢查和診斷:身體乏力、關(guān)節(jié)疼痛、腰背疼痛、易跌倒、易骨折、妊娠困難等,同時(shí),經(jīng)常性口腔潰瘍,沒(méi)有明確緣故的身體持續(xù)發(fā)熱、體重減輕、消瘦等。
“隱忍病痛”,可能讓你錯(cuò)過(guò)最佳治療期
“我們的女性同胞對(duì)于病痛的忍受度真的很高,風(fēng)濕疾病早期就診率、早期治療率很低?！边@是彭翔從業(yè)20年來(lái)最大的感觸。與男性相比,女性更能吃苦耐勞,她們對(duì)自身的關(guān)注度不夠、往往關(guān)注其他家庭成員而忽略了自己。當(dāng)身體出現(xiàn)不適、疼痛時(shí),很多女性的選擇是“忍一忍就過(guò)去了、只要不痛就算了”,因?yàn)槎喾N原因,選擇去藥店買些止痛藥物對(duì)付一下、到小診所打個(gè)點(diǎn)滴……
據(jù)統(tǒng)計(jì),接受正確、規(guī)范診療的風(fēng)濕疾病患者僅占該疾病群體人數(shù)的25%,其中女性比例更低。
彭翔談到讓她印象深刻的一位患者。這位女性有十幾年的反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹癥狀,但都沒(méi)有重視和治療,等到影響到活動(dòng)后才前往醫(yī)院就診,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療病情得到了良好控制?？上У氖?本該堅(jiān)持治療的患者不顧醫(yī)生再三解釋說(shuō)明,未再重返門(mén)診復(fù)診治療。一年后,病情復(fù)發(fā)導(dǎo)致雙下肢癱瘓,醫(yī)藥無(wú)用、悔之莫及。
“希望更多女性能夠給予自身更多的關(guān)注和重視、讓風(fēng)濕病得到早診斷早治療!”彭翔談到。本著這樣的期待,每年三八節(jié)前后,清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院風(fēng)濕科都要舉行面向女性的公益義診活動(dòng)?！耙曑|體向我們發(fā)出的警報(bào)!”她特別提醒。
三類女性風(fēng)濕性疾病高發(fā)
彭翔談到,女性很多風(fēng)濕疾病的患病發(fā)生率都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性,其中,以三類女性人群最為高發(fā):
體質(zhì)弱、免疫力差的女性。這部分女性非常容易遭受到細(xì)菌和病毒的入侵,而細(xì)菌和病毒是某些風(fēng)濕病的致病因素,因此她們患風(fēng)濕病的幾率比正常女性朋友大得多。
壓力大、勞累過(guò)度的女性?，F(xiàn)代女性“上得廳堂、下得廚房”,在家從事家務(wù)勞動(dòng),在外打拼事業(yè),女性面臨的精神壓力巨大,平時(shí)又缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉,對(duì)關(guān)節(jié)的保護(hù)不夠,也使得風(fēng)濕患病率持續(xù)升高。
生育期和更年期的女性。妊娠、哺乳期及進(jìn)入更年期的女性身體機(jī)能及性激素水平均發(fā)生巨大變化,身體免疫功能降低甚至紊亂,此時(shí)相關(guān)風(fēng)濕疾病容易發(fā)生。
女性容易罹患的常見(jiàn)風(fēng)濕性疾病
彭翔介紹,風(fēng)濕性疾病分為10大類近200個(gè)病種,發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,其中,女性更容易罹患的常見(jiàn)風(fēng)濕性疾病也遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于男性。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)、骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis)、紅斑狼瘡(lupus)、干燥綜合征(SS)、纖維肌痛綜合征、風(fēng)濕性多肌痛(PMR)等,都是女性易患的風(fēng)濕性疾病。彭翔重點(diǎn)介紹了前三者。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病。其特征是手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對(duì)稱性、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥,經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外器官受累及血清類風(fēng)濕因子陽(yáng)性,可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失。
“雖然目前還不能完全治愈類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,但是病情是可控的,及早接受正規(guī)治療可用最低的藥物劑量達(dá)到良好的控制效果。”彭翔表示。
她談到,接診過(guò)的很多病人會(huì)選擇自己去藥店買膏藥貼,疼得受不了就吃止痛藥和廣告藥。但是,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不只是痛而已,更多的是一種以慢性侵蝕性關(guān)節(jié)發(fā)炎為特征的全身性自身免疫性疾病,不進(jìn)行及時(shí)對(duì)癥治療,時(shí)間久了會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形,且因長(zhǎng)期服用止痛藥,容易引起胃出血和腎損傷等并發(fā)癥,后期縱使通過(guò)手術(shù)矯正畸形,關(guān)節(jié)也無(wú)法恢復(fù)正常功能。
“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病半年內(nèi)治療效果最好,常規(guī)藥物就可以控制病情,花費(fèi)低?！彼ㄗh,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者一定要到正規(guī)醫(yī)院接受規(guī)范治療。
骨質(zhì)疏松癥
