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冠心病急性發(fā)作致死率頗高?；葜菔械谝蝗嗣襻t(yī)院胸痛中心專家、心血管內(nèi)科主治醫(yī)師黃思兵提醒,冠心病的急性發(fā)作癥狀有心絞痛、心肌梗塞、急性心衰和心源性休克。一旦患者出現(xiàn)以上癥狀,身邊的家屬或朋友應(yīng)第一時間撥打120急救電話,如果發(fā)生心臟驟停,應(yīng)立即對患者人工呼吸和胸外心臟按壓進(jìn)行心肺復(fù)蘇,而上述搶救措施必須在心跳停止后4分鐘內(nèi)實(shí)施,否則幸存率將大大降低。
如何判斷患者心跳停止?黃思兵表示,如果病人“呼之不應(yīng),推之不醒”,基本可以判斷心跳停止,這時要立刻開始心肺復(fù)蘇。
“如果及時采取復(fù)蘇措施,很多人能挽回生命。一般來說,復(fù)蘇開始時間越晚,復(fù)蘇成功率越低?！秉S思兵介紹,如果心跳停止4—5分鐘后才開始進(jìn)行復(fù)蘇,幸存的機(jī)會非常少;如果延遲至7-8分鐘,救活過來的幾率就更低。這就是“黃金4分鐘”說法的來源。
“每個人都應(yīng)該掌握簡單的心肺復(fù)蘇方法,在遇到緊急情況時及時施救”,黃思兵表示,為冠心病患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇應(yīng)首先讓患者置于仰臥位,清理口鼻分泌物,開放氣道,緊接著就要進(jìn)行口對口人工呼吸。進(jìn)行胸外心臟按壓時,要定位在兩乳頭連線中點(diǎn),用左手掌跟緊貼病人的胸部,兩手重疊、手指相扣,左手五指翹起,雙肘關(guān)節(jié)伸直,用上身重量垂直下壓,深度至少5厘米,頻率為每分鐘至少100次。
黃思兵介紹,針對不同類型的冠心病急性發(fā)作,可通過一些表面癥狀判別,并采取不同的急救措施。
一、心絞痛
癥狀:在勞動或情緒激動時發(fā)生,患者出現(xiàn)前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前區(qū)與左上肢。
措施:
1.應(yīng)立即停止體力活動,就地休息,設(shè)法消除寒冷,情緒激動等誘因;
2.立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片,如未緩解,隔5到10分鐘再含化一次;
3.連續(xù)3次含化無效,胸痛持續(xù)15分鐘以上者有發(fā)生心肌梗塞的可能,應(yīng)立即送醫(yī)院等急救場所。
二、心肌梗塞
癥狀:患者出現(xiàn)胸部不適,極度疲勞,呼吸困難,尤其伴有大汗,頭昏,心悸,瀕死感時,要高度懷疑發(fā)生了心肌梗塞。
措施:
1.保持鎮(zhèn)靜,不要引起病人的驚慌和恐懼,并含化硝酸甘油、速效救心丸、益安寧丸等,并保持通風(fēng)和吸氧;
2.如無禁忌癥,立即口服阿斯匹林300毫克,一旦發(fā)生心臟驟停,應(yīng)立即人工呼吸和胸外心臟按壓進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
三、急性心衰和心源性休克
癥狀:患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難,伴煩躁不安,窒息感,面色青灰,口唇紫紺,大汗淋漓,咳嗽,咯大量白色或粉紅色泡沫痰。
措施:必須立即送醫(yī)院搶救。(南方日報 記者廖鈺嫻 通訊員程秋伊)
