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新年伊始,云南省衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合有關(guān)部門對昆明市“三體一式一型”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式進行調(diào)研。1月3日、4日,省衛(wèi)健委黨組成員、副主任和向群率隊,省衛(wèi)健委、省民政廳、省財政廳、省教育廳、省醫(yī)療保障局、省人力資源社會保障廳、省老齡辦等部門組成調(diào)研組,走訪了昆鋼養(yǎng)生敬老中心、昆明大觀醫(yī)院(西山區(qū)大觀怡養(yǎng)中心)、官渡區(qū)柏壽老年公寓、當你老了康養(yǎng)中心、盤龍區(qū)聯(lián)盟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、滇池康悅養(yǎng)老度假中心、呈貢區(qū)星浦社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心,并召開昆明市開展“三體一式一型”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式調(diào)研市級座談會。會上,市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室副主任、市衛(wèi)健委副主任張必明總結(jié)了兩年來開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的成效以及下一步規(guī)劃。
調(diào)研組在昆鋼養(yǎng)生敬老中心慰問老人
呈貢居家養(yǎng)老服務(wù)中心快樂的大爹們
15分鐘醫(yī)養(yǎng)圈正在布局
2016年9月,昆明市獲批成為全國第二批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點城市。同年,市政府發(fā)布《昆明大健康發(fā)展規(guī)劃(2016——2025)》,提出了發(fā)展六大產(chǎn)業(yè)、建設(shè)六大中心的發(fā)展定位,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點工作列入重要議程。2017年昆明市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作全面啟動,通過不斷探索和創(chuàng)新,逐步建立“三體一式一型”311模式的工作機制,以滿足多層次、多樣化的健康養(yǎng)老需求。兩年來,初步形成以昆明市第二人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市社會福利院、市第三人民醫(yī)院為龍頭,各級各類醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)為主干,居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作格局。目前,昆明地區(qū)有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)4823個,其中各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)115所、居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心320個,養(yǎng)老床位4.02萬張,每千名老人擁有養(yǎng)老床位37張。截止2018年10月底,全市有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合共同體19家,92%的養(yǎng)老機構(gòu)能以不同形式為入住老人提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),全市233家一級以上綜合醫(yī)院向老年人開通綠色就醫(yī)通道。在2017年的全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作啟動會上,確定了13個縣區(qū)、18家單位作為第一批市級試點;官渡區(qū)、安寧市確定為省級試點單位。會上提出的發(fā)展目標是:到2020年,基本建成以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為骨干、二級以上醫(yī)院為支撐,覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
什么是“311”模式
“三體一式一型”模式(以下簡稱311模式),包括建立“醫(yī)療機構(gòu)+養(yǎng)老機構(gòu)共同體”,“醫(yī)療機構(gòu)+養(yǎng)老機構(gòu)協(xié)作體”,基層醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)院“1+1+x”聯(lián)合體;建立“家庭醫(yī)生團隊+居家養(yǎng)老嵌入式”工作模式;建立“醫(yī)療服務(wù)+休閑養(yǎng)生+健康養(yǎng)老候鳥式”復(fù)合型工作模式。
“醫(yī)療機構(gòu)+養(yǎng)老機構(gòu)共同體”工作模式為,床位利用率不足50%的醫(yī)療機構(gòu)、500張養(yǎng)老床位以上的養(yǎng)老機構(gòu),可以申請設(shè)置養(yǎng)老機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu),以“一個法人、兩塊牌子”的共同體方式,統(tǒng)一管理。共同體模式是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作見效最快、老年人滿意、家屬放心的模式,例如昆明市社會福利院、東川區(qū)幸福家園老年公寓、西山區(qū)廣福養(yǎng)老中心、當你老了康養(yǎng)中心等機構(gòu)采取的就是這一模式?！搬t(yī)療機構(gòu)+養(yǎng)老機構(gòu)協(xié)作體”工作模式為,100—500張養(yǎng)老床位的養(yǎng)老機構(gòu)和具備條件的各級醫(yī)療機構(gòu),可與機構(gòu)所在地周邊的醫(yī)療機構(gòu)或養(yǎng)老機構(gòu)簽訂長期合作協(xié)議,以協(xié)作體的方式,對口支援、合作共建。昆鋼養(yǎng)生敬老中心與昆明市第四人民醫(yī)院合作,采用的就是協(xié)作體模式。值得一體的是在實際運行中,有的養(yǎng)老機構(gòu)已經(jīng)發(fā)展出融合新模式,例如官房老年公寓吳井分院,與一墻之隔的昆明市第三人民醫(yī)院資源融合,醫(yī)院把老年病科的服務(wù)延伸到公寓,在公寓設(shè)立了部分醫(yī)療床位。
