返回頂部
“云南省健康扶貧工作是如何組織實施的，情況如何？”“如何提升基層看病能力，推進(jìn)就近就便就醫(yī)？”“基層基本藥物目錄藥品短缺如何解決？”......9月21日，云南省十三屆人大常委會第五次會議舉行聯(lián)組會議，對省人民政府關(guān)于健康扶貧工作情況進(jìn)行專題詢問。
將投入近300億
實施縣級公立醫(yī)院及婦女兒童醫(yī)院扶貧工程
省人民政府關(guān)于全省健康扶貧工作情況的報告顯示，我省是全國脫貧攻堅的主戰(zhàn)場之一，有88個貧困縣，其中27個為深度貧困縣，建檔立卡貧困人口754.4萬人，其中未脫貧332.1萬人。目前我省仍有因病致貧返貧20.5萬戶、79.3萬人，因病致貧返貧率23.88%，是主要致貧原因之一。
我省實施健康扶貧工程以來，先后制定出臺了《云南省健康扶貧行動計劃（2016—2020年）》、《云南省健康扶貧30條措施》等政策。落實健康扶貧精準(zhǔn)到人，實行“一人一檔一方案”管理；不斷強(qiáng)化資金投入，從2017年起到2020年，全省各級財政預(yù)計籌措58.34億元用于健康扶貧；全省大力推進(jìn)縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提質(zhì)達(dá)標(biāo)行動，省委、省政府決定利用國開行貸款投入近300個億實施縣級公立醫(yī)院及婦女兒童醫(yī)院扶貧工程。
2017年
實現(xiàn)因病致貧返貧人口脫貧8.3萬戶、32.2萬人
經(jīng)過一系列的舉措，我省健康扶貧工作取得了一些成效：
2017年，我省實現(xiàn)因病致貧返貧人口脫貧8.3萬戶、32.2萬人，占到全省脫貧人口總數(shù)的27.9%。
建檔立卡貧困人口醫(yī)療費(fèi)用實際報銷比例從2016年的61.15%提高到2017年90.26%，人均自付費(fèi)用從2441.63元下降到657.61元，是全國9個實際報銷比例達(dá)到90%的省區(qū)之一。今年上半年，我省建檔立卡貧困患者個人自付比例為9.43%，屬于個人自付比例繼續(xù)保持在10%以內(nèi)的8個省區(qū)之一。
全省縣級綜合醫(yī)院全部達(dá)到二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，遠(yuǎn)程診療覆蓋所有貧困縣并向部分鄉(xiāng)、村延伸，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室建設(shè)達(dá)標(biāo)率分別達(dá)到99.4%和96.7%。97.26%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、98.51%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。
派出73所三級醫(yī)院近1400名醫(yī)務(wù)人員到88家貧困縣人民醫(yī)院駐點實施對口幫扶，完成農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生招生985人，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)2640人，開展基層衛(wèi)生人員中等職業(yè)學(xué)歷教育1692人，?？茖W(xué)歷教育1267人，基層醫(yī)療服務(wù)能力得到顯著提升，縣域內(nèi)就診率從2016年的81%提高到2017年的83%。
截至2018年9月12日，我省共救治15種大病建檔立卡患者61574人，救治進(jìn)度98%。建檔立卡貧困人口（含歷史脫貧人口）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋，高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙、肺結(jié)核四種常見慢病的規(guī)范化管理率均達(dá)到國家要求的60%。
88個貧困縣傳染病發(fā)病率低于全國平均水平，孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率分別控制在18.77/10萬和7‰，與全省平均水平差距顯著縮小。全省農(nóng)村飲用水水質(zhì)合格率較2016年提升8個百分點以上，在全國進(jìn)位較快。
截至2018年9月12日
共救治15種大病建檔立卡患者61574人
截至2018年9月12日，我省共救治15種大病建檔立卡患者61574人，救治進(jìn)度98%。建檔立卡貧困人口（含歷史脫貧人口）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋，高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙、肺結(jié)核四種常見慢病的規(guī)范化管理率均達(dá)到國家要求的60%。
88個貧困縣傳染病發(fā)病率低于全國平均水平，孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率分別控制在18.77/10萬和7‰，與全省平均水平差距顯著縮小。全省農(nóng)村飲用水水質(zhì)合格率較2016年提升8個百分點以上，在全國進(jìn)位較快。
現(xiàn)場詢問
醫(yī)保基金的承受能力如何？
2017年9月云南省人民政府辦公廳下發(fā)了《云南省健康扶貧30條措施》的通知，提出了針對建檔立卡貧困人員健康扶貧工作的相關(guān)政策措施，明確規(guī)定：“一是確保建檔立卡貧困人口100%參加基本醫(yī)療保險和大病保險；二是確保建檔立卡貧困人口高血壓等28種慢特病門診政策范圍內(nèi)報銷比例達(dá)到80%，兒童白血病等9類15中重大疾病實行按病種付費(fèi)，由基本醫(yī)保、大病保險實際報銷85%；三是確?？h域內(nèi)住院實際報銷比例不低于70%，經(jīng)規(guī)范轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到縣域外住院單人單次住院政策范圍內(nèi)報銷比例不低于70%；四是通過基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助和醫(yī)療費(fèi)用兜底“四重保障”措施，確保建檔立卡貧困人口符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范的住院治療費(fèi)用實際補(bǔ)償比例達(dá)到90%，個人年度自付的符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范的醫(yī)療費(fèi)用不超過當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民人均可支配收入”。
