返回頂部
10月10日是第27個“世界精神衛(wèi)生日”，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科主任何紅波提醒，雙相障礙的一個發(fā)病高峰就在青少年時期，而且相對于抑郁癥來說，雙相障礙的自殺率更高，應(yīng)該引起警惕。
躁郁癥自殺幾率高過抑郁癥
根據(jù)媒體報道，盧凱彤2013年年底即開始出現(xiàn)情緒波動，剛開始被診斷為抑郁癥，幾個月后才發(fā)現(xiàn)是躁郁癥。
“目前大眾對于抑郁癥的知曉率正在上升，但對于雙相情感障礙還不甚了解?！焙渭t波主任介紹，顧名思義，雙相情感障礙是存在低落和高漲交替出現(xiàn)的情緒障礙，低落時達(dá)到抑郁標(biāo)準(zhǔn)，高漲時達(dá)到躁狂的標(biāo)準(zhǔn)。
如果在白紙上畫一條曲線來形容，普通人的情緒波動相對平緩，抑郁癥患者會出現(xiàn)明顯的低谷，而雙相情感障礙患者則在低谷之后還會出現(xiàn)高峰，兩者不規(guī)則交替。
何紅波主任介紹，在最新的美國精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（DSM）中，雙相情感障礙已經(jīng)從抑郁癥中分列出來，單獨列為一類精神疾病。
雙相情感障礙的發(fā)病率并不低，在我國，大約每1000人中就有5-10人患此病。但由于長時間的情緒低落比較容易被覺察，雙相情感障礙的診斷并不容易。
何紅波介紹，相對于非?？簥^的典型躁狂來說，輕度躁狂更不容易識別，特別是一些創(chuàng)作型從業(yè)者，因為此時精力旺盛大腦運(yùn)轉(zhuǎn)速度加快，他會很享受這種感覺。
需要特別注意的是，10%-20%的雙相情感障礙患者有自殺行為，這一幾率高過抑郁癥，自殺成功率也高過抑郁癥，而且以青少年患者居多。“通常在16-25歲階段，出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，伴有沖動性，要特別小心雙相障礙。雖然表現(xiàn)出來是抑郁，但自殺可能性更高?！?/p>
學(xué)霸、高管更易患病
跟大部分精神疾病類似，雙相情感障礙的病因也非常復(fù)雜。有研究顯示，雙相情感障礙在所有精神障礙中，遺傳相關(guān)度最高。有數(shù)據(jù)顯示，50%的雙相情感障礙患者有家族史。遺傳易感性，加上后天環(huán)境因素，甚至胚胎發(fā)育時的病毒感染等，都與發(fā)病有一定相關(guān)。
壓力是情緒障礙特別核心的一個因素?！拔医o自己太大壓力，想要得到全世界的愛，要所有人都愛我?！北R凱彤生前接受媒體采訪時曾如此表述。
何紅波主任指出，壓力會影響人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致皮質(zhì)醇分泌異常，從而影響身體的代謝、認(rèn)知以及基本生理功能。
青少年階段，人體接受的信息量非常大，面臨升學(xué)、人際交往等各種壓力，同時大腦神經(jīng)發(fā)育還未成熟，這也是容易出現(xiàn)情緒障礙的生理學(xué)因素。
有資料顯示，學(xué)生時代的學(xué)霸、企業(yè)中的高管等具有精力旺盛、情感豐富、追求完美等特質(zhì)的人群，更容易患上雙相情感障礙。
情緒障礙的人群，通常情感表達(dá)很豐富，不擅長跟人溝通，情緒不穩(wěn)定，容易有挫敗感，又特別渴望跟人交往獲得認(rèn)同。何紅波主任建議，外部環(huán)境可以讓神經(jīng)元突觸的建立更加合理健康，因此提倡長期運(yùn)動尤其參與足球、籃球等團(tuán)隊運(yùn)動，對于心理健康有一定益處。
超過1/3患者需至少10年才能確診
雙相情感障礙的診斷，與治療效果密切相關(guān)。但國外有一項研究發(fā)現(xiàn)，雙相情感障礙首次就診誤診率高達(dá)69%，超過1/3患者需要經(jīng)歷至少10年才能得以確診。
很多人會因為長期情緒低落去醫(yī)院就診，但對于情緒高漲卻不太能覺察?！芭R床上一個難點是，如果雙相障礙患者還沒有發(fā)生過躁狂表現(xiàn)，或者輕度躁狂沒有被覺察，醫(yī)生沒有仔細(xì)詢問患者過往表現(xiàn)，都可能帶來誤診?！?/p>
抑郁癥和雙向情感障礙的治療方案不同，前者需要抗抑郁劑，但后者要以情緒穩(wěn)定劑為主，在使用抗抑郁劑藥物時需要非常謹(jǐn)慎，否則藥物誘發(fā)躁狂，就可能帶來嚴(yán)重后果。何紅波主任提醒，一般起病年齡小的“抑郁”患者，存在情緒不穩(wěn)定、人際關(guān)系不好等特征，有家族史、有自傷行為，就可列入雙相情感障礙的高危人群，在用藥選擇和劑量控制上均要更為謹(jǐn)慎?！半y治型抑郁也要第一時間考慮雙相障礙的可能?！?/p>
需要特別注意的是，情緒穩(wěn)定劑會讓患者思維速度降下來，這會讓享受自己因躁狂“變聰明”的患者很痛苦，這也令雙相情感障礙的治療依從性不高。何紅波主任建議，此時的心理治療非常重要，要讓病人了解疾病，規(guī)范治療，同時家庭支持也非常必要。
