返回頂部
女性得了腎病究竟能不能懷孕生子,得了腎病在營養(yǎng)和飲食方面你該注意啥?在今年三八國際婦女節(jié)和世界腎臟病日當(dāng)天,羊城晚報(bào)《健康周刊》攜手廣東省人民醫(yī)院腎內(nèi)科,在該院門診大樓四樓多功能廳,聯(lián)合舉辦“關(guān)愛女性腎臟健康,讓女性安全生育”健康大講堂活動(dòng),詳細(xì)解答上述問題。腎臟病專家在活動(dòng)中指出,女性易患多種腎臟病,患病后盡早到腎臟?？七M(jìn)行診斷和治療,保護(hù)腎功能,才不會(huì)影響到日后的正常生活;患慢性腎臟病的女性須在腎臟專科醫(yī)師的指導(dǎo)下,選擇合適的時(shí)機(jī)懷孕生子。
PART1
腎臟病“偏愛”哪些女性?
廣東省人民醫(yī)院大內(nèi)科副主任、腎內(nèi)科主任梁馨苓介紹,我國成年人平均慢性腎臟病的患病率高達(dá)10.8%,廣東省的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)為12.1%。除了原發(fā)性腎臟病,心臟病、腦血管病、糖尿病、高血壓等疾病常常會(huì)影響到腎臟,出現(xiàn)繼發(fā)性腎損害。各類型的腎臟病以及相關(guān)的治療用藥,均可能對女性的懷孕生子造成影響。
那么,女性朋友更容易患上哪些腎臟疾病呢?梁馨苓指出,原發(fā)性的腎臟病是“IgA腎病”,較多發(fā)生在一些經(jīng)常扁桃腺發(fā)炎、喜歡熬夜、有慢性炎癥的女病人身上。其次是“膜性腎病”,這種病“偏愛”愛美的女性,經(jīng)常接觸質(zhì)量不可靠的美白產(chǎn)品、染發(fā)劑的女性,要警惕膜性腎病。第三種是“狼瘡性腎炎”,系統(tǒng)性紅斑狼瘡是女性高發(fā)的自身免疫性疾病,腎臟是系統(tǒng)性紅斑狼瘡較常累及的重要器官,如不及時(shí)、系統(tǒng)的治療,亦可能導(dǎo)致腎衰竭。因此,系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者要定期檢查尿液,一旦出現(xiàn)蛋白尿、血尿等表現(xiàn),要及時(shí)轉(zhuǎn)診腎內(nèi)科進(jìn)行治療。
此外,梁馨苓教授指出,因?yàn)榕蕴厥獾纳斫Y(jié)構(gòu),與男性相比,尿路比較短、寬,很容易發(fā)生尿路感染。如果尿路感染治療不及時(shí)就有可能變成腎盂腎炎,部分可發(fā)展為慢性腎衰竭,所以對尿路感染也要重視。
另外,女性由于家庭、工作等壓力,容易出現(xiàn)抑郁、焦慮的狀態(tài)導(dǎo)致失眠,或者伴隨月經(jīng)周期出現(xiàn)的頭痛、肚子痛等,需要經(jīng)常吃一些鎮(zhèn)痛藥、安眠藥,以緩解疼痛和失眠的癥狀。這些女性要注意,藥物相關(guān)的腎病的發(fā)生率越來越高,忌自己亂買藥吃,要向?qū)？漆t(yī)生進(jìn)行咨詢。
專家提醒,廣東人最喜歡煲湯放藥材,但有的藥材會(huì)造成腎臟的不可逆的損害,含馬兜鈴酸成分中藥的使用(關(guān)木通、廣防己、青木香等)都會(huì)傷腎,還有一些其他中草藥,不建議隨意搭配煲湯。長期喝湯易導(dǎo)致高尿酸、血尿酸持續(xù)升高、即使不出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作,也會(huì)導(dǎo)致腎臟急性炎癥性損傷或加重原有的腎臟病。
PART2
患慢性腎臟病女性
什么情況下可以懷孕生寶寶?
得了腎臟病的女性什么情況下可以生寶寶?梁馨苓指出,絕大部分女性腎臟病患者,只要好好地配合專科治療,絕大多數(shù)都可以順利結(jié)婚生子,甚至可以完成生二孩的夢想。
首先腎功能正常、尿蛋白少于1g/天、血壓控制得非常好,其他系統(tǒng)評(píng)估功能良好,而且原發(fā)病治療過程中會(huì)產(chǎn)生胎兒致畸的藥物停藥三個(gè)月以上,這樣的女性可以考慮妊娠。
什么樣的狀態(tài)不適合懷孕?梁馨苓認(rèn)為,已經(jīng)進(jìn)入到腎功能下降的快速進(jìn)展階段,血壓控制不好、大量蛋白尿、狼瘡活動(dòng)期的病人都不適合懷孕。因?yàn)閼言兄心I臟的負(fù)擔(dān)會(huì)加重,腎臟疾病會(huì)活動(dòng),從而導(dǎo)致腎損害加重。因此,千萬不要盲目懷孕,否則可能出現(xiàn)懷孕中期媽媽的腎臟要透析,胎兒也不得不引產(chǎn)?！伴T診隨訪就有病人因?yàn)椴话瘁t(yī)囑強(qiáng)行懷孕,最后落到孕婦要透析,胎死腹中的慘劇”。
已經(jīng)進(jìn)入到腎衰竭的女性是否一定不能懷孕?也不絕對。腎衰竭,甚至已經(jīng)進(jìn)入到透析的患者,雖然受孕率低,但仍有少數(shù)患者可以懷孕。綜合考量并及時(shí)調(diào)整透析方案后也有透析病人成功懷孕分娩的例子。但梁馨苓教授強(qiáng)調(diào),這類重癥女性一定要經(jīng)過綜合評(píng)估后才能選擇懷孕時(shí)機(jī),否則受孕率非常低,孕早期的流產(chǎn)率、胎死腹中的概率及分娩時(shí)的意外風(fēng)險(xiǎn)都非常高。
梁馨苓還提醒,女性懷孕后不要麻痹大意,必須同步在腎內(nèi)科和婦產(chǎn)科建立隨訪檔案,在產(chǎn)檢的同時(shí)還要回到腎科每個(gè)月進(jìn)行隨訪,這個(gè)隨訪包括蛋白尿的檢查、腎功能、其他并發(fā)癥的評(píng)估等。如果發(fā)生妊娠并發(fā)癥,比如高血壓、重度水腫,即使沒到預(yù)產(chǎn)期,也可能需要提前剖宮產(chǎn)才能保證母子平安。
