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為方便“特殊慢性病”參保人就醫(yī)購(gòu)藥和費(fèi)用結(jié)算，減少參保人到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥的排隊(duì)等待時(shí)間，近期，昆明市人社局、昆明市衛(wèi)健委、昆明市食藥監(jiān)局聯(lián)合印發(fā)了《昆明市基本醫(yī)療保險(xiǎn)“特殊慢性病”待遇支付擴(kuò)大至零售藥店試點(diǎn)工作方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》）。12月31日前，昆明市將試行“特殊慢性病”待遇支付，全市持有“特殊慢性病”就診證的參保人(合并有“特殊疾病”的參保人暫不納入),可自由選擇在開(kāi)具處方的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或到“特殊慢性病”定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥。
12月31日前
試行“特殊慢性病”待遇支付
《方案》明確，試點(diǎn)區(qū)域首先在昆明市主城區(qū)，即五華、盤(pán)龍、官渡、西山、呈貢五個(gè)區(qū)。對(duì)于申請(qǐng)?jiān)圏c(diǎn)的藥店，也有嚴(yán)格的要求，例如，營(yíng)業(yè)面積不少于200平米，僅經(jīng)營(yíng)和擺放藥品；至少配備兩名執(zhí)業(yè)單位在申請(qǐng)門(mén)店的執(zhí)業(yè)藥師，營(yíng)業(yè)時(shí)間至少有一名執(zhí)業(yè)藥師在崗；具備可聯(lián)網(wǎng)接入醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的軟、硬件條件,能確保醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的正常運(yùn)行；原已為醫(yī)保定點(diǎn)的申請(qǐng)門(mén)店，須以往兩年內(nèi)沒(méi)有因違約(規(guī))被處以暫?；蜿P(guān)閉醫(yī)療保險(xiǎn)支付系統(tǒng)的情形等。試點(diǎn)申請(qǐng)需在11月15日之前向市醫(yī)保局提交。12月31日前，市醫(yī)保局將組織簽訂服務(wù)協(xié)議，試點(diǎn)“特殊慢性病”定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)接入，試行“特殊慢性病”待遇支付。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
處方最長(zhǎng)可開(kāi)具2個(gè)月藥量
根據(jù)要求，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開(kāi)具“特殊慢性病”治療性藥物處方，對(duì)病情穩(wěn)定、依從性較好、需要長(zhǎng)期服藥的慢性病、患者，可一次性開(kāi)具治療性藥物不超過(guò)2個(gè)月藥量的長(zhǎng)期處方服務(wù)。并將電子處方上傳至醫(yī)保信息系統(tǒng)
“特殊慢性病”參保人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽署知情同意書(shū)后，可在外配處方有效期內(nèi)憑外配處方、持醫(yī)保卡、“特殊慢性病”就診證到“特殊慢性病”定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥或由“特殊慢性病”定點(diǎn)零售藥店配送，并由“特殊慢性病”定點(diǎn)零售藥店通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)辦理醫(yī)保結(jié)算。
“特殊慢性病”定點(diǎn)零售藥店嚴(yán)格按照定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具的處方售藥，駐店執(zhí)業(yè)藥師須對(duì)處方審核簽字(可以減少，但不能增加或調(diào)整處方藥品售藥)，嚴(yán)格遵循基本醫(yī)療保險(xiǎn)“特殊慢性病”費(fèi)用結(jié)算辦法，將“特殊慢性病”參保人的藥品費(fèi)用按月進(jìn)行匯總并向所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算。
定點(diǎn)零售藥店銷(xiāo)售系統(tǒng)要與醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)連接，銷(xiāo)售明細(xì)一次性錄入上傳至所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，并確保銷(xiāo)售藥品及數(shù)據(jù)的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整(包括“特殊慢性病”參保人醫(yī)保卡卡號(hào)、藥品通用名、商品名、規(guī)格、劑型、價(jià)格、數(shù)量、金額、購(gòu)藥時(shí)間等)，同時(shí)要求“特殊慢性病”參保人簽字確認(rèn)。（春城晚報(bào) 記者 期俊軍）
