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昆明信息港訊（昆明日報 記者李雙雙報道 杜文蕾）當(dāng)你遇到突發(fā)危重疾病時，腦海中最先想到的一定是撥打120急救電話。
飛馳的救護車奔跑在城市的大街小巷，進行著一場場與時間的賽跑?？扇绻Ｖ鼗颊咛幱谶h(yuǎn)離市區(qū)的地方，救護車難以及時到達，這樣的“生死時速”急救又該怎么進行？
上月初，上海金匯通用航空股份有限公司云南分公司攜手中國人民財險保險股份有限公司云南省分公司、昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院共同舉辦了“空中救援·人保領(lǐng)航”直升機應(yīng)急救援服務(wù)啟動儀式，正式將“空中ICU”直升機救援服務(wù)引入昆明。
事實上，早在2016年，昆明市第一人民醫(yī)院甘美國際醫(yī)院就已經(jīng)與直升機公司合作開展了航空醫(yī)療轉(zhuǎn)運業(yè)務(wù)。
云南構(gòu)建空地一體化立體救援體系的進程，正在持續(xù)加速中。
優(yōu)勢
抓住“時間窗” 提高搶救成功率
在昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呈貢醫(yī)院的停機庫里，價值1.35億元的直升機AW139正備勤待命。
這是昆明目前最專業(yè)的醫(yī)療救援直升機。在發(fā)生緊急狀況需要直升機救援時，醫(yī)療主管部門和軍民航管制部門將遵循生命救助黃金原則進行快速批復(fù)，只要符合適航條件，15~30分鐘內(nèi)，這架配備了呼吸機、除顫監(jiān)護儀、注射泵、吸引器、脊柱板（醫(yī)用擔(dān)架）、氧氣瓶等急救醫(yī)療設(shè)備的“空中ICU”就可起飛。
時間就是生命。隨著昆明城市化不斷推進，構(gòu)筑“空地立體化”應(yīng)急救援體系日益重要。在救護車無法快速抵達的地方，由直升機展開救援；在直升機難以降落的地方，由救護車加以銜接，二者相互借力，是提升院前急救服務(wù)的有效方法。
“急診面臨的很多疾病都有‘時間窗’，比如急性腦梗死溶栓治療的‘時間窗’在4.5小時，病人在4.5小時之內(nèi)和之外送到醫(yī)院的結(jié)局是完全不一樣的。還有急性心梗，我們要求在90分鐘之內(nèi)找到‘罪犯’血管，如果能在90分鐘之內(nèi)找到并把血管開通，搶救成功率會大大提高，而如果超過90分鐘，患者的死亡率就會增加?！崩ッ麽t(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師、科副主任張瑋介紹。
金匯通航西南區(qū)總經(jīng)理盛登峰介紹，相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)資料表明，我國每年死于交通事故的人員中，有相當(dāng)一部分是由于救援不及時和救援措施不當(dāng)造成的。交通事故死亡者中大約40％為當(dāng)場死亡，60％在送往醫(yī)院途中或在醫(yī)院中死亡。在1000例交通事故傷者中，只有 14.3% 乘救護車到達醫(yī)院。對于交通事故重傷者，30分鐘內(nèi)獲救，生存率為80%，90分鐘內(nèi)獲救，生存率為10%以下。
“云南因多山，陸地交通比較不便，而且自然災(zāi)害頻發(fā)，有很多創(chuàng)傷性患者無法得到第一時間救治?！睆埇|介紹，地形和云南地區(qū)很相似的法國，一直在大力推廣直升機院前急救，效果非常明顯。
業(yè)內(nèi)人士介紹，空中醫(yī)療救援因其快速、靈活、高效的優(yōu)勢，已在一些國家被廣泛應(yīng)用，并且擁有了成熟的常態(tài)化運營體系。尤其是在一些大型的擁堵城市，對有需求的患者來說，借助航空設(shè)備，就有可能更快捷地脫離疾病的困擾。
籌謀
所有州市都將建空中救援分中心
突發(fā)疾病需要馬上轉(zhuǎn)運，器官移植需要緊急運送，突發(fā)事件現(xiàn)場亟須救援……在挽救生命的過程中，空中救援開啟了地面交通之外的新通道。
