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編者按
每年11月是國際肺癌關(guān)注月。過去30年來,肺癌發(fā)病率增長了465%,已成為我國發(fā)病率第一、死亡率第一的惡性腫瘤。2017年中國肺癌患者已上升到80萬,約占全球總數(shù)的40%。近10年特別是近5年來,女性肺腺癌患者人數(shù)越來越多。專家指出,并非不吸煙的女性就不會得肺癌,因為除了二手煙、三手煙,廚房油煙是目前中國女性肺腺癌高發(fā)的最為顯著因素。一項調(diào)查發(fā)現(xiàn),在非吸煙女性肺癌危險因素中,超過60%的女性長期接觸廚房油煙,有32%的女性燒菜喜歡用高溫煎炸食物。專家提醒,遠離肺癌的關(guān)鍵是遠離三“霾”五“氣”:三“霾”即室外霧霾、室內(nèi)煙霾和心里陰霾;五“氣”即室外大氣污染、室內(nèi)空氣污染包括煙草煙霧煙氣、廚房油煙氣、房屋裝修裝飾材料VOC污染和愛生悶氣。專家建議,通過胸部CT篩查就可發(fā)現(xiàn)早期肺癌,而靶向治療等新技術(shù)對女性肺腺癌患者治療效果也更好。
每年11月是國際肺癌關(guān)注月。過去30年來,肺癌發(fā)病率增長了465%,它已經(jīng)取代肝癌成為我國發(fā)病率第一、死亡率第一的惡性腫瘤。2015年中國肺癌患者73.3萬,到2017年已經(jīng)上升到80萬,約占全球總數(shù)的40%。
近日,在由中國胸外科肺癌聯(lián)盟、中國抗癌協(xié)會科普宣傳部、健康時報社主辦,強生醫(yī)療協(xié)辦的肺癌防治科普活動上,中國胸外科肺癌聯(lián)盟主席、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院胸外科主任支修益在接受中國婦女報·中國女網(wǎng)記者采訪時表示,近10年特別是近5年來,女性肺腺癌患者人數(shù)越來越多,上海、北京、天津相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)的臨床研究都發(fā)布了女性肺腺癌的發(fā)病率的增長趨勢。
支修益告訴記者,女性肺腺癌的發(fā)病因素是復(fù)合因素,并非不吸煙的女性就不會得肺癌。因為除了二手煙、三手煙,廚房油煙是目前中國女性肺腺癌高發(fā)的最為顯著因素。他提醒,應(yīng)多關(guān)注室內(nèi)煙霾。
支修益指出,盡管女性肺腺癌呈高發(fā)態(tài)勢,但通過胸部CT篩查就可以發(fā)現(xiàn)女性早期肺癌,即使不是特別早期的病人,通過靶向治療等新技術(shù),也會取得較好的治療效果,而且手術(shù)并發(fā)癥也少。
女性肺腺癌高發(fā)廚房油煙是禍?zhǔn)?/strong>
肺癌主要分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌,而非小細胞肺癌中,主要包括鱗癌和腺癌。一般而言,鱗癌的發(fā)生和吸煙有密切關(guān)系,而腺癌大部分與基因突變、環(huán)境影響等外界因素有密切聯(lián)系。十多年前,腺癌在肺癌中的比例在40%左右,近年來,腺癌的比例逐年上升,目前達到60%,已趕超鱗癌。
“作為控?zé)焻f(xié)會副會長,常常會有很多反煙人士問為什么不抽煙也會得肺癌”,其實,“不管是室外的空氣污染、PM2.5,還是室內(nèi)的二手煙、三手煙,廚房油煙、房屋裝修,以及女性自身的性格因素、內(nèi)分泌因素,這六大因素都跟女性肺癌有關(guān)系,但廚房油煙是目前中國女性肺腺癌高發(fā)病最為顯著的因素?！敝抟姹硎?。