普紹忠委員提出：“為確保建檔立卡貧困人口看得起病，醫(yī)保對其實施了優(yōu)惠傾斜，醫(yī)保基金的承受能力如何？對現(xiàn)有醫(yī)療保障體系有沒有帶來影響？”省人社廳廳長楊榆堅表示，2017年建檔立卡戶門診就診1311萬人次，28種慢特病門診就診23萬人次，住院治療109萬人次，醫(yī)保基本統(tǒng)籌加大病保險共支付36.8億元，占城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；鹂傊С龅?7%。2017年，我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；鹂偸杖?52.8億元，總支出214.6億元，累計可用基金可支出月度為7.4個月，在國家規(guī)定的6-9月基金運(yùn)行安全線內(nèi)。2018年1-6月，建檔立卡戶門診就診人次已達(dá)967萬人次，28種慢特病門診就診16萬人次，住院治療86萬人次，醫(yī)?；窘y(tǒng)籌加大病保險共支付30.9億元，占城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；鹜诳傊С?14.5億元的27%，增幅明顯。雖然對醫(yī)?；鹬Ц对斐梢欢▔毫?，但在預(yù)期范圍內(nèi)，全省基金運(yùn)行總體可控。
基層看病能力弱 如何推進(jìn)就近就便就醫(yī)？
云南省大部分貧困群眾居住在交通不便、經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后的山區(qū)，而目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病能力弱，診療水平低，病人還是往上走，就地就近就便就醫(yī)的政策很難落實，加重了貧困人群看病負(fù)擔(dān)加重。專題詢問中，梁志敏委員提出，衛(wèi)生醫(yī)療主管部門采取了些什么措施，落實效果怎樣？下一步將如何進(jìn)一步推進(jìn)這些問題的解決？
省衛(wèi)計委主任楊洋表示：從全省2017年總診療人次情況看，二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)占到40.62%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)占55.01%，其他機(jī)構(gòu)占4.35%。從住院情況看，三級、二級、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院人次占比分別為30%、55%和 15%，人均醫(yī)藥費(fèi)用分別是11097.61元、4172.30元和1296.00元。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力不僅是健康扶貧最現(xiàn)實的需要，也是最簡便、最經(jīng)濟(jì)、最科學(xué)的策略和方法。
下一步，省衛(wèi)計委將繼續(xù)推進(jìn)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)提質(zhì)達(dá)標(biāo)，力爭今明兩年每年至少有40所縣級綜合醫(yī)院達(dá)到國家基本標(biāo)準(zhǔn)，到2020年90%的縣市區(qū)有1所縣級綜合醫(yī)院實現(xiàn)提質(zhì)達(dá)標(biāo)晉級，縣域內(nèi)就診率提高到90%。年內(nèi)全面完成村衛(wèi)生室建設(shè)達(dá)標(biāo)任務(wù)；爭取每年建設(shè)不少于20個的縣級卒中中心和20個胸痛中心，解決當(dāng)前常見病、多發(fā)病診療能力；進(jìn)一步深化三級醫(yī)院對口幫扶，加快基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。力爭到2020年為全省每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備1名全科醫(yī)生。省級整合資金對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育實施專項補(bǔ)助，力爭到2020年，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員學(xué)歷水平提升至?？萍耙陨?，鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)過教育培訓(xùn)全部達(dá)到中專以上學(xué)歷。
基層基本藥物目錄藥品短缺如何解決？
省衛(wèi)計委主任楊洋表示：為解決部分藥品短缺的問題，云南省允許基層按45%的比例配備非基本藥物，與家庭醫(yī)生簽約和雙向轉(zhuǎn)診政策相銜接，基層用藥有更多的選擇。推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購“兩票制”，進(jìn)一步規(guī)范藥品流通秩序，壓縮中間環(huán)節(jié),遏制虛高藥價，打擊藥品購銷中“掛靠”、“走票”等過票洗錢、惡意抬價、違規(guī)回扣等亂象，保證藥品供應(yīng)、保障城鄉(xiāng)居民用藥安全；全面推進(jìn)新一輪公立醫(yī)院藥品集中采購工作；擴(kuò)大短缺藥品監(jiān)測點，加強(qiáng)短缺藥品監(jiān)測，聯(lián)合各部門，分類解決部分藥品短缺的問題；及時更新、調(diào)整、補(bǔ)充常用低價藥品中標(biāo)庫。
截至2017年底，新一輪集中招采基本完成，補(bǔ)充采購有計劃實施，擬于今年10月底以前，全面關(guān)閉上一輪采購中標(biāo)庫，開始執(zhí)行新一輪采購周期。省藥品集中采購平臺也將全面更新藥品品種和價格信息，大部分短缺藥品“采購難”的問題將得到有效解決。隨著10月份“兩票制”在全省的全面推開，各地按照要求遵循市場規(guī)律進(jìn)一步規(guī)范配送渠道，“配送難”的問題也將極大緩解。加之隨國家基本藥物目錄調(diào)整，年底前，我省基層藥品短缺的問題將會大幅緩解。少數(shù)藥品由于原材料壟斷造成的全國性短缺，國家層面正在加強(qiáng)統(tǒng)籌，采取定點生產(chǎn)等方式解決。（春城晚報 記者期俊軍）