云南省衛(wèi)健委副主任陸林介紹，目前云南省包括昆明市的公共衛(wèi)生救援（含醫(yī)療救援）主要是陸地的平面救援。按照省委、省政府的要求，要加快推動立體救援體系建設(shè)?，F(xiàn)在云南省已經(jīng)有了一支水上救援隊伍，同時經(jīng)過多年建設(shè)，云南常規(guī)的陸地救援已經(jīng)頗具成效，但空中救援體系相對來說還是個弱項，雖然已經(jīng)有一些通航企業(yè)在開展相關(guān)業(yè)務(wù)，但空地一體化救援體系建設(shè)并不完善，尚處于起步階段。面對山高路遠(yuǎn)、自然災(zāi)害頻發(fā)以及縮短交通運輸時間以搶救生命的需求，加速推進空地一體化救援體系已經(jīng)到了很迫切的時候。
在談到云南布局空地一體化的救援體系時，陸林介紹，“首先是在昆明地區(qū)啟動空中救援機制，然后逐步向各州市輻射，預(yù)計未來云南各州市都會有自己的空中救援分中心，具備條件的成熟一個啟動一個，希望在兩到三年時間里將空中救援覆蓋全省?！?/p>
金匯通航西南區(qū)總經(jīng)理盛登峰透露：“我們的直升機都會在基地醫(yī)院備勤，此次選擇了昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院作為在云南的首個基地醫(yī)院。今年我們還計劃在云南部署2-3架醫(yī)療救援直升機，未來在云南每一個州市都會有至少一架醫(yī)療救援直升機。”盛登峰表示，作為云南省會，昆明至少要布局10-15架醫(yī)療救援直升機才能夠做到“黃金一小時”救援圈。
難題
停機難收費貴等問題亟待解決
云南正在大力推進空地一體化的立體救援體系，但需要解決的現(xiàn)實問題不少。
首先面臨的難題，就是空中救援的硬件設(shè)備還比較有限?！?比如說，與發(fā)達地區(qū)相比，目前能夠提供這項服務(wù)的通航企業(yè)數(shù)量有限。在云南能提供空中救援服務(wù)的通航企業(yè)有5家以上，但真正在開展這項服務(wù)的，就只有一兩家而已?！标懥纸榻B。
其次，停機坪也是推進空中救援體系建設(shè)的難點。金匯通航西南區(qū)總經(jīng)理盛登峰這樣形容：“市民開車出行時要考慮停車位，而我們在日常飛行訓(xùn)練中，同樣要考慮停機位。”事實上，直升機起降對周邊環(huán)境要求并不算高，醫(yī)院內(nèi)的草坪、學(xué)校操場、空地甚至被交通管制后清場的道路都可以作為臨時起降場所。但因為處于初級階段，從設(shè)備、人員、基地等方面都比較缺乏。盛登峰說：“航空緊急救援要求救援人員有專業(yè)救援知識、強健的體魄和良好的紀(jì)律性，此方面的專業(yè)人才稀缺。”
此外，空中救援的費用難題，也是困住這項事業(yè)前進的障礙。直升機只要一啟動，費用就是以“萬字頭”計算。
2017年11月，昆明市第一人民醫(yī)院甘美國際醫(yī)院在官方微信公眾號上發(fā)布的公示顯示，該院的航空醫(yī)療急救和救援服務(wù)，每小時的收費標(biāo)準(zhǔn)擬定為4.5萬元。雖說生命無價，但面對高昂的救援費用，許多人是望而生畏。
思考
空中醫(yī)療救援既要發(fā)展也需監(jiān)管
空中醫(yī)療救援確實可以為人民群眾的生命安全保駕護航。但同樣需要關(guān)注的是，在國內(nèi)，航空醫(yī)療救援的意識、硬件、企業(yè)、行業(yè)、國家法律法規(guī)等存在諸多問題，致使目前國內(nèi)航空救援體系還未完全成熟，即便先吃“螃蟹”的試點區(qū)域，體系化救援網(wǎng)絡(luò)依舊在磨合中探路。
今年6月16日，一架救援直升機在執(zhí)行任務(wù)過程中，在西山區(qū)碧雞街道辦事處富善社區(qū)老青山埡口不幸墜機，3名機組成員無一幸免。調(diào)查結(jié)論顯示，直升機失事的最大可能原因，是機組決策不當(dāng)，在目視飛行過程中誤入儀表氣象條件導(dǎo)致撞山。其他可能的促成因素，包括在山區(qū)飛行時遭遇局部惡劣天氣，影響了機組對飛行狀態(tài)的判斷；下一段飛行任務(wù)為醫(yī)療救援，可能對機組進行返航等決策產(chǎn)生了不利影響。這種型號的直升機被稱為“空客小松鼠”，可以搭載6人，航程約652公里，以高性能、可靠性高、維護成本低和堅固耐用聞名，被廣泛運用于應(yīng)急救援活動。
