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一些市民到大醫(yī)院開特殊慢性病藥品時會遭遇排隊(duì)等候時間長的難題,而到小醫(yī)院往往又無藥可開。為解決這個問題,昆明市將從明年1月1日起,將基本醫(yī)療保險(xiǎn)“特殊慢性病”待遇支付擴(kuò)大至零售藥店試點(diǎn),先期推出10家藥店,覆蓋五華、官渡、盤龍、西山、呈貢5個主城區(qū),銷售高血壓、糖尿病等26種慢性病藥品。屆時,患者一次就可開兩個月藥量,免去掛號排隊(duì)等候等困擾。
現(xiàn)狀
慢性病患者“開藥難”
12日舉行的昆明市基本醫(yī)療保險(xiǎn)“特殊慢性病”待遇支付擴(kuò)大至零售藥店試點(diǎn)工作新聞通報(bào)會上,市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,2017年7月昆明地區(qū)城市公立醫(yī)院取消藥品加成以來,昆明地區(qū)絕大部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為節(jié)省藥房運(yùn)行成本,降低藥占比(藥品費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用的比例),關(guān)閉了方便門診,不開或少開慢性病藥品,個別醫(yī)院甚至對每次開藥的金額進(jìn)行了限制,導(dǎo)致慢性病患者“開藥難”“買藥難”問題凸顯,群眾舉報(bào)投訴居高不下。
為緩解這個問題,市衛(wèi)健委和市人社局等五部門于今年5月聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于做好慢性病特殊病人員就醫(yī)有關(guān)工作的通知》,通知規(guī)定,“慢性病參保人門診就診最多可選擇4家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),其中一家為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站),一家為縣(區(qū))人民醫(yī)院或中醫(yī)醫(yī)院作為其門診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),其余定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可由患者根據(jù)需要選擇一級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診”,但因基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備的是基藥,而很大一部分慢性病藥品并不屬于基藥范圍,參保人到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也開不到所需的慢性病藥品。
措施
費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付
目前,昆明市有20余萬名慢性病患者?！疤厥饴圆 贝鲋Ц稊U(kuò)大至零售藥店后,到慢性病定點(diǎn)零售藥店購藥時可享受“特殊慢性病”門診醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金支付待遇,支付標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)相同。
“特殊慢性病”參保人可以享受到更加高效、快捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。慢性病參保人以往在醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能開到一個月的藥量,慢性病待遇支付擴(kuò)大至零售藥店后,參保人一次性可開到兩個月的藥量,大大減少了參保人排隊(duì)購藥的次數(shù)和時間,零售藥店在提供藥品服務(wù)的同時還會提供血壓測量、健康咨詢、建立健康檔案等免費(fèi)服務(wù),最大程度地方便參保人。
先期試點(diǎn)10家門店
計(jì)劃在今年12月底以前,采用公開競爭比選的方式,在五華、官渡、盤龍、西山、呈貢擇優(yōu)比選符合條件的零售店進(jìn)行試點(diǎn)。計(jì)劃明年1月1日起先期試點(diǎn)10家門店,之后擴(kuò)大到整個昆明市,預(yù)計(jì)明年下半年覆蓋50家門店。
目前,已有10多家藥店前來咨詢相關(guān)事宜。近期將發(fā)比選通告,并組織實(shí)地核查,重點(diǎn)查看申請?jiān)圏c(diǎn)藥店的軟硬件情況;組織7至9名專家進(jìn)行集中比選,按照分?jǐn)?shù)高低擇優(yōu)確定試點(diǎn)藥店。將開發(fā)慢性病處方傳輸軟件,整改定點(diǎn)藥店醫(yī)保系統(tǒng),以進(jìn)行統(tǒng)籌基金支付及監(jiān)督管理。
零售藥店申請?jiān)圏c(diǎn)條件
初次試點(diǎn)時,每家企業(yè)申報(bào)數(shù)量不得多于3家門店。
1 在昆明市行政區(qū)域內(nèi)取得《營業(yè)執(zhí)照》《藥品經(jīng)營許可證》。
2 營業(yè)面積不得少于200平方米,僅經(jīng)營和擺放藥品。
3 至少配備兩名執(zhí)業(yè)單位在申請門店的執(zhí)業(yè)藥師,執(zhí)業(yè)藥師參加社會保險(xiǎn)的單位須與執(zhí)業(yè)單位保持一致,不得兼職或掛證,營業(yè)時間至少有一名執(zhí)業(yè)藥師在崗;至少配備4名普通員工,營業(yè)時間至少有兩名普通員工在崗。
4 具備可聯(lián)網(wǎng)接入醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的軟、硬件條件,能確保醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的正常運(yùn)行。
5 原已為醫(yī)保定點(diǎn)的申請門店,須以往兩年內(nèi)沒有因違約(規(guī))被處以暫?；蜿P(guān)閉醫(yī)療保險(xiǎn)支付系統(tǒng)的情形。
溫馨提示
昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)“特殊慢性病”的門診醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)降低為550元,患兩種及以上“特殊慢性病”的門診醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金支付限額為3000元。
