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妊娠期間遭遇卵巢癌,保大還是保小?面對(duì)這一“兩難”選擇,廣州市婦女兒童醫(yī)療中心石琨教授表示,妊娠不影響卵巢腫瘤的預(yù)后。她介紹,妊娠合并卵巢癌的5年生存率為61%-79.31%,其死亡率與診斷的時(shí)間有關(guān),在分娩后12月診斷死亡率上升至18%。
石琨強(qiáng)調(diào),對(duì)胎盤組織進(jìn)行病理檢查是必要的,重點(diǎn)是絨毛組織腫瘤細(xì)胞。腫瘤最常侵犯胎盤的位置是絨毛間隙,其可通過血液向胎兒轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移發(fā)生率在25%以下。腫瘤侵犯胎盤時(shí),新生兒屬高危人群,需每半年進(jìn)行一次復(fù)診,進(jìn)行為期2年的嚴(yán)密隨訪,復(fù)診時(shí)需進(jìn)行體格檢查、胸片和肝腎功能檢查。
針對(duì)這一特殊人群手術(shù)方式的選擇,石琨介紹,可以根據(jù)孕周的大小、腫瘤的分期、組織類型決定手術(shù)時(shí)機(jī),多建議開腹手術(shù)。妊娠24周前,如果能夠避免腫瘤破裂,可以考慮腹腔鏡手術(shù)全面分期手術(shù);而低度惡性腫瘤,可以進(jìn)行患側(cè)附件切除術(shù);如果只有一側(cè)卵巢或雙側(cè)交界性腫瘤,可以進(jìn)行腫瘤剝除術(shù),在分娩后3-6周行補(bǔ)充全面分期手術(shù)。(廣州日?qǐng)?bào) 全媒體記者王婧 周潔瑩 通訊員吳淑芬)