業(yè)內(nèi)人士建議，隨著空中醫(yī)療救援工作不斷推進，需要加強立法研究，確立醫(yī)院、通航企業(yè)、病患者等參與主體的關(guān)系，明晰各自權(quán)利義務(wù)，從法律層面規(guī)范航空醫(yī)療救援活動，為航空醫(yī)療救援活動的開展提供保障；同時要制定扶持行業(yè)發(fā)展的政策，可以出臺一些補貼或支持政策，引導(dǎo)、促進航空醫(yī)療救援規(guī)?；l(fā)展。最關(guān)鍵的是，要制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，建立監(jiān)管體系，并加強醫(yī)護人才的培養(yǎng)力度。
問答
什么是空中救援？
指借助航空器，將救援力量、藥品器材等快速轉(zhuǎn)運到現(xiàn)場，對個體或群體實施及時有效救援；或在醫(yī)療監(jiān)護下，將危重傷病員快速運至醫(yī)院接受進一步救治的救援方式。目前這是最高效的醫(yī)療急救方式。
哪些人適合打“空中120”？
患危重疑難疾病由縣、市級向省級、?？漆t(yī)院轉(zhuǎn)診的患者；
轉(zhuǎn)運途中需要提供高效醫(yī)療救護來維持生命體征的患者；
不適應(yīng)顛簸、處于黃金救援期的患者；
周邊地區(qū)轉(zhuǎn)院至市區(qū)的危重患者；
突發(fā)事故或疾病而導(dǎo)致病情危重，如車禍導(dǎo)致的創(chuàng)傷、休克、急性心梗、腦梗死、肺栓塞等情況的患者。
呼叫救援后，多久可以起飛？
在發(fā)生緊急狀況需要直升機救援的情況下，醫(yī)療主管部門和軍民航的管制部門遵循生命救助黃金原則，一般15~30分鐘內(nèi)可以起飛（符合適航條件）。
打“空中120”如何收費？
2017年11月，昆明市第一人民醫(yī)院甘美國際醫(yī)院在官方微信公眾號上發(fā)布的公示顯示，該院的航空醫(yī)療急救和救援服務(wù)，每小時的收費標(biāo)準(zhǔn)擬定為4.5萬元，災(zāi)害性調(diào)用不收費。
而上海金匯通用航空股份有限公司云南分公司攜手中國人民財險保險股份有限公司云南省分公司推出直升機應(yīng)急救援服務(wù)，人保財險客戶可以享受這一服務(wù)，市民也可通過購買金匯通航的會員，一天一元就可以成為會員，擁有呼叫直升機救援的權(quán)益，服務(wù)內(nèi)容：直升機救援免費且全年不限次數(shù)。
案例
48分鐘 把孕婦從東川運到昆明
2017年1月5日, 伴隨轟隆隆的聲響，一架國際醫(yī)療救援直升機降落在昆明市第一人民醫(yī)院甘美醫(yī)院，隨后一名高危孕產(chǎn)婦被抬下飛機送進該院產(chǎn)科。這標(biāo)志著我省航空急救時代來臨。
當(dāng)天下午，昆明市第一人民醫(yī)院接到東川區(qū)人民醫(yī)院的求助電話：東川一名脊柱畸形、心肌缺血的21歲孕產(chǎn)婦早產(chǎn)，有生命危險，需要轉(zhuǎn)到昆明救治。從東川到昆明開車往返一趟需要4小時，這4個多小時里，高危孕產(chǎn)婦隨時可能出現(xiàn)各種意外，一旦遇上堵車后果更無法想象。怎么辦？昆明市第一人民醫(yī)院院長李立馬上做出決定：“用醫(yī)院的醫(yī)療救援直升機去救援！”
直升機公司馬上申請飛行計劃和飛行航線，相關(guān)部門給予大力幫助支持，申請很快就獲得批復(fù)。配有呼吸機、除顫儀、微量泵、心電監(jiān)護儀、擔(dān)架、應(yīng)急藥品等急救設(shè)備，還有專業(yè)急救醫(yī)護人員的直升機，16：25分從昆明出發(fā)，17:10分到達東川醫(yī)院，17:18分接上孕產(chǎn)婦返航，18:03分到達醫(yī)院停機坪，18:06分孕產(chǎn)婦被送到產(chǎn)科。從東川起飛到將病人送進病房，只花了48分鐘。
這標(biāo)志著我省首例急危重癥患者空中轉(zhuǎn)運成功實現(xiàn)無縫對接，同時這也是西南地區(qū)空中救援的首例危重孕產(chǎn)婦。