骨質(zhì)疏松癥是由于多種原因?qū)е碌墓敲芏群凸琴|(zhì)量下降,骨微結(jié)構(gòu)破壞,造成骨脆性增加,從而容易發(fā)生骨折的全身性骨病。骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性二大類。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(Ⅰ型)、老年性骨質(zhì)疏松癥(Ⅱ型)和特發(fā)性骨質(zhì)疏松(包括青少年型)三種。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥一般發(fā)生在婦女絕經(jīng)后5～10年內(nèi)。
彭翔談到,中國(guó)人的飲食習(xí)慣中,牛奶和奶制品偏少,鈣攝入較少,且以白為美,曬太陽(yáng)少,人體合成的維生素D也少。這些都是骨質(zhì)疏松癥的致病因素。絕經(jīng)之后,失去雌激素的保護(hù)作用,且因年齡增大體內(nèi)鈣質(zhì)流失嚴(yán)重,女性骨質(zhì)疏松發(fā)病率明顯攀升,脆性骨折較為常見(jiàn)。
“特別是提醒中老年女性,要定期進(jìn)行骨密度測(cè)量和篩查,以一年一次為宜。”她談到。
那中老年女性是否可通過(guò)服用鈣片和補(bǔ)充維生素D來(lái)達(dá)到防治骨質(zhì)疏松的目的?彭翔表示,這只能抵消部分骨質(zhì)的繼續(xù)流失,抗骨質(zhì)疏松有專門(mén)的藥物。骨質(zhì)疏松癥在絕經(jīng)后女性人群中較為高發(fā),但她也曾遇到一名生育過(guò)5個(gè)孩子的婦女40多歲就罹患該病。
“骨質(zhì)疏松是很嚴(yán)重的疾病,尤其是對(duì)發(fā)生過(guò)脆性骨折的患者而言?！迸硐杼嵝?嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松可以讓人變成“玻璃人”,她曾接診過(guò)一名患者,僅因丈夫一次擁抱,斷了三根肋骨。
在平時(shí)的基層流行病學(xué)調(diào)查工作中,彭翔還發(fā)現(xiàn),清遠(yuǎn)市風(fēng)濕病的發(fā)病還呈現(xiàn)出鮮明的區(qū)域性特征,城區(qū)居民痛風(fēng)和高尿酸發(fā)病率較高,英德英紅鎮(zhèn)則以骨質(zhì)疏松相對(duì)突出。
紅斑狼瘡
紅斑狼瘡是一種多發(fā)于青年女性的累及多臟器的自身免疫性彌漫性結(jié)締組織病,表現(xiàn)為皮疹(顏面部特征性蝶形紅斑)、雷諾現(xiàn)象、關(guān)節(jié)疼痛、心腦腎臟受累、血細(xì)胞減少等輕重不同癥狀。
單純累及皮膚的狼瘡被命名為皮膚性紅斑狼瘡。累若及到內(nèi)臟器官,稱為系統(tǒng)性紅斑狼瘡,可引起狼瘡性腎炎,導(dǎo)致水腫、腎功能減退、尿毒癥等。彭翔介紹,醫(yī)院活檢顯示,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,100%的患者都會(huì)有不同程度的腎臟受損。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡還可引起狼瘡性肺炎、狼瘡性腦炎、狼瘡性血液系統(tǒng)損害等危重并發(fā)癥,不及時(shí)治療會(huì)危及生命安全。
清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院曾接診過(guò)一起病例,這位罹患狼瘡性肺炎的患者對(duì)于治療藥物的可能副反應(yīng)顧慮重重,擔(dān)心激素引起長(zhǎng)胖、害怕藥物損傷生育功能,雖然醫(yī)生反復(fù)解釋:藥物治療是為了挽救患者的生命,而副作用發(fā)生率非常低并且會(huì)在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下使用,衡量利弊如果不用將導(dǎo)致嚴(yán)重后果?？上г诨颊呒凹覍俚莫q豫拖延中病情加劇,錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī),患者發(fā)展為出血性肺泡炎,最終死于大咯血。
因該病多發(fā)于青年女性,很多人會(huì)有生育方面的擔(dān)憂,“紅斑狼瘡本身可以導(dǎo)致死胎、流產(chǎn),妊娠也會(huì)加重狼瘡活動(dòng),而藥物影響生育的風(fēng)險(xiǎn)不高,但患者還是很顧忌?！迸硐璞硎?過(guò)去很多紅斑狼瘡患者終生不婚不育,但醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速,現(xiàn)在治療手段很多,如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)和接受治療,紅斑狼瘡患者在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下,也可以正常懷孕生子。她希望在身患這類疾病時(shí),女性能夠更加重視和認(rèn)同自我的價(jià)值,及時(shí)接受治療。
彭翔介紹,早期紅斑狼瘡具有很強(qiáng)的隱蔽性,最輕型的紅斑狼瘡甚至沒(méi)有任何癥狀。預(yù)防主要是從其致病因素著手,研究表明,紅斑狼瘡發(fā)病跟化學(xué)物品有關(guān),有遺傳作用,建議長(zhǎng)在化工廠、塑膠廠工作的女性應(yīng)特別提高警惕。
這些信號(hào),可能是身體給你的“風(fēng)濕警報(bào)”
彭翔介紹,風(fēng)濕性疾病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,很多在早期并無(wú)明顯癥狀,但是,如果身體有下列癥狀,可能是身體發(fā)出的“風(fēng)濕警報(bào)”,應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院風(fēng)濕科接受專業(yè)檢查和診斷:身體乏力、關(guān)節(jié)疼痛、腰背疼痛、易跌倒、易骨折、妊娠困難等,同時(shí),經(jīng)常性口腔潰瘍,沒(méi)有明確緣故的身體持續(xù)發(fā)熱、體重減輕、消瘦等。
“很多人關(guān)節(jié)不舒服只看骨科、中醫(yī)科等,不懂看風(fēng)濕科,這也容易耽誤病情?！迸硐枵劦?。
對(duì)于風(fēng)濕性疾病的預(yù)防,她建議,保持良好的身心狀態(tài),增強(qiáng)自身免疫力和抵抗力,減少微生物的侵入;多曬太陽(yáng)補(bǔ)充維生素D(每天15—30分鐘),多喝牛奶或酸奶等奶制品補(bǔ)鈣。同時(shí),做好對(duì)化學(xué)藥品、農(nóng)藥等的防護(hù)工作,避免發(fā)病因素。