流行病調(diào)查、公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)都顯示,肺癌也跟中國的傳統(tǒng)烹調(diào)方式密切相關(guān)。一項針對肺癌患者長達5年的追蹤病因調(diào)查發(fā)現(xiàn),在非吸煙女性肺癌危險因素中,超過60%的女性長期接觸廚房油煙,做飯時經(jīng)常有眼和咽喉被煙霧刺激感;有32%的女性燒菜喜歡用高溫煎炸食物,同時廚房門窗關(guān)閉,廚房小環(huán)境油煙污染嚴(yán)重;還有25%的家庭中廚房連著臥室,冬天炒菜時也很少打開窗戶。高溫油煙久久不散,甚至睡覺時也在吸入。有毒煙霧長期刺激眼和咽喉,損傷了呼吸系統(tǒng)細胞組織。
女性肺腺癌靶向治療效果優(yōu)于男性
據(jù)介紹,肺癌靶向藥物治療自2004年進入中國,目前已成為繼手術(shù)、化療、放療三大傳統(tǒng)治療方式之后的又一重大治療方式。靶向藥物治療主要針對有特定基因突變的患者,根據(jù)已經(jīng)明確的致癌位點設(shè)計相應(yīng)的治療藥物,藥物進入體內(nèi)會選擇致癌位點發(fā)生作用,使癌細胞特異性死亡,而不會波及周圍的正常組織細胞。
支修益告訴記者:“我們現(xiàn)在用的靶向治療,特別青睞女性肺腺癌患者,對于基因突變率高的女性患者,靶向治療效果很好,即使手術(shù)也沒有那么多并發(fā)癥,因為女性大多不吸煙。”
據(jù)了解,過去3年里,廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院做了一個亞洲大規(guī)模人群基因?qū)W的分析,發(fā)現(xiàn)了中國人基因突變的特點,鑒別出了肺腺癌的13個顯著突變基因,包括最常見的突變基因和一些新的突變靶基因,這一發(fā)現(xiàn)使針對基因的靶向治療用藥有了更精準(zhǔn)的應(yīng)對。一旦針對基因找出它相應(yīng)的位點,治療有效率很可能從原來的30%達到70%。
CT篩查盡早發(fā)現(xiàn)早期肺癌
該如何預(yù)防肺癌?支修益強調(diào),遠離肺癌的關(guān)鍵是遠離三“霾”五“氣”:三“霾”即室外霧霾、室內(nèi)煙霾和心里陰霾;五“氣”即室外大氣污染、室內(nèi)空氣污染包括煙草煙霧煙氣、廚房油煙氣和房屋裝修裝飾材料VOC污染,第五個氣就是總愛生悶氣。這是一級預(yù)防。
肺癌雖然高發(fā)但并不等于高死亡率,應(yīng)該強調(diào)兩“早”——盡早發(fā)現(xiàn)早期肺癌,使用低劑量螺旋CT進行肺癌早篩,尤其針對高發(fā)地區(qū)和高危人群,能及時發(fā)現(xiàn)早期肺癌,避免過度診斷。這是二級預(yù)防。支修益呼吁:“目前常規(guī)的體檢套餐并沒有包括胸部CT,希望可以針對高危人群推廣CT篩查?！?/p>
據(jù)了解,美國國家癌癥中心對5萬人的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明,用胸部CT代替胸片進行高危人群的篩查,可以提高陽性率24.2%,降低死亡率20.3%。
國內(nèi)10年來對北京、天津樣本及80個中心的五癌篩查顯示,胸部篩查可以早期發(fā)現(xiàn)早期肺癌,通過外科手術(shù)讓這些小于1厘米的早期肺癌5年生存率接近百分之百。所以在肺癌高發(fā)地區(qū)鎖定肺癌高危人群,用低劑量螺旋CT進行篩查可以得到事半功倍的效果。(中國婦女報 記者彭蕓)
