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1月16日，記者從云南省異地就醫(yī)直接結算工作新聞發(fā)布會上獲悉，云南異地就醫(yī)結算實現(xiàn)了人群和制度全覆蓋。截至2018年底，全省異地就醫(yī)覆蓋人群達4520萬人，異地就醫(yī)直接結算507.7萬人次，結算醫(yī)療費用72.4億元。
云南省醫(yī)療保障局副局長高志學介紹，云南省2009年9月啟動省內異地就醫(yī)直接結算，2012年實現(xiàn)全省16個州市129個縣市區(qū)城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保全覆蓋。2016年，人社部確定我省作為國家跨省異地就醫(yī)直接結算22個試點省份之一。2017年我省實現(xiàn)了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度整合，形成了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，并率先接入了國家跨省異地就醫(yī)直接結算平臺，按國家跨省異地就醫(yī)直接結算工作安排部署，提前將城鄉(xiāng)居民納入跨省異地就醫(yī)直接結算。截至2018年底，全省異地就醫(yī)覆蓋人群達4520萬人，異地就醫(yī)直接結算507.7萬人次，結算醫(yī)療費用72.4億元，統(tǒng)籌基金支付52億元，月平均結算6億元。自2009年至2018年，全省累計異地就醫(yī)直接結算2227.7萬人次，結算醫(yī)療費用190.4億元。全省實現(xiàn)了普通門診、門診特慢病、住院、藥店的直接結算，覆蓋了城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民和離休干部等參保群體。
此外，異地就醫(yī)結算范圍逐步擴大。截至2018年12月，全省可提供異地就醫(yī)直接結算的定點醫(yī)藥機構有7808家，其中，定點醫(yī)療機構1665家，定點零售藥店6143家，跨省異地就醫(yī)直接結算定點醫(yī)療機構901家，比2017年增加了581家，已遍布全省16個州市129個縣（市、區(qū)），覆蓋了所有縣級醫(yī)療機構，并延伸到部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，基本滿足了參保人員就醫(yī)需求。
高志學還表示，云南按照“放管服”要求，精簡備案手續(xù)，簡化備案流程，取消需就醫(yī)地提供的所有審批蓋章程序。不再需要參保人到就醫(yī)地基層社區(qū)組織、就醫(yī)地經(jīng)辦機構和相關定點醫(yī)療機構簽字蓋章；簡化了參保人轉診轉院備案程序。原則上由符合條件的醫(yī)療機構提供轉院證明，不再需要到醫(yī)保經(jīng)辦機構審批；優(yōu)化了異地就醫(yī)備案程序。參保人異地就醫(yī)只需要備案到省或州市，不需要具體到醫(yī)療機構；提升了服務效率。參保人可以到窗口即時辦理，還可以通過電話、傳真辦理，以及運用手機APP網(wǎng)上直接辦理，既為參保人提供了便捷服務，又提高了工作效率。截至目前，省內參保人備案到省外的有4.1萬人次，省外備案到云南省的有4.5萬人次。
不過，辦理異地直接結算的參保人需要注意三個重點：先備案。就是參保人跨省就醫(yī)之前需要在參保地的經(jīng)辦機構進行備案，經(jīng)辦機構采集必要的信息；選定點。現(xiàn)在醫(yī)療機構每天都在增加，參保人要選擇在全國異地就醫(yī)平臺中的定點醫(yī)療機構；持卡就醫(yī)。參保人異地就醫(yī)時一定要用全國統(tǒng)一標準的社會保障卡，辦理入院和結算。
下一步，云南將繼續(xù)完善省內異地就醫(yī)結算系統(tǒng)功能，進一步完善系統(tǒng)線上協(xié)同管理、統(tǒng)計分析、公共服務查詢等功能；繼續(xù)擴大異地就醫(yī)直接結算定點醫(yī)療機構數(shù)量，逐步將更多符合條件的基層醫(yī)療機構納入異地就醫(yī)直接結算范圍；進一步深入推進醫(yī)保領域“放管服”改革，切實解決群眾辦事堵點問題，簡化操作流程、優(yōu)化異地就醫(yī)備案服務；加強醫(yī)療機構管理，將異地就醫(yī)全面納入智能監(jiān)控和協(xié)議管理范圍，有效控制醫(yī)療費用不合理增長，積極推進醫(yī)療資源合理配置和分級診療體系建設，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，提升醫(yī)療保障服務水平。