“家庭醫(yī)生”不再是概念
在90%的老年人選擇居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀下,昆明市已建立“家庭醫(yī)生團隊+居家養(yǎng)老嵌入式”的工作模式。按照國家“基層首診,雙向轉(zhuǎn)診”的工作要求,實施以全科醫(yī)生為主的家庭醫(yī)生簽約服務(wù),家庭醫(yī)生團隊主要由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)組建,二級以上醫(yī)院要與執(zhí)業(yè)醫(yī)師服務(wù)社區(qū)工作結(jié)合起來,協(xié)助組建家庭醫(yī)生團隊。家庭醫(yī)生團隊重點為高齡、重病、失能、半失能和計劃生育特殊困難家庭的老年人,建立健康檔案、提供上門巡診、家庭病床、中醫(yī)健康管理等基本服務(wù)。截止2018年12月,全市已組建家庭醫(yī)生團隊2021個,簽約人數(shù)282.84萬人,簽約覆蓋率53.9%,其中,重點人群簽約為64.7%。
同時,建立“醫(yī)療服務(wù)+休閑養(yǎng)生+健康養(yǎng)老候鳥式”復(fù)合型工作模式,鼓勵依托旅游勝地、休閑度假區(qū)域,建設(shè)集休閑養(yǎng)生、健康養(yǎng)老、中醫(yī)保健、醫(yī)療康復(fù)等復(fù)合型醫(yī)養(yǎng)機構(gòu),重點發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)護型、醫(yī)護型養(yǎng)老機構(gòu);將旅游業(yè)和地產(chǎn)業(yè)與養(yǎng)生養(yǎng)老充分結(jié)合,建設(shè)集健康、旅游、養(yǎng)生、養(yǎng)老的綜合體項目;引入國內(nèi)外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,打造一批成熟的高端醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)。如“杏林大觀園”、“七彩云南?滇池國際養(yǎng)生養(yǎng)老度假區(qū)”等項目。隨著昆明市打造中國健康之城影響力的加大,綠地集團、萬達集團、康美集團、泰國帕塔拉集團等一批國內(nèi)外企業(yè)已到昆考察。
大健康產(chǎn)業(yè)的春天不遠
雖然存在支持性政策落地難、民營醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)生存發(fā)展受限、專業(yè)人員數(shù)量質(zhì)量不能滿足服務(wù)需求、醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源仍缺乏有效整合、醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)尚未建立統(tǒng)一的評估標準等問題,但是整體來看,昆明市的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作從領(lǐng)導(dǎo)、機構(gòu)、群眾、工作層面都初見成效,正在逐步實現(xiàn)老人由“出門求醫(yī)”到“醫(yī)療到家”的突破。接下來,昆明市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合布局要推進的主要工作是制定全市統(tǒng)一的老年人健康醫(yī)療等級評估和照護標準、提升現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部醫(yī)護能力、制定有利于醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)發(fā)展的醫(yī)保等支持性政策、實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)信息互聯(lián)互通等。
會上,昆明市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位以及各養(yǎng)老機構(gòu)負責人暢所欲言,提出了不少建設(shè)性意見。和向群副主任進行總結(jié)并提出期望,他充分肯定了昆明市的工作,并希望昆明市加快完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的規(guī)劃布局,主動融入大健康產(chǎn)業(yè);制定出臺有利于社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的配套政策,支持企業(yè)圍繞老年人的預(yù)防保健、醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)護理等方面需求,積極開發(fā)安全有效的食品藥品、康復(fù)輔具、日常照護、文化娛樂等老年人用品用具和服務(wù)產(chǎn)品。同時,進一步完善有利于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作快速發(fā)展的傾斜政策,加強規(guī)劃用地保障,完善醫(yī)保、投融資、財稅價格、醫(yī)療服務(wù)政策,推進長期照護險,不斷提升醫(yī)養(yǎng)工作水平和健康養(yǎng)老幸福指數(shù)。
